Enteritas

Virškinimo duodenoje virškinimas

Virškinimas dvylikapirštėje žarnoje.

Fermentai iš kasos, iš jo išskiriamos dalies [Intra-insulin. Atskirti ortakiai ar kanalai, atidaryti į dvylikapirštę žarną]. Skrandžio sulčių išsiskiria per šiuos kanalus. Jo pH yra 7,5-8,8 kasos sacharozės. Sudaro fermentus neaktyvioje formoje. Šie fermentai suskaido baltymus, riebalus ir angliavandenius po aktyvacijos.

Taip baltymai yra suskirstyti pagal šiuos fermentus - tripsinas, kuris dvylikapirštėje žarnoje aktyvuojamas enterokinazės būdu. Antrasis dvylikapirštės žarnos ertmėje 12 - tripsino aktyvuojamas antras fermentas, kuris skaido baltymus - chimotripsiną. Be to, hormono polipeptidas, aminopolipepidazė - - susidaro inkstuose ir aktyvuojamas dvylikapirštėje žarnoje tripsinu.

Angliavandenių skilimo fermentai.

Amilazė ir maltazė, laktazė (pieno cukraus laktozė suskaido).

Nukleino rūgštys - yra suskaidytas fermento nukleazės. Yra ribonukleazė ir dezoksiribonukleazė.

Riebalai - suskaidyta fermento lipazės. Lipazė yra suformuota neaktyvuota forma ir yra suaktyvinta tulio.

Bile hepatocituose, kepenyse, kepenyse. Kaupiasi tulžies pūsle. Ir jei maistas patenka į dvylikapirštę žarną, jis atpalaiduojamas per tulžies latakus į dvylikapirštę žarną.

Apsauginis - žudo bakterijas, nes yra žarnyno rūgščių.

Stiprina žarnyno peristaltiką.

Pagerina, pagreitina riebalų absorbciją plonojoje žarnoje.

Dvylikapirštėje žarnoje baltymai, riebalai ir angliavandeniai yra visiškai hidrolizuojami.

Kasos kasos sieros susidarymas ir sekrecija yra refleksinis ir humoralinis.

Reflex - dalyvaujant centrinei nervų sistemai, tačiau refleksinis mechanizmas yra mažiau ryškus nei skrandyje (su kvapu, maistu).

Humorinis kasos sultingumo principas yra ryškesnis.

Hormonai 12 dvylikapirštės žarnos opa. 2000-11-24

- tai yra medžiagos, turinčios biologinį aktyvumą, veikiančios vietoje, t. y. virškinamojo trakto.

Tai apima enterokinazę, kuri aktyvuoja fermento pepsinogeną, paverčiant jį pepsinu.

Polioksistokininas ir pankreatoiminas yra viena ir ta pati medžiaga, tačiau turi dvigubą aktyvumą. Jis aktyvina kasos veiklą, stiprina fermentų susidarymą ir stiprina tulžies pūslės susitraukimą - tulžies išsiskyrimas dvylikapirštėje žarnoje → polioksistokininas (kinino judėjimas, in-augimas, slopina).

Kasos fermentų sekrecijos reguliavimas.

- čia yra labiausiai ryškus neurohumoralinis → didžiausias kasos sieros susidarymas po to, kai gaunamas vienkartinis maisto produktas (chyme) dvylikapirštėje žarnoje.

Kasos refleksinis fazinis reguliavimas.

Jis yra mažiau išreikštas, bet yra → kai maisto patenka į burną ir skrandį, prasideda kasos sultų susidarymas ir sekrecija. Nors maksimalus jo išsimokslinimas po priėmimo chyme.

Burnos ertmėje tik sunki reflekso fazė (kai maistas patenka į burną)

Skrandis: 1) kompleksinis refleksas, 2) neurohumoralinis, 3) lokalus refleksas.

Dvylikapirštės žarnos: 1) neurohumoralinis 2) kompleksinis refleksas

leidžia jums virti maistą alkanas sultys.

Kepenų vaidmuo virškinimo procese:

1) švietimas ir tulžies sekrecija. Žydą formuoja hepatocitai arba kepenų ląstelės. Tai auksinis skystis, turintis labai panašių į kraują druskos sudėtį - 0,87% džiovintų gliukozės druskų pH = 6,8-8,6. Sukurta per dieną nuo 0,5 iki 1 l. Žarnoje yra tulžies rūgščių, tulžies pigmentų, cholesterolio, neorganinių druskų, riebalų rūgščių, neutralių riebalų, muilų, karbamido, šlapimo rūgšties, vitaminų A, B, C, amino rūgščių ir kitų medžiagų.

Princo Išskyros funkcija yra karbamidas ir šlapimo rūgštis. Jis gali išsiskirti šlapimu arba pagrindiniu maisto originalumu. - turinys tulžies rūgščių, tulžies pigmentų ir cholesterolio. Tulžies rūgštys yra specializuoti medžiagų apykaitos produktai. Tai apima: glikolio ir glikofoliinės rūgšties. Jie turi galimybę emulsuoti riebalus, naikinti mikrobą ir pagerinti absorbciją.

Bilirubinas, biliverdinas yra hemoglobino metabolizmo produktai. Jie duoda tulžį būdingą auksinę spalvą. Žolinių žolelių žolelių žolelių tulžyje vyrauja biliverdinas.

Žmonėms bilirubinas → aukso spalva. Žarnynas kaupiasi tulžies pūsle, kur vyksta jo koncentracija. Žarnyras tampa tamsus, klampus, nes vandens ir bikarbonato pakartotinai perpilamas tulžies pūslės sienelės atgal į kraują. Dėl šios koncentracijos tulžies pūslėje po 50-80 ml tulžies susikaupia per 12 valandų. Holistokininas - hormonas reguliuoja maisto išsiskyrimą po valgio.

Pagrindinės kepenų funkcijos:

Riebalų emulsavimas; lipazės aktyvacija; variklio pagreitis; patobulintas siurbimas; baktericidinis poveikis.

-E kepenų vertė - dalyvauja medžiagų apykaitos reakcijose, t. Y. keitimasis baltymų, riebalų ir angliavandenių.

Dėl albumino sintezės, kepenys organizme užtikrina normalią osmosinį slėgį.

In iki 90% β-globulino sintezuojama kepenyse (plazmos baltymai), daug lipoproteinų. Todėl kepenys dalyvauja kraujo krešėjimo ir organizmo apsauginių reakcijų procesuose.

Glikogeno sintezė ir vartojimas. Gliukozė, absorbuojama žarnyne ir patekusi į kraują, veikiant hormono insulino įtaką kepenyse, paverčiama glikogenu. Glikogenas yra rezervinis angliavandenių metabolizmo produktas. Jei reikia, glikogeną galima suskaidyti į gliukozę, susidarant ATP energijai. Stimuliuoja glikogeno gliukagono ir adrenalino skilimo procesą streso metu (stresas mobilizuoja jėgas, tvorą ir šunį)

Kepenų barjerinė funkcija - tai toksinių medžiagų neutralizavimas naudojant biotransformaciją.

1) hidroksilinimas - yra deguonies atomo perkėlimas į svetimkūnio molekulę su hidroksilo grupės susidarymu. Visos vaistinės medžiagos eina per kepenis. Tai taip pat taikoma alkoholiui, narkotikams.

2) konjugacija - pašalinės medžiagos sujungimas su gliukorono rūgšties, sieros rūgšties arba su etileno grupe.

3) konkretūs fermentų sistemos veiksmai. Kepenų fermento glutationo transferazė yra labai svarbi - ji sąveikauja su pašaline medžiaga ir ją inaktyvina.

4) biotransformacijos metodas. Karbamido formavimasis yra pagrindinė funkcija "de-knock" funkcijai kepenyse - toksinių medžiagų pavertimas baltymų molekulėmis į netoksiškas medžiagas. Pagal deamininimui amino rūgščių, nukleotidų ir kitų azoto junginių kepenų dalyvauja amoniako sintezėje, didinant jo koncentraciją iš kurių yra labai toksiški organizmui. Amonio detoksikacija kepenyse, kai jos susidaro karbamidu. Ir karbamidas nėra toks toksiškas ir išsiskiria į tulžį. Rūpinkitės savo kepenimis. Kepenų cirozė jaunesniu (iki 30 metų) dažniu yra narkomanų, narkomanų, alkoholikų rezultatas.

Kepenų dalyvavimas hormonų metabolizme. Kepenys inaktyvuoja adrenaliną, norepinefriną, dopaminą, aldosteroną, serotoniną ir kitus hormonus. Ypač didelė kepenų funkcija yra estrogeno inaktyvacija.

Neviršiuojamos kepenų funkcijos

Dalyvavimas angliavandenių apykaitoje

Kepenys yra organas, kuris palaiko įprastą gliukozės kiekį kraujyje per gliukogeniškumo procesus - gliukozės pavertimą glikogenu naudojant insuliną.

Glikogeno glikogenolizė į gliukozę. Glikoneogenezė yra glikogeno sintezė iš aminorūgščių ir riebalų, kurių įtaka antinksčių hormonai.

Dalyvavimas baltymų metabolizme

Metabolizmas ir baltymų anabolizmas, aminorūgščių deaminavimas, amoniako neutralizavimas ir jo perėjimas į karbamidą, kuris vėliau išsiskiria inkstais, ir kreatininas pasireiškia kepenyse. Kepenys gamina įvairius plazmos baltymus: gama-globulinus, albuminas, beta-globulinus.

Dalyvavimas riebalų metabolizme

Kepenys sintetina riebalų rūgštis, trigliceridus, fosfolipidus, cholesterolį, ketonus ir dalyvauja jų metabolizme. Kepenose sintezuojami didelio ir mažo tankio aniiproteinai.

Kepenys - vitaminų depas

Kepenys tiesiogiai dalyvauja riebaluose tirpių vitaminų A, D ir E. metabolizme ir absorbcijos žarnyne. Karotinas yra paverčiamas į vitaminą A, kuris 10 mėnesių yra laikomas kepenyse ir patenka į kraują, kai to reikia. Vitaminas D saugomas kepenyse 3-4 mėnesius, vitaminas B12 - nuo vienerių iki kelerių metų. Kepenys taip pat indėluoja B vitaminus.6 - piridoksalas, riboflavinas, askorbo, folio ir pantoteno rūgštys, vitaminas K.

Be vitaminų, kepenys saugo mikroelementus; geležis feritino, vario, mangano, kobalto, cinko, molibdeno ir tt forma

Dalyvavimas kraujo krešėjimo procese - Kraujo krešėjimo faktoriai sintezuojami kepenyse.

Kepenys - kraujo depas

Per kepenis patenka 29% IOC. Kepenys dalyvauja kraujagyslių sistemos perskirstymo reakcijose. Apsinuodijimas alkoholiu, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis sukelia kepenų cirozę - plaučių audinio plitimą aplink indus. Be to, kraujo stagnacija dešinėje širdyje, padidėjęs slėgis portalinėje venoje ir venos kava sukelia kraujagysles perkrautas kepenyse, todėl plazma praeina tiesiai per kepenų kapsulę į pilvo ertmę. Šis reiškinys vadinamas ascitu.

Kepenų detoksikacijos funkcija

Ši funkcija yra narkotikų (pvz., Sulfonamidų, antibiotikų ir kt.) Inaktyvacija ir pašalinimas, hormonai, kenksmingos medžiagos: amoniakas, indolas, skatolis, fenolis, alkoholis, kuris daugiausia metabolizuojamas kepenyse, o po to išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

Vaistų biotransformacija kepenyse

Praleidus skrandžio ir žarnų sieną, narkotikai prieš patekdami į sisteminę kraujotaką per portalo kraujotaką patenka į kepenis, kur kepenų fermentinių sistemų ("pirminio transformacijos efekto") metu veikia metabolinės transformacijos. Todėl tam tikrų vaistų (propranololio, aminazino, opiatų) dozės, kai jos imamos per virškinimo traktą, turi būti didesnės, negu vartojant į veną norint pasiekti norimą poveikį.

Virškinimo trakte yra monomero elementų absorbcija baltymai, riebalai ir angliavandeniai, vanduo, mineralinės druskos, vitaminai. Absorbcija gali būti atliekama bet kurioje virškinamojo trakto dalyje. Burnos ertmė yra skrandis.

Alkoholis ir vaistai gerai absorbuojami burnos gleivinėje (Validol po liežuviu - iš karto absorbuojamas į kraują). Kodėl maistas nėra absorbuojamas burnos ertmėje - jis yra polimero formoje, o gliukozė gali būti absorbuojama. Pagrindinė absorbcijos vieta yra plonoji žarna arba jujunum.

Šienligėje sienelė yra išaugusi, sulaužyta teptuku, taigi ši formacija vadinama šepečio sienelėmis arba glikokalicija.

Šepečių siena padidina siurbimo paviršių, o paskutinė hidrolizė ar parietalinis virškinimas vyksta viduje.

Buvo nustatyta parietalinio virškinimo vietiniai mokslininkai Ugolev. Procesas yra sterilus - hidrolizės produktai negrįžta į žarnyną, bet iš karto įsiskverbia į kraują ir limfą. Iki 70% viso virškinimo skaičiuojamos sienelės (vilnose), 30% - pilvo virškinimas.

Enzimai iš žarnyno ertmės yra adsorbuojami ant glikokalicinių ląstelių membranų paviršiaus. Pūsų paviršius padengtas paprastu vienos sluoksniu epiteliu. Kiekvieno vilnono viduryje eina plati limfinės kapiliarija, aklai baigiasi viršūnės. Į ją įeina riebalai iš žarnyno - glicerinas ir riebalų rūgštys.

Kiekvienoje viduje yra 1 arteriolas, esantis netoli epitelio ląstelių. Venuoliukai palieka vilną, per kurį gliukozė, amino rūgštys, vitaminai ir vanduo patenka į kūną.

Absorbcija vykdoma pasyviu ir aktyviu transportu. Pasyvus transportavimas dėl osmozės vagio kraujyje ir jame ištirptų mineralinių druskų.

Maistinės medžiagos yra vežamos aktyviai, t. y. dėl specialių nešiklių molekulių ir ATP energijos sąnaudų.

Yra kelios motyvacijos rūšys:

Peristaltika - Tai judėjimas link apatinio virškinimo trakto. Šis judrumo tipas būdingas visoms virškinamojo trakto skyriams.

Ritminis segmentavimas. Tai yra periodiškas žarnyno cirkuliuojančių raumenų susitraukimas dėl susitraukimo, o tai prisideda prie chimos judėjimo.

Pendulum Cut - pastebėta mažose ir storiose žarnose. Plonojoje žarnoje daugiau. Susidaro dėl apskritimo ir išilginių raumenų sumažinimo. Judėjimo rezultatas atliekamas pirmyn ir atgal (švytuoklė). Geriau sugeria. Judėjimo greitis didesnis.

Antiperistalmiska. Esminis tik storosios žarnos - maisto masės judėjimas priešinga kryptimi.

Propulsinė peristaltika. Yra 3-4 kartus per dieną. Dėl didelio intensyvumo judėjimas. tiesiąją žarną užpildyti išmatomis.

Tulžies priežastys skrandyje ir kaip jį gydyti

Žarnų tulžis atsiranda pažeidžiant anatominius santykius tarp dvylikapirštės žarnos ir antalinio skrandžio srities. Būklės priežastys yra daug.

Nosologija sukelia virškinimo sutrikimus, pepsinę opa, gastritą. Kai kurie klinikiniai tyrimai patvirtino ryšį tarp vėžio ir tulžies atsiradimo.

Tulžis skrandyje: priežastys

Žiurkių priežastys skrandyje turi būti ieškoma dėl kepenų pažeidimo. Šis organas gamina medžiagas, kurios yra būtinos riebalams virškinti. Žiurkių rūgštys prisideda prie riebalų junginių emulsijos iš maisto.

Tulžies išsiskyrimas įvyksta, kai yra choletošo spazmas. Tulžies pūslės uždegimas, kanalų diskinezija, vėžio pažeidimai yra pagrindiniai veiksniai, dėl kurių atsiranda skrandžio tulžis.

Kitos nosologijos priežastys:

  1. Pasenusi, neatitinkantys produktai;
  2. Valgyti sūdytus, rūkytus, riebalinius maisto produktus;
  3. Vaistų, kurie pažeistų kepenis, naudojimas;
  4. Dažnas rūkymas;
  5. Stiprus fizinis krūvis po valgymo;
  6. Antsvoris;
  7. Chirurginės intervencijos, kurios sukėlė kepenų dvylikapirštės žarnos sąnario anatominius sutrikimus;
  8. Globėjo neveikimas;
  9. Dvylikapirštės žarnos motorikos funkcijos patologija;
  10. Obstrukcija tulžies latakai;
  11. Skrandžio uždegimas;
  12. Dvylikapirštės žarnos spazmas;
  13. Kairėje miego padėtis.

Sisteminis tulžies išsiskyrimas į skrandį sukelia lėtinį sienos uždegimą. Priežasties nustatymas leidžia jums sukurti tinkamą gydymą.

Tulžies simptomai skrandyje

Tulžies simptomai skrandyje yra daugialypiai. Dažniausi patologijos požymiai:

  1. Troškulys;
  2. Epigastrinis skausmas;
  3. Deginimas krūtinėje;
  4. Rėmuo;
  5. Pykinimas

Pirmiau minėti simptomai nėra specifiniai ligai. Apsvarstykite tulžies judėjimo fiziologiją.

Kepenų sekrecija prisideda prie medžiagų vystymosi. Tulžies sekrecijos skatinimas sumažina kanalą, šlapimo pūslės sfinkterį.

Aukščiau aprašyti mechanizmai suteikia slėgio gradientą, kuris priklauso nuo virškinimo fazės.

Jei nėra maisto, tulikas patenka į šlapimo pūslę, kur jis kaupiasi, "laukia", kad patogus momentas patektų į žarnyną. Oddi sfinkterio uždaryta.

Virškinimo fazei reikia daug gliukozės, kad emulsuotų valgomuosius riebalus. Oddi sfinkteris atidaromas.

Po tulžies pūslės pašalinimo žmonėms atsiranda tulžis skrandyje. Fiziologinis tulžies išsiskyrimo procesas tokiomis sąlygomis priklauso nuo šių principų:

  • Vietos savireguliaciją atlieka refleksas. Žarnyno receptoriai dirgina maisto dalelės. Tuo pat metu žarnos praeina pro kanalus;
  • Trikdomas Oddi sfinkterio darbas po cholecistektomijos. Jo funkcionalumas pradeda priklausyti nuo slėgio gradiento. Mažas raumenų tonus užtikrina turinio ištuštinimą;
  • Dažnas stresas susilpnina sfinkterį. Šiuo atveju tulžies sekrecija yra sutrikdyta net ir valgant;
  • Dalis paciento turi kanalų spazmus, sukeliančius epigastrinį skausmą;
  • Pernelyg didelio bakterijų augimo sindromas tulžies pūslės pūslelės vietoje padidina tulžies latakų spaudimą. Atsižvelgiant į būklę, tulžis dažnai stebimas skrandyje;
  • Dvylikapirštės žarnos hipertenzija pasireiškia žarnyno virškinimo sutrikimu, šlapimo pūslės hipertonu;
  • Padidėjęs pilvo slėgis prisideda prie refliuksinio gastrito, duodeno-skrandžio refliukso atsiradimo.

Remiantis patogenezine nuoroda, Gastroenterologų Romos susitarimas rekomenduoja šias sfinkterio Oddi trūkumo formas:

  • Spastais;
  • Gedimas su tulžies (kepenų) patologija;
  • Dvylikapirštės žarnos hipertenzija;
  • Dvylikapirštės žarnos refliuksas, gastritas.

Šių faktorių pasirinkimas leidžia tiksliai nustatyti, kaip pacientams gydyti tulžies išsiskyrimą į skrandį po choletochotomijos (tulžies pūslės pašalinimas).

Įstumkite tulžį į skrandį: komplikacijos

Susilpnėjusios tulžies išsiskyrimo komplikacijos:

  • Refliuksinis gastritas - gleivinės uždegimas su turinio refliuksu;
  • Gastroezofaginės ligos - skrandžio, stemplės pažeidimas dėl padidėjusio skrandžio sulčių sekrecijos, sukelto tulžies liejimo;
  • Baretto stemplė yra išankstinė sąlyga, kai funkcinį epitetalą pakeičia cilindrinis analogas.

Gliukolo refliukso diagnozė skrandyje

Skrandžio tulžies priežastys yra daug, tačiau ankstyvas aptikimas leidžia nustatyti, kaip gydyti ligą. Laiku atliekama diagnozė neleidžia komplikacijų.

Skrandžio tulžies aptikimo metodai:

  1. Esophagogastroduodenoscopy;
  2. Ultrasonografija (pilvo);
  3. Ultragarso skenavimas;
  4. Echografija dinamiška;
  5. Vandenilio tyrimas;
  6. Rentgeno gastrografija.

Šiuolaikinė skrandžio endoskopija yra kartu su skrandžio audinio dalimi ir egzamino turiniu. Tiriant skrandžio sulčių būklę atskleidė tulžį.

Vizualiai endoskopija patologijai atskleidžia tokius pokyčius:

  • Dvylikapirštės žarnos siaurėjimas;
  • Peristaltikos sulėtėjimas;
  • Pastovūs pokyčiai;
  • Atrofija arba cilindrinė epitelio metaplazija;
  • Sumažėjusi varomoji organų veikla.

Ultrasonografija geriausiai tinka maisto pakrovimui. Šis metodas leidžia įvertinti žarnyno kanalo skersmenį po valgio. Jo esmė yra tuščio skrandžio tyrimas ir pratimai (baltoji duona, 6 g cukraus, sūrio, sviesto - 20 g).

Kontrasto gastrografija leidžia jums ištirti sienų būklę, nustatyti defektus, stemplės-skrandžio refliuksą.

Kaip gydyti tulžies išsiskyrimą į skrandį

Tulžies išsiskyrimas į skrandį yra ligos sindromas, kurio priežastys turėtų būti nustatytos. Tik po to, kai nustatoma nosologinė forma, gali būti gydoma patologija. Palikite liga "į atsitiktinumą", negalima, nes pilvo tulžys atsiras per žmogaus gyvenimą.

Narkotikai, pažeidžiantys tulžies sekreciją:

  1. Protono siurblio inhibitoriai (omezas, ranitidinas) sumažina rūgštingumą, pašalina rėmuo, raugintos rūgšties simptomus;
  2. Selektyvi prokinetika (cisapridas, motilus) padeda padidinti virškinamojo trakto raumenų tonusą. Vaistų vartojimo metu evakuacijos funkcija didėja, todėl tulžies rūgštys organą palieka greičiau;
  3. Antacidai (almagelis, maaloksas) apsaugo skrandžio sienelę nuo pažeidimų, mažina skrandžio sekreciją. Atsižvelgiama kartu su protonų siurblio inhibitoriais.
  4. Ursodeoksicholio rūgštis naudojama norint normalizuoti kepenų funkciją. Paimkite jį du kartus per dieną. Vaistas pašalina vėmimą, raugina raugą. "Ursofalk" paros dozė - 250 mg;
  5. Preparatai tulžies pūslės judesio stiprinimui (cholecistokininas, magnio sulfatas);
  6. Antispazminiai preparatai (scopolaminas, no-shpa, papaverinas).

Visi vaistai turi šalutinį poveikį. Jas turi paskirti specialistas. Jei šalutinių vaistų poveikis yra sunkus šalutinis poveikis, turite nutraukti gydymą.

Nepaisant konservatyvių priemonių, dauguma nosologinių sutrikusio tulžies išsiskyrimo formų turi būti gydomos chirurginiu būdu:

  • Laparotomija pašalina gastroduodenalinio refliukso priežastis. Šis įrankis leidžia pašalinti išvaržą, naviką, pylorinę sfinkterio stenozę;
  • Laparoskopija leidžia ištaisyti gastroduodeninį refliuksą. Intervencija yra minimaliai invazinė, todėl sumažėja komplikacijų skaičius. Pooperacinio laikotarpio trukmė po laparoskopinės intervencijos mažėja.

Skrandžio refliukso gydymas

Refliuksas - tulžies funkcinio refliukso priežastys. Tai gali būti gydoma prokinetika. Organinei patologijai reikia operacijos.

Kai atsiranda rėmuo ir epigastrinis skausmas, galite gerti 2 stiklines vandens, kuris nuplauna tulžį ant gleivinės paviršiaus. Simptomai bus mažiau nerimą dienos metu, jei valgysite košę ryte ir geriate ją želė.

Porcijos maistas atpalaiduoja skrandį. Geriausia valgyti 6-7 kartus per dieną.

Principai dietos mesti tulžį

Persvarstykite dietą pagal šiuos principus:

  • Dalinis maitinimas - 6-7 kartus per dieną;
  • Apriboti prisotintų sultinių, šokolado, kavos, riebių, aštrų, rūkytų maisto vartojimą;
  • Imkite daug želė tipo produktų (avižiniai dribsniai, želė).

Įstumimas tulio į skrandį yra daugelio ligų simptomas. Tai gali pasireikšti dvylikapirštės žarnos vėžyje, pylorus. Jei krūtinėje yra deginimo pojūtis, epigastrijos sunkumas, rėmuo - kreipkitės į savo gastroenterologą.

Tulžies pūslės. Diskuliuojamo tulžies takų diskinezija ir jos gydymas

Jei tai jau atsitiko ir jūsų tulžies pūslė buvo pašalinta, žinoma, gyvenimas tęsiasi ir jūs turite gyventi. Jūs turite suprasti vieną paprastą ir svarbų dalyką: visus mūsų kūno organus galima suskirstyti į dvi pagrindines dideles grupes. Tai yra gyvybiškai svarbūs organai, o ne gyvybiškai svarbūs organai.

Ką tai reiškia? Viskas yra labai paprasta: gyvybiškai svarbūs organai yra tie organai, be kurių neįmanoma organizmo gyvybės. Tai reiškia, kad, praradęs tokį organą, kūnas miršta. Antroji grupė - ne gyvybiškai svarbūs organai - yra tie, kurių nuostoliai nesukelia viso organizmo mirties.

Svarbūs organai yra širdis, kepenys, kasa, smegenys ir kai kurie kiti organai. Ne gyvybei: blužnis, skrandis, priedas ir tulžies pūslė! Tai yra mano atsakymas į pirmąją klausimo versiją: tulžies pūslė nėra gyvybiškai svarbus organas, todėl gyvenimas yra įmanomas be jo.

Kepenys, susidariusios dėl tulžies latakų užsikimšusių akmenų, yra labai pavojinga liga ir labai didelis skausmas. Ir jei jie prasidėjo, geriau pašalinti tulžies pūslę. Bet dar geriau ne tai padaryti. Jei tulžies pūslė pašalinama, tada tulžies latakai patenka į dvylikapirštę žarną, ir tai yra svarbu.

Postcholecystectomy sindromas yra įvairių skausmingų pasireiškimų, atsirandančių pašalinus tulžies pūslės.

Gydantis žmogus, pašalinus tulžies pūslę, nėra toks lengvas, kaip atrodo. Ir frazės frazė: "Nėra organų, jokių problemų" šiuo atveju nėra tinkama.

Šviežiai tulžies nekoncentruojami, pagaminti iš kepenų, laisvai patenka į žarnyną be "nokinimo", neatsižvelgiant į recepto gavimą, o ne maisto gavimą. Tuo pačiu metu jo koncentracija nepakankama visiškam maisto virškinimui ir visiško riebalų skaidymui.

Todėl žarnynas pradeda kolonizuotis sąlyginai patogenišką mikroflorą, išleidžiantį didelį kiekį toksinų ir dujų. Tai papildoma našta limfinėms ir imuninėms sistemoms.

Tuo pat metu dvylikapirštės žarnos ir žarnyno gleivinė yra uždegimas ir išopėjimas. Todėl po pašalinimo bus daug kitų problemų, į kurias reikia spręsti. Todėl geriau neteikti operacijos.

Norėdami tai padaryti, kiekvienas asmuo, kuris rūpinasi savo sveikata, yra pakankamas, kad 2 mėnesius atliktume tokius preparatus kaip kartą per metus:

  1. Choleazinas
  2. Pankreanas
  3. Gydomasis bobas
  4. Limfos sistemos valymas (išsamesnei teorinei informacijai apie limfinės sistemos svarbą rasite nuorodoje)

KOMPLEKSAS MŪSŲ PREPARATAI VEIKSMINGIJE JŪSŲ LYMPHOSISTEMOS APDOROJIMUI:

Jei jums reikia nemokamos individualios konsultacijos, parašykite mums laišką. Norėdami tai padaryti, spustelėkite čia.

1-oji diena: choleazinas, vaistinis pupelės

2-oji diena: Pankreanas, Gydomasis bobas

Choleazinas ir Pankreanas turi būti keičiamas kasdien!

Jei radote Helmintai ir Giardia, tuomet jums reikalingi šie vaistai:

1 diena: Choleazin-3, Gelmintan, Healing bob.

2 diena: Pankreanas, Gelmintanas, Gydomasis bobas.

Tokių narkotikų režimas:

1 schema: 30 minučių prieš valgį, tris kartus per dieną ir ketvirtą naktį, paimkite 5 lašus, 1 dieną, choleaziną, 2-ąją dieną pankruzę, į vieną puodelį 50 ml švaraus negranuoto vandens ir gerkite. Choleazinas ir Pankreanas nepageidautina vartoti tuo pačiu metu. Todėl juos reikia keisti kasdien.

Kadangi 1 buteliukas yra pakankamas 1 mėnesio suvartojimui, užtruks 2 mėnesius - tai yra profilaktinis gydymo kursas. Gelbėjimo bobas ima mažiausiai 1 valgomąją šaukštą kiekvieną dieną ryte ir vakare.

2-oji schema: jei per dieną esate darbe ir negalite vartoti narkotikų pagal 1-ąją schemą, tada ryte ir vakare, 1 kartą ryte ir 2 kartus vakare po rbaota ir prieš miegą įskiepite 10 lašų vienoje 50 ml gryno negraguoto vandens puodelis ir gerti.

Tačiau reikia pažymėti, kad pirmenybė teikiama pirmajai sistemai. Gydomasis bobas ima mažiausiai 1 valgomąją šaukštą kiekvieną dieną ryte ir vakare (gerti vandenį, pieną ir tt). Arba praskieskite šiaudais ir valgykite. Galima pridėti prie bet kurio maisto.

Jei reikia vartoti daugiau Holeazin-3 ir Gelmintan, po 5 ar 10 lašų supilkite vieną puodelį 50 ml gryno negervuoto vandens (priklausomai nuo pasirinkto recepto schemos):

1 diena: Choleazin-3, Gelmintan,

2 diena: Pankreanas, Helminthanas.

Tokiu atveju sutaupysite tulžies pūslę ir netrukdysi.

Bet jei jūs jį pašalinsite, turite vartoti Choleaziną ir Pankreaną, Stomahiką ir Spakolaną 4 mėnesius 2 kartus per metus su 1 mėnesio pertrauka.

1 diena: Choleazinas, Stomahika, Spokolanas.

2-oji diena: Pankreanas, Stomahika, Spokolanas.

Kaip apskritai veikia mūsų organizmo virškinimo sistema?

Maistas, kuris patenka į mūsų kūną, yra virškinamas jomis ir suteikia mums energijos gyvybei. Maistas patenka į žmogaus kūną per burną, o po jo apdorojimo liko išmatomis, paliekant kūną per išangę. Labai svarbios visos proceso funkcijos yra pilvo, kasos, dvylikapirštės žarnos, kepenų su tulžies latakai ir tulžies pūslės (žr. 2 pav.).

Apskritai virškinimo sistema sudaro (žr. 1 pav.):

  • burnos ertmė
  • gerklės
  • stemplė
  • skrandis
  • kepenys
  • kasa
  • Dvylikapirštės žarnos opa
  • plonoji žarna
  • stora žarna
  • tiesiojoje žarnoje
  • anus

Kaip veikia tulžies pūslė

Taigi, kaip veikia tulžies sistema ir tulžies pūslė mūsų kūne? Pažvelkime į visus žiurkių ekskrecijos procesus žmogaus organizme (žr. 2 pav.).

Kai žmogus yra alkanas ir nori valgyti, jis turi Oddi sfinkterį (tai yra vožtuvo rūšis arba, supaprastinti, vadiname čiaupu), jis yra sumažintoje būsenoje, o tulžis neįeina į dvylikapirštę žarną. Reikia pažymėti, kad labai svarbus dalykas, kuris labai veikia tinkamą visų žmogaus virškinimo trakto organų funkcionavimą (žr. 3 pav.).

Oddi sfinkterį sudaro trys sfinkteriai (žr. 3 pav.):

  • Ashoffas sfinkteris blokuoja bendrąjį tulžies srautą, tinkamą iš kepenų. Po šio vožtuvo tulžies prijungiamas (sumaišomas) su kasos kasos sieros srautu.
  • Kasos sfinkteris. Po šio vožtuvo prijungiamas (sumaišomas) kasos pūslė su tulžimi.
  • Sphincter boyden. Tai paskutinis vožtuvas, kuris atskiria jau sumaišytą tulžies ir poodlėtės sulčių srautą nuo tiekimo per didžiąją dvylikapirštės žarnos papiliją į dvylikapirštę žarną.

Žmogaus kepenys nuolat gamina iki 1,5 litro tulio per dieną. Ir taip pat kaip ir nuolat, jis patenka į bendrą tulžies srautą. Bet kur eiti į tulžį, jei žmogus yra alkanas, o Oddi sfinkteris (vožtuvas) yra uždarytas? Žinoma, tik tulžies pūsle. O bado laikotarpiu šlapimo pūslės siena yra atsipalaidavusi ir tulikas gali laisvai patekti per cistinį kanalą (žr. 4 pav.).

Tulžies pūslė yra ne tik talpykla, skirta žaizdoms laikyti. Jo sienos aktyviai čiulpia vandenį iš tulžies, dėl ko jo koncentracija padidėja "nokimo". Todėl po "nokimo" pūslelės tulžies koncentracija gali viršyti šviežios tulžies koncentraciją, kuri tiesiogiai atsiranda iš kepenų 10-20 kartų.

Pjovimo tulžies pūslė stumia koncentruotą tulžį

Valgydami, kai riebalinis ir kitas maistas patenka į dvylikapirštę žarną iš skrandžio, jis pradeda gaminti hormonų cholecistokininą, kuris yra stipriausias širdies pločio raumens susitraukimo stimuliatorius.

O kai jis atpalaiduoja Oddi sfinkterį. Šlapimo pūslės siena pradeda sustoti, o Oddi sfinkterio pradeda atsipalaiduoti (atviras), o "išaugusi" tulžis iš tulžies pūslės pradeda tekėti į dvylikapirštę žarną.

Supjaustytos koncentruotos tulžies yra labiau palankios žarnynams. Dieta per porcijas patenka į dvylikapirštę žarną, iš anksto sumaišytą su kasos sojų srautu, kasos latakų viduje. Tai įvyksta, kai tuo pačiu metu yra atidarytos kasos srauto sphincters, Aschoff ir Boyden.

Tai, jei galima tai vadinti, yra "detonuojantis" mišinys, susidedantis iš tulžies, kasos kasos sacharozės ir vandenilio chlorido rūgšties su žmogaus seilėmis, kuris yra iš skrandžio į dvylikapirštę žarną.

Todėl Oddio tulžies pūslės ir sfinkterio darbas yra priešpaskutinis, kai vienas yra sutvarkytas, kitas yra atsipalaidavęs. Tai yra bendra tulžies pūslės ir virškinimo sistemos struktūros ir veikimo schema.

Iš tikrųjų, tulžies sekrecijos procesas yra labai sudėtingas ir reguliuojamas:

1. Neuropeptidai, kurie yra ypatinga baltymų molekulė, turinti hormonų savybes:

  • neurotensino polipeptidas
  • vasointestinalinis polylepas ir kiti

2. Žarnyno hormonai virškinimo trakte, pagaminti valgio metu:

  • cholecistokinino-kasos
  • Motilininas
  • gastrinom
  • sekretinas
  • gliukagonas

3. Šalutinės nervų sistemos simpatinis ir parasimpatinis susiskaidymas.

Kitas sfinkteris, Lyutneksa-Martynova, atsipalaiduoja (žr. 4 pav.). Ir tulžis per cistinį ir bendrą tulžies lataką patenka į dvylikapirštę žarną.

Ir jei sutrikusi nervų sistema, sutrikusi hormonų ir neuropeptidų gamyba ar kitos patologijos, ši sistema yra sutrikdyta.

Bile

Brandžios koncentruotos tulžies funkcijos - suskaidyti riebalus, geriau juos įsisavinti, emulguoti ir sterilizuoti dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos turinį, virškinti maistą steriliomis sąlygomis, paskatinti kasą ir padidinti dvylikapirštės žarnos peristaltikos funkciją.

Žarnynas yra storas skystas, karstas skonis, turintis geltoną arba žaliai spalvą, kuri nuolat gaminama kepenyse ir saugoma tulžies pūsle, kaip atsarginis rezervuaras. Kiekvieną dieną žmogaus kepenys gamina iki 1 litro tulžies.

Želė yra reikalinga riebaliniams maisto produktams, kurie jau išlieka skrandyje ir yra dvylikapirštėje vietoje, virškinti. Tai padeda sustiprinti maisto judėjimą per žarnas (jis turi labai ryškų "vidurius").

Prieš žarnyne patenka į žarnyne, jis važiuoja sunkiu taku per tulžies takus. Pirma, iš kepenų jis patenka į kepenų kanalus ir iš ten į bendrą tulžies lataką, kuris jungiasi prie tulžies pūslės per cistinę kanalą.

Žarnynas vaidina labai svarbų vaidmenį virškinimo procese ir atlieka šias funkcijas:

  • aktyvuoja fermentus, reikalingus baltymams virškinti;
  • dalyvauja riebaluose tirpių vitaminų A, D, E ir lipidų skilimo asimiliacijoje, palengvinančios jų absorbciją
  • padidina apetitą
  • stimuliuoja žarnyno hormonų gamybą
  • sukuria būtinas sąlygas dvylikapirštėje žarnoje pepsinui (pagrindiniam skrandžio sulčių fermentui) prarasti savo savybes
  • turi antibakterinį poveikį
  • pagerina plonosios žarnos judrumą
  • skatina žarnyno gleivinės epitelio reprodukciją

Brandžios koncentruotos tulžies funkcijos - suskaidyti riebalus, geriau juos įsisavinti, emulguoti ir sterilizuoti dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos turinį, virškinti maistą steriliomis sąlygomis, paskatinti kasą ir padidinti dvylikapirštės žarnos peristaltikos funkciją.

Tačiau prieš įeinant į dvylikapirštę žarną, tulžies srautas jungiasi prie pagrindinio kasos srauto ir šie du srautai patenka į dvylikapirštę žarną (žr. 4, 5, 6 pav.). Bendrosios tulžies latako sankaupos vieta dvylikapirštėje žarnoje vadinama Vater papilais. Jis turi savo raumenis (Oddi sfinkterį), kuris reguliuoja tulžies srovę į žarną.

Gliukozės ir jo kanalai

Pav. 4. Tulžies ir kasos kanalo įėjimas į dvylikapirštę žarną 12

Žaizdų šlapimo pūslės ir ekstrahepaziniai tulžies latakai

Diskuliuojama iš tulžies pūslės

Biliardo trakto diskinezija yra liga, dėl kurios sutrinka tulžies pūslės ir jos kanalų susitraukimai, taip pat defektai Oddi sfinkterio darbe, yra problemų, susijusių su tulžies pašalinimu. Pagal statistiką, tulžies takų diskinezija dažnai daro įtaką moterims.

Dėl ligos vystymosi prisidedama prie:

  1. Neracionalus maistas (daug riebalų, aštrių, ilgas pertraukas tarp valgių);
  2. Virškinamojo trakto ligos (gastritas, duodenitas, pepsinė opa, pankreatitas);
  3. Hormoniniai sutrikimai;
  4. Climax;
  5. Kirmėlės;
  6. Maisto alergijos;
  7. Nervų patyrimas, stresai.

Kas vyksta Gydytojai išskiria dvi pagrindines diskinezijos formas. Hiperkinetinės formos tulžies pūslės tonas yra padidėjęs, jo susitraukimai atsiranda per greitai ir stipriai. Sfinkteriai (raumeniniai "vartai") nėra pakankamai išsiaiškinti. Tai sukelia staigų skausmą dešinėje pusėje.

Skausmo sutrikimai paprastai būna trumpalaikiai ir retai trunka ilgiau nei vieną valandą. Paprastai jie nesukelia nuo nulio, bet yra sukelti neigiamų emocijų, rūpesčių ir nervų perkrovų.

Moterims ligos paūmėjimas yra susijęs su menstruaciniu ciklu, nes menstruacijų metu tulžies pūslės tonas paprastai yra padidėjęs. Hiperkinetiška diskinezija yra labiau paplitusi jaunesniame amžiuje.

Priešingai, hipokinetinę diskinezijos formą dažniau patiria vyresnio amžiaus žmonės. Jo priežastis - nepakanka intensyvios tulžies pūslės susitraukimo. Tai taip pat pasireiškia skausmu dešinėje pusrutulyje. Tiesa, skausmas paprastai nėra stipri, bet ilgalaikis, nešioja niūrus, dažnai atviras.

Tačiau čia, kaip ir medicinoje, nieko absoliutus. Visos ligos apraiškos yra labai individualios. Net patyręs gydytojas nėra taip lengva tiksliai diagnozuoti remiantis tik paciento skundais.

Tulžies takų diskinezija susideda iš paūmėjimų ir patobulinimų. Po tam tikro laiko tulžies pūslėje ir kanaluose gali atsirasti uždegiminis procesas (cholecistitas, cholangitas) arba tulžies akmenys (cholelitiazė).

Jei ryte jaučiatės kartaus skonio burnoje, jei nuolat esate bloga nuotaika ir nuovargis, galimas dalykas, kad visų sunkumų priežastis yra tulžies takų sutrikimas. Ir jei, be to, laikas nuo laiko (susijaudinęs ar užkandis su aštriomis salotomis) jaučiatės skausmas dešinėje pusrutulyje: nuobodus skausmas ar, priešingai, aštri spazmai, nedelsdami eikite į susitikimą su gastroenterologu. Septyniasdešimt šansų iš šimto, kad turite diskineziją.

Įspėjamieji simptomai yra vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, blogas miegas ir apetitas, sumažėjęs lytinis potraukis ir menstruacijų sutrikimas (moterims).

Biliarinės diskinezijos diagnozė

Norint nustatyti teisingą diagnozę, gastroenterologas tikrai jus persiųs papildomiems tyrimams:

  1. Kraujo biocheminė analizė. Esant ryškiam paūmėjimui kraujo tyrime nustatomas kepenų fermentų (šarminės fosfatazės ir kt.) Kiekis.
  2. Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas, leidžiantis įvertinti tulžies pūslės ir jo kanalų būklę nustatyti akmenis.
  3. Dvylikapirštės žarnos intubacija - žarnyno rinkimas analizei naudojant skrandžio zondą. Procedūra taip pat naudojama tulžies takų gydymui su tulžies sąstingiu. Norėdami tai padaryti, surinkdami žiurkę į zondą įeikite į šildomą mineralinį vandenį. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu.
  4. Testai naudojant specialius preparatus. Įrašoma vaistinė medžiaga (pavyzdžiui, sekretinas), kuri pagerina tulžies susidarymą. Jei yra ligos, tulžys neturi laiko išsiskirti žarnyne, bet kaupiasi tulžies pūslėje ir kanaluose. Yra kanalų išplėtimas ir pūslės kiekio padidėjimas, kuris registruojamas naudojant ultragarsą.
  5. Rentgeno spinduliuotės metodai - cholecistografija.

Labai svarbu nepatirti tulžies nekrozės dėl kitų sunkių ligų, turinčių panašių simptomų!

Eksperimento metu svarbu nustatyti diskinezijos formą - nuo to priklausys gydymo metodas. Būtinoji diskinezijos - dietos gydymo sąlyga.

Dietos, turinčios hiperkinetinę formą, yra dažnos, dalijamos maitinamos (4-5 kartus per dieną), produktų, dėl kurių sumažėja šlapimo pūslė (riebalai, mėsos produktai, augalinis aliejus, pyragai ir kiti riebalų tešlos gaminiai, alas, gazuoti gėrimai), apribojimas. Indai dažniausiai turi būti išpjaustyti ir virti, ne per daug riebūs arba aštraus. Gaukite daugybę vaisių ir uogų bet kokia forma!

Iš narkotikų vartojo daugiausia antispasminio (ne-spa ir kt.). Na, mūsų preparatai Choleazinas, Choleazin-2, Pancrean, Choleazin-3, Helminthan, Healing Bob.

Iki šios dienos plačiai naudojamas senas gydymo būdas - geriamasis mineralinis vanduo. Šioje ligos formoje rekomenduojami vandenys su žemu ir vidutiniu mineralizavimu: Narzan, Navtusya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki Nr. 4 ir Nr. 20. Vanduo turėtų būti geriamas karštas (40-25 laipsnių), ½ puodelio ar 1 puodelio 3-4 kartus per dieną pusvalandžiui prieš valgį.

Jei visa tai nepadeda, gydytojas gali skirti vaistą - valgyti tulžies takus.

Hipokinetinės formos dietai būtinai turi būti maisto produktai, kurie turi choleretic poveikį: grietinė, sviestas ir augalinis aliejus, grietinė, minkšti virti kiaušiniai, juodoji duona ir daržovės. Jie stimuliuoja tulžies takų motorinę veiklą. Tuo pačiu tikslu naudokite alavijo ekstraktą, eleuterokoką, ženšenį. Na, pagalbos už daržovių choleretic mokesčius. Paprastai jų sudėtyje yra bežeminių gėlių, aštrų, mėtų lapų, kalendrų vaisių ir tt

Naudojami cholereticiniai vaistai: tsikvalonas, 10% p-ryksilitas arba sorbitolis, Karlovy Vary druska ir žolelės - petražolių, nuoviručių ir kiaulinių taukų, virtinukų, alavijų pelkių, raugerų dedeklių nuoviras.

Čia naudojami mineraliniai vandenys, tačiau tik esant aukštam mineralizacijos laipsniui. Pavyzdžiui, Batalinskaya, Arzni, Yessentuki Nr. 17. Jie turėtų būti gerti šaltą ½ -1 stiklo 3-4 kartus per dieną 30-60 minučių. prieš valgį (per 3-4 savaites). Be to, vamzdis naudojamas su Karlovy Vary druska, magnezijos sulfatas arba sorbitolis.

Diskinezija gydoma ir fizioterapija. Pastaraisiais metais lazeris, akupunktūra, fitopreparatai, D. N. Zubitsky.

Pasak žurnalo "Šeimos daktaras" (Nr. 11) 1999 m. Lapkritis medžiagos.

Bet jei dabar yra diskinezija - tai tulžies išleidimo iš tulžies pūslės pažeidimas, tai yra, tulžis neleidžiamas tuo metu, kai reikia virškinti maistą dvylikapirštėje žarnoje (5 pav., 6 pav.).

Jei valgysite turtingą, skanų ir riebalų šventinę vakarienę (pietus ar pusryčius), tačiau tulžis neišmesta, o dvylikapirštės žarnos siena buvo padengta riebus plėvele, kuri taip mėgsta Giardia (mažiausias kirminas). Be to, dėl tam tikrų sutrikimų cholesterolio kristalai gali būti dedami į tulžies pūslę. Ten jie derinami su tulžies pigmentais ir druskomis ir sudaro akmenis nuo mažų kristalų iki didelių akmenų, sveriančių iki 200 g.

Prevencija

Stebėkite teisingą ir subalansuotą mitybą, valgykite reguliariai ir truputį (mažiausiai 4 kartus per dieną, kas 3 valandas). Būtinai įtraukite fizinį aktyvumą į savo kasdienę veiklą.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, narkotikai

Tulžis patenka į dvylikapirštę žarną

a Kepenų tulžies kanalas

b. Šlapimo pūslės kanalas

in GENERAL GASTRIC PROTECT

23 klausimas.

PIRŠTUVO STIKLO FUNKCIJOS

a ŽELIO STIMULIJA

b. VITAMINŲ GRUPĖS SINTEZIS

PIENO ĮNAŠAS

24 klausimas.

RIEBALŲ VITAMINAI NEBUS SUSIJĘS

b. VITAMINŲ GRUPĖ "B"

25 klausimas.

PAGRINDINIS KEITIMAS NEBENDUS

26 klausimas.

ATSKIRSTYTŲJŲ SALIVARINIŲ ŠIRDENŲ IŠVESTIS

b. Ant mucozinio šaknies antrosios didelės žolės lygyje

in Ant mucozinio šaknies antrojo mažiausio žiedo lygyje

MUIDIKOS RINKAS GELEŽINKELIO SRITYJE

27 klausimas.

APLINKOS ŠALUTINIAI FERMENTAI:

28 klausimas.

ORGANIZMAS NEVEIKIA TRANSFORMACIJA

a Riebiosios rūgštys

b. COBOHYDRATAS B PROTEINS

in RIEBALŲ ŠALTINIAI

RIEBALAI BALTYMUOSE

29 klausimas.

GYDYMO FUNKCIJOS NEBUVO

a ENZYMO AKTYVIZAVIMAS

b. RIEBALŲ IR RIEBALŲ VITAMINŲ SUMAŽINIMAS

in RIEBUMO EMULACIJA

NUSTATYMO STIPRINIMAS GYVENTOJE

E. REESTALTIKOS VEIKIMAS

E. RIEBALŲ IŠKYRIMAS

30 klausimas.

PAGRINDINIAI ŠALTINIAI Ca + ir P-:

b. PIENAS IR PIENO PRODUKTAI

31 klausimas.

Maisto maišymas šlaunikauje palaiko judesius

32 klausimas.

VITAMINAS "RR"

a GALIA Į ORGANIZMĄ AUGALŲ RIEBALŲ

b. Sintezuojamas intestinės bakterijos

in ĮSKAITA APLINKOS SUDĖTIS

33 klausimas.

BAKTERIKIDINIS GASTRINIO SULIŲ VEIKSMAS SUDARTA

b. SALTO RŪGŠTIS

34 klausimas.

RINKOS DIAFRAGMAS:

b. Kieta ir minkšta danga

in TIEKĖJO MĖSA

35 klausimas.

PERIODINIS ŠVIRKŠČIŲ NUTRAUKIMO MAŽINIMAS

a Su HIMUSA MZ STOMACH EVAKUACIJA

b. SU MAISTO PRIĖMIMO

in ĮSPĖJIMAS SŪKIMO PRODUKTAI IŠ STOMACH Į BLISKĄ

36 klausimas.

PAVIRŠIAUSIOS PAKŪGLIAI NIEKABA

b. MAISTO MEDŽIAGŲ SPINDULIAVIMAS SU MIKROFLORA PAGALBA

in GALUTINIS MAISTO MEDŽIAGŲ PASKIRSTYMAS

37 klausimas.

VITAMINAS "A" NĖRA NAUDOTI

a NORMALINIS ŽIŪRĖJIMAS

in BIOS sintezė kraujo baltymų

KAIP ANTIKEROFTALMINIS FAKTORIUS

38 klausimas.

Geležies skrandis

39 klausimas.

GATE VIENAS NEVEIKIA KRAUJO Į GYVENĄ

a TINKINIAI DYŠIAI

D. TOLSTINAS

40 klausimas.

NUSIDARANČIOS, MĖGINIO ĮJUNGIMAS uždaro

in DIRBINIAI

41 klausimas.

ENZYMAI, KURIUOSE GALI BŪTI PAUKŠČIUOSE

a VISI SĄRAŠUOTI NELEIDŽIA

b. Intestinalinis lipazė

in Intestinalinė amilazė

Intestinalio aminopeptidazo miestas

42 klausimas.

ĮVYKUS, KAD GALI BŪTI ATITINKANČIOS BET KURIŲ IŠORINIŲ CHARAKTERISTIKŲ

BENDROSIOS ORGANIZACIJOS APLINKOS PROCESŲ STATUSAS

b. KONDITERIJA

ROSTOSNOVAUS VITAMINIŲ VITAMINŲ ŠALTINIAI

E. MĖSOS PRODUKTAI

43 klausimas.

DUJŲ PLIENO ELEMENTŲ PRODUKTAS

a SALTO RŪGŠTIS

MUCOID SECRET

44 klausimas.

CIGESTIVE KANALO SISTEMA Visi apima viską

a SUDERINAMOJI BLOKAS

in MIŠKO ŠALTAS

45 klausimas.

Šlaunikaulyje, regimoje gerai išreikštas CIRCULAR MUSCLE LAYER

a PILOR DEPARTAMENTAS

b. KARDINIS DEPARTAMENTAS

MAŽA GYVENIMAS

46 klausimas.

Riebalų emulsija intestiniuose yra įgyvendinta

in BILKO RŪGŠTIS

RIEBALŲ RŪGŠTYS

47 klausimas.

DARBUOTOJAI ŽENKLINIŲ GELEŽINKELIŲ

b. SALTO RŪGŠTIS

MUCOID SECRET

48 klausimas.

PANCIPLASUS JEKO IŠSKIRSTYMAS neturi įtakos

a Išvaizda maisto

b. SALTO RŪGŠTIS

in EITING 12 VEIKSMINGŲ MAISTO

NORMALINIS GYVENIMO DARBAS

49 klausimas.

KAS PRIDĖTA LINIJOS TYRIMĄ

a GYVENTOJO DARBO VEIKLA

b. KINUOSE PRIEINAMUMAS 12-PINGULIARIAM VAIKAMS

in ODDI SPHINKTERIO SĄLYGOS

d) PANCREAS VEIKLA

50 klausimas.

PAGRINDINIO MIŠINO PROJEKCIJOS SISTEMA PAVIRŠTINĖS SISTEMOJE

Tulžis skrandyje: priežastys, gydymas

Žarnynas yra aptinkamas, kai į jį įeina dvylikapirštės žarnos turinys. Medicinos terminologijoje šis reiškinys vadinamas duodenogastriniu refliuksu. GHD dažnai lydi virškinimo trakto ligų, bet ne visada kliniškai pasireiškia. Asimptominiai dvylikapirštės žarnos refliukso epizodai buvo stebimi 15% pacientų.

Įvykio mechanizmas

Paprastai skrandžio ir žarnyno trakto skyriai yra atskirti vienas nuo kito nuo sphincters (raumenų sfinkterio). Jie užkerta kelią virškinamojo vamzdelio turinio refliuksui. Pagrindinė tulžies pūslės refliukso būklė - sfinkterio atsipalaidavimas dvylikapirštės žarnos ir skrandžio sienoje. VDR plėtros mechanizmai:

  • Antroduodenalinė dismotorika. Sfinkterio funkcijos sutrikimas įprastos struktūros fone. Diskoordinavimas vyksta tarp skrandžio (antralio, pyloric) ir dvylikapirštės žarnos. Viena iš dismotorinių tulžies pūslės refliukso mechanizmų yra pylorinio obturatoriaus reflekso sutrikimas. Tai atsitinka, pavyzdžiui, pastebimai padidėjęs slėgis dvylikapirštėje žarnoje.
  • Organinių nesėkmių sphincters. Iš pradžių jie negali normaliai susitraukti.
  • Natūralios antirefleksinės barjero pašalinimas. Nėra sphincters, kurie užkerta kelią refliuksui.

Kai kurie mechanizmai, kuriais nustatomas tulio refliuksas į dvylikapirštę žarną, gali būti derinami tarpusavyje. Pavyzdžiui, antroduodenalinė dysmotorika yra įmanoma atsižvelgiant į pylorinės sfinkterio nemokumą.

Priežastys

Tulžies išsiskyrimas į skrandį ne visuomet kalba apie organinę ligą. Virškinimo trakto dysmotorinis organas dažnai pasitaiko praktiškai sveiki. Tai gali sukelti:

  • Mitybos klaidos (perdozavimas, netinkamas maistas);
  • Per daug gerti;
  • Nėštumas (dėl vaisiaus dvylikapirštės žarnos suspaudimo);
  • Atsižvelgdami į tam tikrus vaistus (pvz., Raumenis atpalaiduojančius vaistus);
  • Padidėjusi variklio aktyvumas po valgio, ypač šlaituose (dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio).

Veiksmingos intervencijos į tulžies sistemos skrandį ir organus, ligas su duodenostase (dvylikapirštės žarnos opalio turinio stagnacija) nurodomi GHD sukeliantys veiksniai. Tulžies pūslelinės priežastys:

  • Pyloroplasty Griukininko sienos pašalinimas, pašalinimas, po kurio uždarymas.
  • Billroto I ir II skrandžio rezekcija. Dalinis organo pašalinimas, įskaitant jo pyloric sekciją.
  • Perdangos gastrojejunostomy. Kuriamas dirbtinis ryšys tarp skrandžio ir šlapimo pūslės.
  • Lėtinis pankreatitas. Esant nepakankamam kasos sekrecijos aktyvumui, 12 dvylikapirštės žarnos opa užsikrečia. Jie sukelia tulžies pūslelį.
  • Cholecistektomija. Tulžies pūslės pašalinimas.
  • Overlaidos tulžies anastomozės. Dirbtinių pranešimų tarp balionų sistemos dalių sukūrimas.
  • Žarnyno liga. Kartu su tulžies nutekėjimo pažeidimu, tulžies pūslės sutrikimu.
  • Per didelio bakterinio augimo sindromas. Simptomų kompleksas, atsirandantis dėl žymiai padidėjusio bakterijų kiekio plonojoje žarnoje. Tai provokuoja duodenostą.
  • Išskirtinis splanchnoptozė. Vidaus organų neveikimas prisideda prie tulžies patekimo į skrandį.
  • Uždegimas dvylikapirštėje žarnoje. Gastroduodenitas, dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis duodenitas.

GD gydymo požymių buvimas yra pagrindas susisiekti su gastroenterologu. Tai padės išsiaiškinti duodenogastrinio refliukso priežastis.

Simptomai

Tulžies išleidimas dažnai yra besimptomiškas. DGR požymiai:

  • Rėmuo;
  • Šlakavimas kartaus;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas žalsvai geltonomis priemaišomis;
  • Šurmulys burnoje;
  • Geltona žydi ant liežuvio.

Galbūt skausmas gali būti skirtingo intensyvumo laipsnio (nuo lengvo diskomforto iki sunkaus degimo). Lokalizuota į viršutinį pilvą. Skausmo atsiradimas dažniausiai susijęs su maisto vartojimu.

Ne konkreti, bet dažnai kartu su DGR simptomai yra apetito praradimas ir svorio netekimas.

Svarbu! Pagal rėmens kaukę gali atsirasti išeminė širdies liga. Su ilgu deginimo pojūčiu už krūtinkaulio, bendrosios gerovės pablogėjimo, turėtumėte nedelsiant kreiptis į medicinos pagalbą.

Ką sukelia DGR?

Tulžies susikaupimas skrandyje yra lėtinis C tipo (cheminis) gastritas. Skrandžio sulčių rūgštinė reakcija, o dvylikapirštės žarnos turinys yra šarminis. Maišant šiuos biologinius skysčius padidėja pH. Dėl to virškinimo traktai tampa jautrūs tulžies rūgštims. Šios medžiagos sunaikina skrandžio gleivinės ląsteles, ištirpina membranos lipidus.

Ilgalaikis poveikis tulžies rūgštims sukelia skrandžio ląstelių degeneraciją žarnyno epiteliu, ty metaplazijai. Ši būklė sukelia onkologinį budrumą.

DGR dažnai derinamas su skrandžio turinio refliuksu į stemplę. Duodenogastrinis refliuksas apsunkina gastroezofaginio refliukso ligos eigą. Siaubinga GERD komplikacija yra stemplės ląstelių (Barretto stemplės) metaplazija. Labai tikėtina, kad jis sukels piktybinius virškinamojo trakto navikus.

Diagnostika

Pagrindinis šio rezonanso diagnozavimo vaidmuo yra atliekamas naudojant instrumentinius tyrimo metodus. Tarp jų yra:

  • Dienos pH matavimas. Siekiant pašalinti maisto ir vaistų poveikį, analizuojama naktinio rūgštingumo pokyčiai. DGR ženklas yra pH padidėjimas skrandžio kūne, esant tuščiam skrandžiui virš 3,0.
  • Bilimetrija Tai atliekama įterpiant fibrooptinį zondą į stemplę. Tirti šviesos bangų absorbcijos spektras, tiesiogiai priklausomas nuo bilirubino koncentracijos refrakfutate.
  • Elektrogastroenteroterapija. Tyrimo metodas, leidžiantis tirti virškinamojo trakto variklio evakavimo funkciją, užregistruojant jo elektrinį aktyvumą. Tai padeda atskirti fiziologinį refliuksą nuo patologinių.
  • EGD (fibroesophagogastroduodenoscopy). Kai DGR nustato tulžį skrandyje.
  • Antroduodenal manometrija. Leidžia jums ištirti virškinimo trakto judrumo charakteristikas, tuo pačiu metu užregistruodamas slėgį skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje ir šaknys.
  • Skrandžio ultragarsas su vandens apkrova. Kai GDR užregistravo dujų burbuliukus, kurie nuo pylorus giliai įkrito į skrandį.
  • Skrandžio radiacija su kontrastu. Yra dvylikapirštės žarnos 12 turinčio bario atvirkštinis refliuksas.

Reikiamo tyrimo rūšis nustato gydantis gydytojas. Jei yra požymių, gali būti papildomai priskiriami kiti tyrimo metodai. Pavyzdžiui, skrandžio gleivinės biopsija su įtariama žarnyno metaplazija, piktybiniais navikais.

Kaip tulžį galima pašalinti iš skrandžio?

Atsikratyti nuolatinio duodenogastrinio refliukso yra įmanoma tik kompleksinės terapijos pagalba. Jei tulžies išsiskyrimas įvyko vieną kartą ir nebuvo sukeltas ligos (ir, pavyzdžiui, persivalgymo), prijunkime daug šilto virinto vandens. Tai padės sumažinti tulžies rūgščių koncentraciją skrandžio turiniu ir paspartinti jų išsiskyrimą. Jei esate susirūpinęs dėl kartumo skonio, turite praplauti burnos ertmę vandeniu.

Svarbu! Jūs neturėtumėte pabandyti atsikratyti tulžies išsiskyrimo į skrandį liaudies vaistų pagalba. Neteisingas gydymas gali pakenkti, o laiko praradimas kyla dėl ligos progresavimo.

Gydymas

Medicininės taktikos pasirinkimas priklauso nuo žarnyno grįžimo į skrandį priežasties. Gastroenterologas nagrinėja DGR gydymą. Jei yra chirurgijos požymių, kardiologija tęsia kovą su patologija. Pavyzdžiui, su DGR sukelta naviko liga. Konservatyvios taktikos yra pagrįstos vaistiniais preparatais ir dieta.

Vaistiniai preparatai

Naudokitės įrankiais, kurie normalizuoja virškinamojo trakto judrumą ir užblokuoja tulžies rūgščių veikimą. Vaistų grupės:

  • Prokinetika. Susigrąžinti virškinamojo trakto judesio aktyvumą. Pagreitinkite skrandžio evakavimo funkciją, ilgą laiką neleidžianti tulžiui paveikti gleivinės. Atstovai: itopride hidrochloridas (Ganaton, Itopra), domperidonas (Motilium).
  • Neabsorbuojantys antacidai. Pagrindinis DGR tikslas - ne sumažėti skrandžio rūgštingumas, bet ir tulžies rūgščių susiliejimas refliuksant. Pavyzdžiai narkotikų: Gaviscon, Almagel, Maalox.
  • Preparatai, kurių pagrindą sudaro ursodeoksicholio rūgštis. Sumažinti tulžies rūgščių toksiškumą dėl jų virsmo vandenyje tirpaus formos. Naudok Ursosan, Urdoksu.
  • Sorbentai. Paspartinkite tulžies rūgščių išsiskyrimą iš skrandžio dėl jų susirišimo. Taikyti dioctahedral smectite (Smektu).
  • Gastroprotektoriai. Apsaugokite skrandžio gleivinės ląsteles. Naudokite sucralfat (Venter).

Terapija parenkama atskirai. Jei reikia, jis yra išplėstas. Pavyzdžiui, nurodykite fermentų preparatus, probiotikus (produktus, kurių sudėtyje yra gyvos normalios žmogaus mikrofloros bakterijų).

Dieta

Dieta, skirta mesti skilvelį, turi būti stebima mažiausiai 3 mėnesius ir kartu su pagrindine terapija. Jo principai yra:

  • Dvylika galia. Tuo pačiu metu turėtų būti maždaug 5-6 kartus per dieną. Svarbu išvengti perdozavimo.
  • Valgykite maisto produktus, kurie nedirgina skrandžio gleivinės. Geresnis virtas, keptas maistas. Leidžiama: liesa mėsa, žuvis, virtos daržovės, košė ant vandens (avižiniai dribsniai, miežiai).
  • Pašalinti produktus, kurie sustiprina tulžies gamybą. Pagal apribojimus patenka: šokoladas, kavos, gazuotų gėrimų, aštrus ir riebius maisto produktus.

Išvada

DGR nėra atskira liga, bet simptomas, kuris įvyksta kartu su kelių tipų patologijomis. Nepriklausomas narkotikų vartojimas "aklai" yra nepriimtinas. Norint pasirinkti tinkamą gydymą, pirmiausia turite sužinoti tulžies priežastis skrandyje. Skubus kreipimasis į gastroenterologą padės išvengti pavojingų padarinių.