Hepatitas

Suaugusiųjų žarnyno išmatos simptomai ir metodai

Inversija žarnynuose yra gana dažna žarnyno obstrukcija. Šis reiškinys atsiranda dėl bet kokios žarnyno dalies, esančios aplink savo ašį, sukilimo, kai sutrinka kraujotaka.

Vėlesnė žmogaus būklė priklauso nuo sukimo laipsnio - žarnų inversija gali sukelti peritonitą arba žarnyno nekrozę, o kai kuriais atvejais net ir mirtį. Žarnyno inversija - pavojinga būklė, kurią reikia iš karto gydyti po pirmųjų patologijos pasireiškimų.

Kas tai yra

Žarnyno inversija - ūminė žarnyno obstrukcija, kuri pradeda vystytis dėl žarnyno sukimosi aplink mezenterinę ašį. Tai taip pat gali atsirasti dėl tam tikrų žarnyno dalies sukimosi kartu su apvažiuojamuoju ašimi aplink ašį (procesą lydi itin silpna kraujo apytaka).

Dažniausiai ši patologija diagnozuojama vaikams iki vienerių metų. Taip yra dėl to, kad jų peristaltika dar nėra visiškai normalizuota, taigi kai kuri dalis storosios žarnos gali patekti į storą.

Plėtros priežastys

Žarnyno obstrukcija gali sukelti žarnyno spazmą ar parenciją. Padidėjusi peristaltika gali sukelti žarnyno sukimąsi, dėl ko reikalinga privaloma chirurginė intervencija. Savo ruožtu padidėjusią peristaltiką gali sukelti valgyti daug augalinių pluoštų. Žarnyno judesys tampa ryškesnis ir žarnyno infekcijos, tam tikrų vaistų perdozavimas.

Užsikimšęs kūnas gali patekti į žarnyno skausmą, kai kuriais atvejais auglys neleidžia ištraukti turinio. Kartais žarnyno obstrukcijos priežastis tampa lipni liga - komplikacija po peritonito. Ankstyvoje vaikystėje žarnyno obstrukcija gali būti kartu su malformacijomis, nepakankama mityba.

Priežastys volvulus žarnos yra suskirstytos į keletą tipų. Mechaninė obstrukcija žarnyne gali sukelti svetimkūnį, blokuojantį žarnyno prostatą (obstrukcinę obstrukciją) ir atskiros žarnos dalies išspaudimą iš išorės (sustorėjimas).

Stanguliuotas žarnos obstrukcija lydi pasklidimą židinio ir kraujagyslių, per kuriuos kraujas patenka į šią žarnos dalį, kuri gali sukelti gangreną. Pediatrijoje žarnyno invaginacijos atvejai yra dažni, atsiranda atskira žarnyno dalis greta formos apskritimo formos. Be to, dėl stipraus judrumo ir ilgos apetito gali išsivystyti žarnyno reversija vaikams.

Raumenų skaidulų spazmas ar parencija gali sukelti dinaminį ir paralyžiuotą obstrukciją. Tokie raumenų tonuso pokyčiai gali būti susiję su tam tikromis vidaus organų ligomis: urolitoze, miokardo infarktu. Taip pat gali pasireikšti raumenų ląstelių susitraukimo sutrikimai po operacijos žarnyne, po tam tikrų centrinės nervų sistemos ligų po stiprių narkotikų vartojimo dėl švino apsinuodijimo.

Retais atvejais vaikams dėl masyvios helminto invazijos gali išsivystyti spazinis žarnų torsionas.

Žarnyno virpėjimo simptomai

Suaugusių žarnų kilpų sukimas gali atsirasti bet kurioje žarnyno vietoje, kurioje yra lygintuvas. Priklausomai nuo tvist skiriami:

  • Injekcija kaklo;
  • Sigmoidės storosios žarnos inversija;
  • Inverzija plonosios žarnos;
  • Skersinės kiausios dalies inversija.

Sigmoidės storosios žarnos inversija turi tam tikrų ypatumų, todėl simptomai šiek tiek skiriasi nuo plonosios žarnos inversijos:

  1. Vėmimas. Susirgiama pačioje ligos pradžioje, pakartotinai 2-3 kartus, vemiate - skrandžio turinio ir tulžies. Vėlyva su fekaline priemaiša gali pasireikšti vėlyvoje ligos stadijoje, pasireiškianti peritonitu.
  2. Skausmas Dažniausiai pasireiškia akivaizdžiai ir yra lokalizuotas daugiausia apatinėje pilvo dalyje, gali būti apatinėje krūtinės ir stuburo dalyse.
  3. Pilvo asimetrija. Pilvo sustingimas dažniau būna viršutinėje pilvo dalyje dešinėje pusėje.
  4. Dujų ir išmatų stygius. Ši būklė atsiranda iš karto po išsiplėtimo, skirtingai nuo storosios žarnos posūkio. Pirmosiomis akimirkomis pastebima stipri peristaltika, kuri palaipsniui mažėja.
  5. Širdies sutrikimai: aritmija, skausmas krūtinėje, tachikardija. Dėl padidėjusio spaudimo pilvo ertmėje sukuriama papildoma apkrova kraujo tekėjimo keliu, kuris veikia širdies raumens darbą.
  6. Sunku kvėpuoti. Dėl dujų ir kancerogenų išmetimo pažeidimo jie kaupiasi storosios žarnos storoje ir stipriai jį ištempia. Išsiplėtusios žarnos išstumiamos pilvo ertmės organai ir slėgia diafragma, o tai apsunkina kvėpavimo procesą.

Plonosios žarnos ir aklosios žarnos inversija turi šiuos simptomus:

  1. Paciento jaudulys. Pacientai, kurių žarnos susiaurėjimas gali skaudėti, jų elgesys yra labai sužavėtas. Dėl skausmo jie nuspaudžia kelius į krūtinę, tačiau ši situacija nepalengia būklės.
  2. Sunkus skausmas. Skausmas atsiranda iš karto po sukimo atsiradimo dėl dramatiško kraujotakos sutrikimo šioje žarnos dalyje. Plaučiai yra pastovūs, turi aštrų ir pjovimo pobūdį. Palaipsniui skausmas sustiprėja ir tampa nepakeliamas.
  3. Pilvo asimetrija. Aplink nugarą yra pilvo pūtimas - tai yra dėl fekalinių masių kaupimosi virš inversijos vietos.
  4. Vėmimas. Nuo pat pradžios volvulių prasideda vėmimas: pirma, vėjas išgaunamas su tulžies priemaiša, o vėliau - išmatuojamos išmatų dalys. Vėmimas gausu, pakartotinai, nesukeliant palengvinimo pacientui.
  5. Padidėjusi peristaltika. Prieš svetainę, kurioje įvyko inversija, kaupiasi neišdirbtas maistas arba atsirandančios išmatos. Dėl to žarnų kilpos išsišakojamos, dėl ko padidėja peristaltika. Ši sąlyga yra kartu su paroksizmaliu skausmu, periodiniu rumbliumi pilvoje.
  6. Bendras apsinuodijimas kūnu. Kartu su sunkiu vėmimu atsiranda sunki dehidracija. Sąlyga būdinga stiprus raumenų ir bendras silpnumas, galvos skausmas, alpimas, karščiavimas, sunkus blyškumas.
  7. Išmatų ir dujų pažeidimai. Ši būsena nedingsta iškart, nes toliau nuo peristaltikos vietos, išsaugoma peristaltika, ir išmatų masė vis dar formuojama ir išeina. Bet jei liga tęsiasi kelias valandas, dujų ir išmatų išsiliejimas gali sustoti.

Šlaunies storosios žarnos inversija yra tik 0,5% visų atvejų ir simptomai panašūs į sigmoidinio volvulio sukimo pasireiškimus.

Paciento veiksmai

Jei įtariate, kad asmuo turi šią patologiją, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistą, nes prognozė be tinkamo gydymo yra nepalanki: šiuo atveju liga gali sukelti paciento mirtį.

Diagnostika

Paprastai duomenų palpacija ir anamnezė, kurios raktas yra skausmo vieta ir pobūdis, nustatoma pagal diagnozę ir paskesnį gydymą. Jei laikas leidžia labiau diagnozuoti ligą, atliekami papildomi diagnostikos metodai:

  • bendroji rentgenografija;
  • rentgeno baritinis vanduo;
  • multislice spiralinė kompiuterinė tomografija;
  • kalio, natrio ir chloro jonų, ROE, plazmos albumino, bikarbonatų ir fosfatų nustatymo laboratoriniai tyrimai;
  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • diagnostinė laparoskopija.

Kolonoskopija nerekomenduojama, jei įtariamas žarnyno stingimas.

Kaip gydyti volvulus?

Paprastai žarnyno judėjimas gydymas prasideda nuo konservatyvios terapijos. Bet tai įmanoma tik tuo atveju, jei nėra peritonito ir paciento būklė leidžia šiek tiek vėluoti. Todėl visiems žmonėms, kuriems jaučiamas ūmus skausmas pilvo srityje ir ilgai nebuvo išbėgo, turėtų kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju.

Remiantis konservatyvia terapija, nustatyta:

  • vartoti skausmą malšinančius vaistus;
  • sifono klizma;
  • valyti žarnas, įvedus virškinimo trakto zondą;
  • vartojančių narkotikus, kurie padeda atstatyti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.

Svarbu: konservatyvus gydymas paprastai suteikia geriausius rezultatus sigmoidės gaubtinės žarnos pašalinimui.

Nepaisant to, nepaisant visų gydytojų ir pacientų pastangų, konservatyvios terapijos pagalba ne visada įmanoma įveikti žarnų obstrukciją. Tokiais atvejais jis yra pašalinamas chirurginiu būdu. Paprastai mėginama ištiesinti žarną, naudojant specialų aparatą tiekiantį orą. Jei taip nėra, atliekama operacija, kurioje gydytojai pašalina negrįžtamai pažeistas žarnyno dalis ir stengiasi atkurti tik šiek tiek pažeistus.

Galia

Ateityje žarnyno perilstatikus sustiprinančiais produktais paciento meniu netaikoma arba apribojama:

  • sėlenos;
  • rupūs grūdai su žievelėmis;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • šalti gėrimai;
  • daržovės ir vaisiai su oda, ypač žaliavos;
  • ankštiniai augalai;
  • abrikosai, slyvos;
  • riešutai;
  • visų tipų želdiniai;
  • augalinis aliejus.

Vis dėlto neįtraukite kai kurių produktų, kurie neigiamai veikia visą virškinamąjį traktą:

Komplikacijos

Inversija neperduoda savęs. Vėlavimas kreiptis dėl pagalbos yra kupinas baisių padarinių:

  1. Peritonitas - pilvo ertmės uždegimas, dėl kurio patenka į jį išmatų. Tai atsiranda dėl retinimo ir skylių susidarymo žarnyno sienose.
  2. Širdies ir kraujagyslių patologijos atsiranda dėl kraujagyslių susiaurėjimo ir kraujotakos sutrikimo. Gali sukelti širdies priepuolius.
  3. Žarnyno obstrukcija - fekalijų judėjimas per mažos arba storosios žarnos lūžius.

Reabilitacija ir prevencija

Ateityje būtina laikytis tam tikrų priemonių, kad pagreitintų susigrąžinimą ir užkirstų kelią komplikacijų atsiradimui ar pakartotiniam poslinkiui. Visų pirma, pacientui gydant gijimą reikia laikytis lovos ir anestezijos. Šiuo laikotarpiu aštrūs judesiai neleidžiami. Reikia atkreipti dėmesį į vandens ir druskos pusiausvyrą.

Iš maisto per pirmąsias kelias savaites jums reikia valgyti grūdus, bulvių košes ir skystos sriubos. Bet koks kietas maistas yra draudžiamas. Nerekomenduojama naudoti gaminių, kurie prisideda prie dujų susidarymo. Reikia gerti daug vandens ir vaisių gėrimų. Ateityje galėsite palaipsniui grįžti prie įprastos dietos.

Siekiant užkirsti kelią žarnyno išsiplėtimui, labai svarbu išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą. Valgyk teisę: organizmui reikia baltymų, negalima būti uolus, kai vartoja daug maisto produktų. Idealiu atveju maistas turėtų būti vartojamas 4-6 kartus per dieną mažose porcijose. Po valgio, reikia sėdėti tam tikrą laiką. Niekada negali sportuoti iš karto po valgio!

Kaip laiku atpažinti ir pašalinti volvulus?

Žarnyno inversija yra labai tikra patologija, kurios esmė pažeidžia bet kurio žarnyno dalį. Dėl šios priežasties jis perpildomas, ištempiamas, bet vis tiek pasirodo, kad negalima praleisti išmatos išėjimo iš kūno kryptimi.

Priežastys

Dažniausiai ši patologija vystosi vaikams iki vienerių metų, o tai paaiškinama jų virškinamojo trakto struktūros ypatumais ir nebrandumu. Todėl netgi neatsargus kūno sukimas arba menkiausio sužalojimo gali veikti kaip veiksnys, kuris sukelia žarnyno sukimąsi.

Taip pat priepuolio priežastys gali būti tokios:

  • Mechaniniai, kurie apima:
    • svetimkūnio įsiskverbimas į žarnyno skausmą ir jo blokavimas;
    • suspaudimas aplinkinių organų ar vienos ar kitos žarnyno dalies auglys;
    • įgimtos anomalijos;
    • lipidinė liga, kuri dažnai vystosi po sužalojimo pilvo, chirurgijos, peritonito ir kt. Skaityti daugiau apie šią ligą straipsnyje: kas yra žarnyno sąnariai?

    Svarbu: pailgėjusio žarnyno suspaudimo pasekmė gali būti gangrenas, nes kartu su jos patenkėjimo pažeidimu sumažėja jo kraujyje intensyvumas.

  • Žarnyno spazmas ar paresis.
  • Kirminų užkrėtimo.
  • Žarnyno invazija.
  • Padidėjusi peristaltika, kuri yra daugelio augalinių pluoštų turtingų produktų ar tam tikrų vaistų vartojimo pasekmė.
  • Ilgos palaidinės apetito (vaikams) buvimas.

Svarbu: nenuostabu, kad dauguma pacientų, įstojusių į gydomąsias įstaigas su apversta žarnyne, yra vegetarai arba geri augalų maisto rėmėjai. Todėl žmonėms, turintiems tokią gyvybinę padėtį, reikia skirti ypatingą dėmesį savo virškinamojo trakto būklei.

Suaugusiesiems yra daug mažiau rizikuojama deformuoti žarnas. Jie dažniausiai pasireiškia žarnyno obstrukcija dėl bet kokios ligos progresavimo ar sukibimo. Suaugusiųjų žarnyno virpėjimo simptomai dažniausiai atsiranda vartojant nesuderinamus maisto produktus ir sunkų fizinį krūvį, susijusį su svorio kėlimu.

Simptomai

Daugeliu atvejų vyresnio amžiaus pacientams nustatyta sigmoidės storosios žarnos inversija, o vaikai dažniau kenčia nuo plonųjų žarnų pažeidimų. Tokiais atvejais gali būti stebimas plonosios žarnos sužadinimas arba sukimasis arba net jo sukimasis visą ilgį.

Vietos apraišimai

Žarnyno virpėjimo požymiai yra tokie. Iš pradžių pacientui būdingas lėtinis skausmas, kuris ilgėja, taip pat pykinimas ir vėmimas. Vemingumo dažnumas ir intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo žarnyno sukimosi laipsnio ir laikui bėgant tampa refleksu. Kai liga progresuoja, fekalinės masės, nerandančios išeities, pradeda grįžti į skrandį, dėl to atsiranda nemalonus, būdingas kvapas iš burnos ir nuo vėmimo. Vis dėlto, nepaisant šlapimo stokos, pacientas gali nesulaukti dujų kaupimosi.

Dėmesio! Kartais išmatos išlieka iš kūno, tačiau joje yra aiškiai matomų kraujo priemaišų. Kraujas taip pat gali pasirodyti vemiate. Abu atvejai yra labai svarbūs, todėl jie gali būti nedelsiant gydomi gydytojai.

Be to, paciento pilvo išvaizda pasikeičia. Kadangi žarnyno motilija nedelsiant silpnėja, peristaltiškus judesius galima matyti per pilvo sienelę. Tuo pačiu metu išsivysto pilvas, todėl jis įgauna asimetrišką formą.

Dažnos apraiškos

Kiti žarnyno judėjimo simptomai yra:

  • tachikardija;
  • blyški oda;
  • sumažėjęs kraujospūdis;
  • temperatūros padidėjimas;
  • burnos džiūvimas.

Dėmesio! Kilus mažiausiai įtariamam žarnyno obstrukcijos susirgimui, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, nes be greito gydymo jis rimtai rizikuoja prarasti savo gyvenimą.

Galima patvirtinti, kad žarnos sukimas yra apatinės palpacijos pagalba, kai gydytojas gali aptikti sutankintus arba, atvirkščiai, neįprastai minkštus pilvo sritį. Be to, žarnyno obstrukcija dažniausiai lydima ypatingų sklendančių garsų, kuriuos galima išgirsti ausinimo būdu. Norėdami patvirtinti, kad paciento diagnozė siunčiama į rentgeno spindulių, kuri leidžia matyti patinimąsi žarnyno kilpomis su dujomis ar skysčiu.

Gydymas

Paprastai žarnyno judėjimas gydymas prasideda nuo konservatyvios terapijos. Bet tai įmanoma tik tuo atveju, jei nėra peritonito ir paciento būklė leidžia šiek tiek vėluoti. Todėl visiems žmonėms, kuriems jaučiamas ūmus skausmas pilvo srityje ir ilgai nebuvo išbėgo, turėtų kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju.

Remiantis konservatyvia terapija, nustatyta:

  • vartoti skausmą malšinančius vaistus;
  • sifono klizma;
  • valyti žarnas, įvedus virškinimo trakto zondą;
  • vartojančių narkotikus, kurie padeda atstatyti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.

Svarbu: konservatyvus gydymas paprastai suteikia geriausius rezultatus sigmoidės gaubtinės žarnos pašalinimui.


Nepaisant to, nepaisant visų gydytojų ir pacientų pastangų, konservatyvios terapijos pagalba ne visada įmanoma įveikti žarnų obstrukciją. Tokiais atvejais jis yra pašalinamas chirurginiu būdu. Paprastai mėginama ištiesinti žarną, naudojant specialų aparatą tiekiantį orą. Jei taip nėra, atliekama operacija, kurioje gydytojai pašalina negrįžtamai pažeistas žarnyno dalis ir stengiasi atkurti tik šiek tiek pažeistus.

Prevencija

Jei asmuo jau anksčiau jaučia žarnyną, arba jis žino apie jo kūno struktūros ypatybes, linkusį į tai, jis turi pasirūpinti, kad būtų išvengta šios pavojingos ligos iš anksto.

Visų pirma verta:

  • Peržiūrėkite savo mitybą ir galbūt šiek tiek sumažinsite augalinių maisto produktų vartojimą.
  • Maitinkite paskutinį kartą bent 5 valandas prieš miegą.
  • Su tendencija užkietėjimu padidinti suvartotų grūdų, burokėlių, slyvų ir kitų natūralių viduriuotojų kiekį.
  • Kiekvieną dieną pabandykite užpilti stiklines sultinio braškes ir vėžiagyvius (1 šaukštą žaliavų už 1 puodelio verdančio vandens).

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žarnyno sukimo prevencijai jaunesniems nei vienerių metų vaikams, nes žarnyno obstrukcija gali būti priežastis dėl mažiausi dietos nuokrypiai, anksčiau įvedant papildomus maisto produktus ar netgi staigus perėjimas nuo natūralaus pašaro į maitinimą pieno mišiniu.

Pavojingiausia patologija yra žarnyno inversija.

Žarnyno inversija yra pavojinga būklė, kuri atsiranda dėl įvairių priežasčių ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Dažnai mes kalbame apie mirtį. Su tokiais pažeidimais, žarnyno darbas yra užblokuotas.

Išsami informacija apie patologiją

Inversija žarnose yra rimta patologija, kurioje yra tam tikros žarnos dalies užtvaras. Medžiagų nesugebėjimas iš anksto atsiranda dėl netinkamos žarnyno vietos. Paprasčiau tariant, žarnų ertmė sutampa. Ši sąlyga yra pavojinga gyvybei, todėl svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistą.

Dažniau vyresni žmonės, sulaukę 60 metų. Liga "turi įtakos" daugiausia vyrams nei moterims. Suaugusieji patenkina šią patologiją dažniau nei vaikai.

Žiurkių blotingų dažnis sumažėja, nes gerėja žmonių gyvenimo kokybė ir tinkama mityba.

Daugeliu atvejų patologija susidaro storojoje žarnoje.

Dauguma atvejų atsiranda volvulus sigmoidės storosios žarnos susidarymo, 15% - kaklo, mažiau kaip 5% priskiriama prie skilties gaubtinės žarnos ir smegenų kampo.

Vaikams torsionas paprastai stebimas plonojoje žarnoje. Paprastai gydytojai pažymi šį faktą įgimtu. Pastaraisiais mėnesiais ši sąlyga gali būti nėščioms moterims. Taip yra dėl padidėjusios gimdos ir jos spaudimo sigmoidiniam dvitaškiui. Svarbiausia masė su žarnyno inversija yra pagyvenusių žmonių ir psichiatrijos klinikos.

Pavojingumo priežastys

Žarnyno inversiją gali sukelti uždegiminiai procesai pilvaplėvės srityje, virškinimo trakto ligos (virškinimo trakto) ir netinkamo maisto vartojimas.

  • Žarnyno vystymosi anomalija gimdoje. Vaisiaus augimo procese žvyro šaknis (raukšlė) įgauna nuolydį, nors įprastoje būsenoje jis turi būti statomas vertikaliai. Jei tokia anomalija atsiranda, kai kūdikis yra burbulo viduje, tai šis faktorius sukelia žarnyno inversiją.
  • Ilgas badas, po kurio eina didelė maisto dalis. Su pailgėjusiu badu žarnyno žiedai tampa mobilūs. Jei šiame etape valgyti daug maisto, prasideda stiprus aktyvumas, dėl kurio atsiranda inversija.
  • Persivalgymas Reguliarus apkepimas veda prie žarnyno žiedų perpildymo, kartu skatina peristaltinio aktyvumo padidėjimą. Tai gali išprovokuoti vieną kartą.
  • Aukštas spaudimas pilvaplyje. Tokie epizodai kaip trauma, sunkiųjų daiktų kėlimas gali sukelti tam tikrų žarnyno dalių pasislinkimą. Tai taip pat pavojinga inversija.
  • Adhezijos ir randai. Įkvėpimas pilvaplėvės srityje pastebimas. Tai yra jungiamojo audinio išorinės formos, kartu sujungiant žarnyno žiedus.
  • Neteisinga mityba. Rupas ir didelio skaidrumo maisto produktas yra aktyvios motyvacijos stimuliatorius. Dažnai maitinant tokį maistą pūtimas išauga keletą kartų.
  • Apsinuodijimas maistu. Infekcijos žarnyne ir bendras negalavimas taip pat prisideda prie aktyvesnio aktyvumo.
  • Vidurių užkietėjimas. Jie sukelia sigmoidės storosios žarnos inversiją. Šis faktas dažniau būna vyresnio amžiaus žmonėms.

Simptomai

Inversijų žarnynai turi skirtingą klinikinę įvaizdį, tai priklauso nuo jo lygio. Atsižvelgiant į pasireiškimus, terapinė taktika taip pat keičiasi.

Torsiono lygis reiškia keturias rūšis, tai yra mažas, kyšulys. Taip pat įpakuota sigmoidė ir skersinė.

Per pirmuosius du posūkius, tokie simptomai kaip:

  • nepakeliamas skausmas, kuris gali praeiti;
  • nerimas virsta verkimu;
  • skaudžių mėšlungių pilvo skausmas;
  • pilvo pūtimas;
  • vėmimas, kuris iš pradžių yra tulžis, ir tada išmatos;
  • dujų ir išmatų stygius;
  • silpnumas, sukelia galvos svaigimą. Vėliau pastebima dehidratacija;
  • padidėjusi kūno temperatūra, prakaitavimas, raumenų skausmai.

Sigmulio storosios žarnos pasukimo požymiai yra panašūs į plonų blotų pasireiškimus, tačiau vis dar šiek tiek skiriasi.

  • pastovus skausmas, persijungiantis į juosmens sritį;
  • vėmimas su žarnyno skausmu;
  • nesugebėjimas ištestuoti žarnas nuo išmatų ir dujų;
  • sunkus kvėpavimas, tolesnis dusulys;
  • širdies ritmo sutrikimas.
  • Ištyrus pacientą, gydytojas nustato pilvo deformacijas, pilvo pūtimą ir bendrus simptomus (blyški oda, sausa liežuvė).
  • Palpacija yra šeriai šiek tiek virš bambos, tankus formavimas paveiktoje zonoje ir peristaltinis aktyvumas.
  • Su perkusija, gydytojas pastebi triukšmo garsą, tai yra signalas apie dujų buvimą. Blizgus garsas kalba apie išmatų judėjimą.
  • Kai auskarinimo specialistas nustato padidėjusį peristaltiką, jo nebuvimą ir gurglingumą.
  • Taip pat atliekama rentgenografija ir kraujo tyrimai.

Išpūstas gydymas

Narkotikų gydymas problemai išspręsti, Nr. Tabletės gali šiek tiek sumažinti skausmą ir pašalinti simptomus. Pacientų, vartojančių ankstyvą patologiją, vartojimas gali nugalėti kliniką ir trukdyti diagnozei išpūsti. Laikas, kuriuo praleidžiamas vaistas, gali būti pragaištingas pacientui.

Jei yra pilvo uždegimas, būtina jį gydyti, o ne pradėti. Nepaisydamas virškinimo trakto ligos, gali atsirasti žarnų kvėpavimas.

Narkotikai skirti po operacijos. Jų priėmimas reikalingas norint sušvelninti skausmą ir kitus likusius pooperacinius padarinius. Paprastai naudojami morfinas, ketorolis ir drotaverinas.

Operacija

Visos manipuliacijos atliekamos pagal bendrą anesteziją, todėl pacientas miega ir jausdamas nieko. Prieiga prie žarnyno bet kokios rūšies patologijoje bus laparotominė (vertikalios įpjovos pilvo srityje).

Taip yra dėl to, kad reikia atlikti įvairius manipuliavimus, kuriems reikia plačios prieigos.

Jei intervencija buvo atlikta vėlyvuoju patologijos periodu, gali atsirasti peritonitas. Tada gydytojas nusprendžia išleisti žarnyno galus. Tai leis gydyti paciento peritonitą ir pašarus.

Po paciento reabilitacijos po operacijos atliekama pakartotinė intervencija, kurios metu pašalinami išoriniai žarnyno galai.

Liaudies gydymas

Jei inversija jau yra, liaudies metodai nepadės. Tačiau jie gali būti naudojami siekiant užkirsti kelią patologiniam procesui sustabdyti provokuojančias priežastis. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis išsiplėtimą, - vidurių užkietėjimas, todėl paprastai reikia tualetą eiti į tualetą, o ne kartą per savaitę.

Norint optimaliai ištuštinti žarną, galite naudoti slyvų nuovirą, šiaudų žievės infuziją, ryklės nuovirą, runkelių vandens infuziją.

Prevencija

Žinoma, jums reikia laikytis keleto rekomendacijų. Pirmiausia reikia pradėti valgyti.

Jei žmogus turi įgimtą anomaliją ir patenka į išsiplėtimo rizikos zoną, jis turėtų valgyti skystą maistą ir atsisakyti karštų patiekalų.

Būtinai išvengkite sukibimo. Svarbiausia - gydyti uždegiminius procesus virškinimo trakte laiku ir pabaigoje.

Būtina gydyti vidurių užkietėjimą. Tai galima padaryti įvairiais būdais. Patartina eiti dietą, peržiūrėti savo mitybą. Jūs taip pat galite vartoti vaistus ir miltelius, kurie skatina išmatų išsiskyrimą.

Prognozė

Gydymo sėkmė priklauso nuo obstrukcijos tipo, paciento amžiaus, operacijos savalaikiškumo. Be to, į rezultatus lemia priemonės, taikomos paciento šokui pašalinti ir pašalinti dehidratacijos požymius.

Vaizdo įrašai apie temą: žarnyno inversija. Kaip išsaugoti vaiką

Volvulusas

Šiuo metu ypač dažni virškinimo trakto ligos. Ne paskutinė vieta sąraše yra žarnų posūkis - sunki ir pavojinga patologija, dėl kurios gali atsirasti didžiulių komplikacijų ir pasikartojančių ligos atvejų (atkryčio).

Kas yra volvulus?

Žarnyno inversija - patologinis žarnų kilpos sukimas (tarp jų, aplink židinio ar jo ašies). Lenkimo vietoje sutrinka kraujo tiekimas ir atsiranda žarnyno obstrukcija.

Tai dažniau susidaro storosios žarnos sigmoidinėje storojoje žarnoje, tačiau taip pat gali būti stebimas ir kitose dalyse.

Ligos priežastys

Daugelis žmonių klaidingai tiki, kad žarnyno invertuotė atsiranda dėl pernelyg intensyvios fizinės veiklos. Iš tikrųjų šis veiksnys sukelia ligas, tačiau yra kitų priežasčių, dėl kurių jis vystosi:

  • Virškinimo organų struktūros anomalijos. Dažniausiai procesas vyksta su pailga maža arba stora žarnyne arba jų pritvirtinimo nebuvimu.
  • Sustorėjimas žarnyne su išmatomis. Tai įvyksta dėl įvairių priežasčių. Liga gali pasireikšti dėl tam tikrų produktų (ypač persimonų) naudojimo.
  • Naujagimiams gali atsirasti žarnų inversija dėl daugybės mekonio (pirmųjų išmatų), kuris negali išeiti iš žarnyno.

Atskirai galite pasirinkti daug veiksnių, keliančių patologiją:

  • Žarnyno judrumo aktyvinimas. Susijęs su staigiais dietos pokyčiais. Šią ligą sukelia greita dieta, perdozavimas (ypač naktį) ir didelis pluošto kiekis.
  • Virškinamojo trakto ligos. Tai ypač pasakytina apie sąnarius ir randas, atsiradusias dėl operacijos ar chroniško uždegiminio proceso (skaitykite apie kitas žarnyno ligas čia).
  • Helmintiazė Daugybės parazitų buvimas gali užkimšti žarną.
  • Nervų sistemos ligos sukelia padidėjusią ar sumažintą perilstatiką (motorinę veiklą).
  • Ilgalaikio viduriavimo užkietėjimas gali sukelti ligą, ypač suvestinę, su struktūrinėmis anomalijomis. Vidurių užkietėjimas vyksta vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Higienos sutrikimai. Retas rankų plovimas ir kiti neatsargumo atvejai sukelia patogeninių bakterijų užkrėtimą. Jie sukelia "audrą" žarnyne ir prisideda prie sukimo.
  • Nėštumas ir gimdymas. Dėl didelio slėgio, virškinamą maistą sunku praeiti per žarnyną, dėl ko susiduriama su obstrukcija, uždegimu ir organo sukimu.
  • Neoplazmos (gerybiniai ir piktybiniai). Augantys navikai gali stipriai išspausti žarnyno sienelę.
  • Užsikimšusi kūno dalis. Dažnai pasitaiko vaikams. Patekęs į žarnyną, objektas blokuoja likusią turinio dalį ir gali išprovokuoti jos pasisukimą.

Liga suaugusiems ir vaikams

Liga įvyksta bet kuriame amžiuje, nepriklausomai nuo lyties. Dėl neformuotos virškinimo sistemos vaikų žarnos yra labiau pažeidžiamos. Jie sukelia sukimąsi:

  • įgimtos anomalijos;
  • valgyti sunkius maisto produktus;
  • pernelyg aktyvus;
  • mechaniniai pertvaros žarnyne;
  • parazitų buvimas.

Senyvo amžiaus žmonėms ši patologija yra susijusi su:

  • žarnyno motorinių funkcijų sumažėjimas;
  • rando audinio susidarymas dėl ligos;
  • visų rūšių navikai, atsirandantys dėl to, kad sumažėja kūno apsauga.

Vyrai yra mažiau linkę į ligą. Jie sukelia ligą:

  • sunkus pratimas;
  • įgimtos anomalijos.

Moterys dažnai serga nuo 17 iki 45 metų amžiaus. Taip yra dėl nėštumo struktūros ir laikotarpio bei vaiko gimimo.

Būdingi simptomai

Inversijų žarnyno sunku ignoruoti. Jo simptomai yra stipriai išreikšti ir sukelti kančią pacientui. Manifestacijos yra tiesiogiai susiję su lokalizacijos procesu. Dėl plonosios žarnos verpimo charakteristikos:

  • sunkus pilvo skausmas;
  • nukentėjusio žarnyno plinta;
  • gurgling skrandyje;
  • gausus vėmimo frazė;
  • šlapimo nelaikymas;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis, dusulys, tachikardija;
  • blyškis ir alpimas.

Storosios žarnos patinimas simptomai turi keletą skirtumų:

  • Pradiniame etape skausmas gali būti silpnesnis ir palaipsniui didėti. Kramtymo skausmai pakeičiami nykščiais ir pateikiami gale.
  • Vėmimas išmatose pasireiškia po to, kai žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę, būklę vadinamą peritonitu.
  • Dujų trūkumas ir vidurių užkietėjimas. Sąlyga atsiranda iš karto, priešingai nei plonosios žarnos inversijos.
  • Dešinėje pilvo pusėje galite pamatyti antspaudą, kurį sudaro išmatos, neturintys galimybės išeiti iš žarnyno.

Ligos tipai

Remiantis statistika, 50% visų pacientų turi smegenų storosios žarnos storosios žarnos inversiją. Daug mažiau retai kyla kiti departamentai.

Smegenų sukimasis

Ji teka tiek mažoje, tiek storoje žarnoje. Aptikta 4% visų pacientų.

Jo skiriamoji bruožas yra mezolinių formacijų atsiradimas plyšimo srityje ir gretimuose audiniuose. Dėl to sutrinka kraujotaka kraujagyslėse ir atsiranda nekrozė (audinių mirtis).

Tai yra viena iš sunkiausių išsiplėtimo formų, dažnai sukelianti dalies žarnyno pašalinimą. Vėlyvojo gydymo įstaigoje pacientas miršta.

Enterinės inversijos

Susidaro tada, kai žarnyno kanalas yra užblokuotas dėl mažo žarnyno sukimosi aplink jos ašį 180 ° ar daugiau. Priežastis yra komplikacinės ligos, padidėjęs judrumas ir per didelis maisto vartojimas.

Sigmoidės storosios žarnos inversija

Pagrindinė priežastis yra lėtinis vidurių užkietėjimas, kurį papildo prailginta arba susitraukusi židinio žaizda (žarnyno tvirtinimas). Patologija dažnai pasireiškia asmenims, vyresniems nei 60 metų bet kokios lyties asmenims.

Inversija kaklo

Priežastis yra bendrojo kalno buvimas su stora žarnyne ar jūsų paties. Apraiškų sunkumas yra panašus į mažo žarnyno išsiplėtimo simptomus.

Pilvo skausmai pakaitomis yra skausmingi ir lokalizuoti dešinėje pilvo srityje.

Gydymas

Įtarus žandų sukimąsi, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas. Ligoninėje jam atliekami visi būtini laboratoriniai tyrimai ir naudojami labiausiai informatyvūs diagnostikos metodai.

Po diagnozės pacientui atliekama eilė veiksmų, kurie yra būtini pradiniame etape:

  • valyti išmatų žarnas;
  • antimikrobinis gydymas (įtarus peritonitą);
  • skausmo malšinimas, siekiant palengvinti paciento būklę.

Daugeliu atvejų operacija yra neišvengiama. Išimtys yra sigmoidės storosios žarnos posūkis. Tai gali būti išspręstos naudojant kolonoskopą (zondą su fotoaparatu). Išleidus išmatas ir dujas, žarnynas gali prisiimti natūralią padėtį.

Kitų formų gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Jei gydymas pradedamas nedelsiant ir komplikacijos nesikeičia, tada ištraukiamos kilpos ir paciento būklė greitai grįžta į normalią.

Jei nekrozė (audinių mirtis) arba gangrenas jau išsivysto storosios žarnos ir storosios žarnos srityje, 30-40 cm ilgio skyrius yra nutraukiamas, o galai yra tarpusavyje sujungti.

Kaip recidyvo prevencija, prireikus pašalinami provokaciniai veiksniai (sukibimas, žarnyno patologijos ir apytakos ertmės).

Greita prieiga prie gydytojo, prognozė yra gana palanki.

Paciento racionas

Ateityje žarnyno perilstatikus sustiprinančiais produktais paciento meniu netaikoma arba apribojama:

  • sėlenos;
  • rupūs grūdai su žievelėmis;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • šalti gėrimai;
  • daržovės ir vaisiai su oda, ypač žaliavos;
  • ankštiniai augalai;
  • abrikosai, slyvos;
  • riešutai;
  • visų tipų želdiniai;
  • augalinis aliejus.

Vis dėlto neįtraukite kai kurių produktų, kurie neigiamai veikia visą virškinamąjį traktą:

  • kepta
  • konservai;
  • aštrus
  • rūkyta
  • riebalingas;
  • alkoholis;
  • soda

Alternatyvūs gydymo būdai

Gydant volvulus, alternatyvūs metodai nenaudojami, ypač kai tai susiję su įgimtomis ligomis.

Po operacijos ir pagrindinio gydymo, kad gydytojas negalėtų patarti tradicine medicina:

  • Morkų, burokėlių ir kopūstų salotos. Visos sudedamosios dalys yra trinamas ir užpildytos augaliniu aliejumi. Kasdien naudokitės pusryčiais. Salotos turi stiprų valymo efektą.
  • Runkelių tinktūra. Išankstinis malimas 1 kg. runkeliai išpilti du litrus verdančio vandens. Reikia įtvirtinti 4 valandas, po kurio pridėti 2 šaukštai. mielės (sausos) ir 300 g. cukrus Šioje formoje mišinys vis dar yra tamsoje vietoje diena, filtruojama. Jums reikia sunaudoti pusę stiklinės, iki 4 kartų per dieną. Receptas padeda atsipalaiduoti įtemptos žarnos sieneles ir subalansuoti motyvaciją.
  • Žievės šaltalankis. Į 1 litrą verdančio vandens supilkite 100 gr. žia ugnį iki minimumo ir virkite apie valandą. Gerti 1 valgomasis šaukštas l iki 6 kartų per dieną, valandą po valgio ar pusvalandį anksčiau. Įrankis turi stiprų vidurius.

Kaip išvengti ligos

Siekiant išvengti pasikartojimo, reikia laikytis keleto patarimų:

  • laikytis dietos maisto ir nepergyventi;
  • laikytis visų gydytojo rekomendacijų;
  • išvengti streso;
  • pašalinti pernelyg aktyvią veiklą ir sunkaus darbo.

Komplikacijos

Inversija neperduoda savęs. Vėlavimas kreiptis dėl pagalbos yra kupinas baisių padarinių:

  • Peritonitas - pilvo ertmės uždegimas, dėl kurio patenka į jį išmatų. Tai atsiranda dėl retinimo ir skylių susidarymo žarnyno sienose.
  • Širdies ir kraujagyslių patologijos atsiranda dėl kraujagyslių susiaurėjimo ir kraujotakos sutrikimo. Gali sukelti širdies priepuolius.
  • Žarnyno obstrukcija - fekalijų judėjimas per mažos arba storosios žarnos lūžius.

Diagnostikos tipai

Nustatyti diagnozuoti ligą:

  • Iriogoskopija (rentgeno spinduliai su kontrastu);
  • Pilvo organų ultragarsas (ultragarsas);
  • Kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) žarnyne;
  • Kolonoskopija (zondo įvedimas su vaizdo kamera per praeinamąjį akių angą);
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.

Vaizdo įrašo aprašymas ir vaizdo įrašo nuoroda

Ir šis vaizdo įrašas mums pasakys, kokį pavojų kelia apverstas žarnynas. Kaip nepraleisti pirmųjų simptomų ir kur kreiptis pagalbos. Ar galima išgydyti negalavimus be chirurgijos ir kokia yra prognozė, jei ji vėluoja apyvartai.

Dėl ryškių simptomų pacientas sugeba įtarti, kad kažkas negerai ir skambinti greitu. Priešingu atveju jis baigiasi daugybe komplikacijų (dalinis žarnyno pašalinimas, peritonitas ir dažnai mirtinas rezultatas). Atitikimas visoms gydytojo rekomendacijoms leis greitai atsigauti po operacijos ir išvengti atkryčių ateityje.

Volvulusas

Volvulus - torsioninės žarnyno pasaito kilpos aplink ašį su mitybos ir kraujo tiekimo žarnyno sienelių, sudarantys virškinimo vamzdis obstrukcija. Pirmasis klinikinis simptomas - staigus mėšlungio pilvo skausmas, pakaitomis su kelių valandų pastovaus skausmo, pilvo pūtimas, vėmimas, žarnyno turinį, į išmatose arba viduriavimo nesant. Informacinis žarnyno sukimo diagnozavimo metodas yra rentgeno tyrimas; privaloma kraujo biocheminio ir rūgštinio pagrindo kontrolė. Rekomenduojama pradėti gydyti kai kurias žarnyno judėjimo formas taikant konservatyvias priemones, tačiau dažniausiai reikia operacijos.

Volvulusas

Volvulus - mechaninė yra žarnų nepraeinamumas, kuris išsivysto dėl sukimosi žarnyno kilpos forma apjuosia mezenterinei ašies rezultatas. Jis yra labiausiai paplitęs tarp pagyvenusių pacientų (vyraujantis pacientų amžius yra 60 metų ir vyresnis). Daugeliu atvejų, inversija yra lokalizuota storojoje žarnoje: 80% sukimo įvyksta sigmoid, 15% - aklosios, mažiau nei 5% - skersinę gaubtinės žarnos dalį skydliaukės, žarnyno, blužnies kampu. Žarnyno inversija yra apie 5% visų žarnų obstrukcijos atvejų, 10-15% visų gaubtinės žarnos obstrukcijos epizodų.

Vaikams labiau būdingas plonėjimas plonojoje žarnoje, vienaip ar kitaip susijęs su įgimtais anomalijomis. Nėščioms moterims ši žarnų obstrukcija paprastai būna trečiąjį nėštumo trimestrą, kai išsiplėtusi gimda išstumia sigmoidę ir sukelia jo sukimą. Didelę dalį pacientų, kurių žarnos yra, atstovauja slaugos namuose ir psichiatrijos klinikose.

Pūslės žarnos priežastys

Dažniausiai pasitaiko sigmoidų ir plonųjų žarnų invertavimo. Iki laipsnio sukimo Volvulus padalintas į dalinis (270 °), pilnas (270-360 °), o taip pat kartojasi. Žarnyno volvulus pasireiškimas dažniausiai yra susijęs su įgimtomis žarnyno židinio būklėmis ir jo prikibimo anomalijomis; klijai liga, kurioje sąaugų sujungti atskirti žarnyno ratai viena su kita, sukelia stagnaciją žarnų turinį ir tempimas, nustatantis kilpos ir žarnų pasaitai. Esant tokiai situacijai, yra prielaidos sukimo vyrių žarnyno žarnų pasaitai netoliese per ilgą ašį - sukant 90 ° į du ar tris kartus visiškai Tvist, kurie sukelia sutrikusi laivų ir nervus žarnų pasaitai, yra mechaninė kliūtis skatinant maisto mases.

Žiurkių išsiplėtimas sukelia tokius veiksnius: staiga padidėjęs intraabdominalinis slėgis fizinio krūvio metu, svorio kėlimas; staigus žarnyno peristaltinio darbo padidėjimas po priverstinio greito, reikšmingo perdozavimo ir neįprasto maisto vartojimo; ilgai išliekantis vidurių užkietėjimas.

Kai smulkioji žarna pasislenka, daugeliu atvejų priežastis yra žiedadulkės vystymosi anomalija, rečiau - pilvo susiliejimai. Paprastai žarnyno kilpos sukimasis vyksta pagal laikrodžio rodyklę, visa proceso metu gali dalyvauti visa stora žarna. Sukelia sukimo storosios žarnos yra sąaugų, dideli navikai ir cistos pilvo ertmę, nėštumo, pooperacinio laikotarpio, kai intervencijos į pilvo ertmę, narkotikų nurodymu, didina peristaltika kūnus. Dažniausiai žarnyno inversija įvyksta sigmoidiniame regione, nes ji turi ilgiausią žvyrkelį. Daug rečiau, žarnų inversija įvyksta dešinėje pusės storosios žarnos pusėje, apatinio kampo srityje.

Sukimo žarnyno kilpų visame žarnų pasaitai sukelia suspaudimo kraujagysles ir nervus, nes tai, ką sutrikdyta mitybos ir žarnyno inervacija. Pirmiausia padidėja peristaltika, po to atsiranda pūslelinė žarnyno dalis - atsiranda mechaninė žarnyno obstrukcija. Volvulus gali apsunkinti ligų, tokių kaip ūminio apendicito, Hirschsprungo liga, cistinės fibrozės, žarnyno, didelė gaubtinė žarna, virškinamojo trakto vėžio, visceroptosis, senatvinės demencijos, įvairių psichikos sutrikimų, išsėtinės sklerozės kursą. Dažnai ši patologija vystosi dėl psichotropinių vaistų, fiziologinio ir osmozinio vidurių uždegimo fone po kolonoskopijos.

Žarnyno virpėjimo simptomai

Žarnyno kaitos klinika priklauso nuo to, kokia dalis buvo žarnyno sukimas. Bendrieji klinikinės diagnozės kriterijai yra pilvo skausmas, didelis pilvo pūtimas ir pilvo asimetrija, kartu su uždelstu dujų išmetimu ir išmatomis; išmatų vėmimas, pilvo ertmių simptomų nebuvimas. Per pilvo sieną galima apčiuopti pererazdutaya atsiranda žarnų kilpos, su spaudimo stumtelėti girdėjote purslų ir perkusija - thympanitis. Dėl ryškių skysčių ir elektrolitų praradimo atsiranda dehidratacija, kartu su tachikardija. Kai bet kurios žarnyno sekcijos sukabinimas priklausys nuo žarnyno sukimosi laipsnio ir greičio.

Plonosios žarnos inversija atsiranda dėl ūmių intensyvių kramtymo skausmų atsiradimo epigastriume ar parambiliškoje srityje, rečiau - pilvo apačioje. Skausmo atsiradimas lydimas valgomo maisto vėmimo, kuris palaipsniui tampa vis dažnesnis ir blogesnis, vemti tampa išmatomis. Pradinėse stadijose išmatos gali išsiskirti, vėliau išmatos ir dujos neišeina. Ligos pradžioje žarnyno judrumas žymiai padidėja, tačiau per kitas valandas jis palaipsniui išnyksta ir pakeičiamas žarnyno parese. Žarnyno kilpų užkietėjimas dažniau pasireiškia daliniu sukryžimu, o pilvo ertmėje pilnas pasisukimas ploniems pacientams gali pasijusti vytos kilpos konglomeratu. Paciento būklė plonosios žarnos sukimosi metu yra labai sunki, yra apsinuodijimo poveikis.

Sigmoidės storosios žarnos sukimasis gali būti ūminis ar poakytas. Ūminė sigmoidės storosios žarnos inversija pasireiškia lėtiniu skausmu kairėje pilvo srityje, fekalinio vėmimo, staigiu kraujospūdžio kritimu. Šioje žarnų sukimo formoje nekrozė pasireiškia labai greitai, peritonitas vystosi per pirmąsias ligos valandas. Smaigo storosios žarnos torsiono pamažu formuojasi pasibaigusios formos progresavimas. Dažniausiai pacientai kreipiasi dėl medicininės pagalbos per kelias dienas nuo ligos pradžios, skundžiasi pasikartojančiu skausmu, pilvo pūtimas ir tik vėlesniuose etapuose - vėmimas. Rektalinis tyrimas nustato išplėstą ir tuščią rektalinę ampulę. Sigmoidės storosios žarnos veržimui būdingas Bayerio įstrižinės pilvo simptomas (pilvo asimetrija dėl ištempto žarnyno kilpos, esančios iš kairės į dešinę nuo viršaus iki apačios); Tsege-Manteufele simptomas (nustatant sifono klizmą, visas įpurškiamas skystis greitai išsiskiria iš žarnų, nesukelia išmatų ir dujų).

Žarnyno inversija ileocecalio kampo srityje gali tęstis kaip žiaurumas (kartu su aklu ir ašariniu žarnos aplinkiniu žiede) arba obstrukcinis (kai kaukolė pasukama aplink jos išilginę ar skersinę ašį) žarnyno obstrukcija. Šiuo atveju žarnyno šlapimo pykinimo simptomų atsiradimo vėlavimas gali būti iki dešimties dienų, nors skundų pateikimo epizodai yra per dvi valandas po sukimo užbaigimo. Yra paroksizmas, labai stiprus skausmas aplink bambą, dažni silpnėjanti vėmimas. Pasibaigus ligai, gali išsivystyti nedidelis išmatų kiekis, tada išmatos ir dujos nustoja išsiskirti. Kairėje pilvo pusėje nustatoma suskaidyta žarnų kilpa, virš jo virsta triušio garsas. Palpuojant pilvą dešiniuose šonuose lemia tuštuma, nes pasuktas sąsiuvinis perkeltas į centrą arba į viršų.

Žarnyno sukimosi eigą gali apsunkinti žarnyno perforacija, peritonitas, generalizuotos infekcijos vystymasis, kritinė dehidracija ir hipovoleminis šokas. Su ilgo pamaininio žarnyno sukimosi keliu, galima sukurti žvalgybinės cistos, žarnyno kilpos stenozę, chiulio ascitą.

Žarnyno sukimo diagnozė

Pagrindiniai skundai, kylantys dėl žarnyno sukimosi, verčia pacientą kreiptis į gastroenterologą. Po klinikinio apžiūros ir žarnyno sukimosi diagnozavimo pacientas siunčiamas į chirurginę ligoninę. Kai sigmoidinė dvitaškis yra susuktų, tyrimo rentgenograma atskleidžia padidėjusią žarnyno dalį, kurios viršutinė riba gali pasiekti diafragmą. Aiškiai matomi du skysčio lygiai - proksimalinėje ir distalinėje žarnoje. Kai į dešinę pilvo srities pusę sukryniuojamas dvylikapilis kiaušinėlio plotis, apibrėžiama apvali, supakuota, apyrankuota kilpa, horizontalaus skysčio lygmens plotis gali siekti 20 cm. Tankiųjų žarnų kilpų sukimas taip pat nustato kelis skysčio lygius; distalinė žarnos siaura, nukritusi. Kai baigiant rentgeno spinduliuotę iš stalo žarnyne susidaro buvimas, kontrastas vulkanizacijos lygyje yra kontrastas, o kontrastas stuburojoje žarnoje trūksta po 6-12 valandų nuo tyrimo pradžios.

Atliekant drėkinimą sigmoidės storosios žarnos ruožo vietoje, nustatomas "snapo" simptomas, virš kurio žarnynas bus labai suskaidytas. "Žarnyno" galiuko orientacija lemia sukimo kryptį - pagal laikrodžio rodyklę arba priešais. Kai kyšulys yra pasuktas, kontrastas neviršija apatinės dalies storosios dalies vidurio. Labiausiai informatyvus tyrimo metodas yra daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija pilvo organuose. MSCT "žiedo" judėjimo vietoje yra apibrėžiama "spiralė", žarnyno kilpos padidinamos, aiškiai išryškėja edemos storis ir žarnyno sienelė.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad ligos pradžioje baltųjų kraujo ląstelių kiekis ir eritrocitų nusėdimo greitis vidutiniškai padidėja, tačiau, padidėjus žarnyno nekrozei, šie rodikliai žymiai padidės. Kraujo biocheminė analizė neatskleidžia patologijos, tačiau sumažėja albumino kiekis kraujyje, o kalio ir chloro kiekis sumažėja dėl vėmimo. Rūgščių ir pradinių kraujo būklė sutrikusi acidozės kryptimi, sumažinant bikarbonatų kiekį.

Nėštumo metu žarnyno sukimosi diagnozė yra sudėtinga, nes rentgeno spindulių gydymo metodai yra riboti. Nėščios moters tyrimas prasideda pilvo ultragarsu, kolonoskopija nerekomenduojama įtarus žarnų sukryžimą, diagnostikos laparoskopija bus labiausiai informatyvus būdas.

Žarnyno diferencijavimas turėtų būti divertikuliozė, navikai ir kalcio, žarnyno sąnariai. Sigmoidės storosios žarnos inversija per kliniką yra panaši į gaubtinės žarnos vėžį, mezenterinę išemiją. Injekcija į kiaušidės dažniausiai yra supainiotas su ūminiu apendicitu, cistos ir kiaušidės apopleksijos plyšimu, inkstų kolikomis, uždegiminėmis žarnyno ligomis.

Pūslės žarnos gydymas

Diagnostikos paieškos pradžioje pacientas gali būti gastroenterologijos skyriuje, bet po diagnozės jis turi būti perkeltas į chirurginę ligoninę. Konservatyvi terapija ir pasirengimas operacijai prasideda nuo nazogastrinio zondo išleidimo į žarnyną, sustingančio turinio ir dujų pašalinimo. Infuzijos terapijos tikslas - atkurti skysčių balansą, kraujo vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, baltymų kiekį. Antibakterinis terapija yra privaloma, jei įtariamas peritonitas ar sepsis - jis prasideda iš karto po to, kai pacientas yra hospitalizuotas, tačiau, jei šios komplikacijos neįtraukiamos, prieš dvi valandas prieš operaciją.

Plonosios žarnos inversija gydoma tik operacija. Operacijos metu chirurgas turėtų stengtis ištiesinti kilpos sukimąsi, esant žarnyno nekrozei, atliekama plonosios žarnos segmentinė rezekcija, o smulkiosios ar storosios žarnos anastomozė. Jei operacijos metu nustatomas peritonitas, po trijų mėnesių atliekama rekonstrukcinė chirurgija. Smegenų sukimosi atveju operacija siekiama atlikti hemikolektomiją, įvedant žarnyno anastomozę arba ileostomiją (esant uždegiminiam eksudatui pilvo ertmėje). Pacientams, kurie yra per silpni, gali būti atliekama poodinė tiflostomija - ji pagerins žarnyno būklę, stabilizuos pacientą.

Sigmoidės gaubtinės žarnos inversijos terapija geriausia pradėti su sigmoidoskopija arba kolonoskopija, per kurią lankstytas vamzdelis įkišamas į sigmoidinę storąją žarną, kad išleidžiant žarnyne. Jei reikia, po dekompresijos atliekama radikali operacija, kurios požymiai yra ūminis sigmoidės storosios žarnos sukimasis, konservatyvios terapijos efekto stoka.

Pasibaigus operacijai, būtina tęsti masyvų antibakterinį ir infuzinį gydymą, stebėti pacientą ankstyvam komplikacijų nustatymui: infekcijos įvedimas, žarnyno siūlų nemokėjimas, tarpukryčių abscesų ir fistulių formavimas, bendrosios infekcijos vystymasis.

Žarnyno smailių prognozavimas ir prevencija

Kadangi vyresnio amžiaus pacientams daugumoje atvejų žarnų inversija vyksta, šios ligos prog nozija yra gana rimta dėl prastos pirminės sveikatos būklės ir sunkios kartu būdingos patologijos. Mirtingumas nustatant vulkaną (daugiau nei tris dienas nuo ligos pradžios) pasiekia 40%, o pooperacinis mirtingumas - 30%. Po endoskopinio žarnyno obstrukcijos gydymo pusėje pacientų liga pasikartoja.

Siekiant apsisaugoti nuo žarnyno išsiplėtimo, būtina kontroliuoti psichotropinių ir vidurių pernešėjų receptą ir vartojimą, vaistus, kurie sustiprina arba sulėtino žarnyno judrumą. Riebalinių mitybinių skaidulų kiekis maiste turėtų būti pakankamas, bet ne pernelyg didelis. Po chirurginių intervencijų privalo būti išvengta sukibimo susidarymo.