Hepatitas

Rektalinės fistulės požymiai ir gydymas

Neišnepsta yra ūmus ar lėtinis uždegiminis algoritmas, turintis įtakos tinkamam pluoštui. Fiziologinė šios anomalijos pasekmė yra tiesiosios žarnos fistulas. Jei pasireiškia jo simptomai, nedelsdami kreipkitės į koloproktologą, nes tai leis normalizuoti kūno ir ypač virškinimo sistemos funkcionavimą.

Kas yra analinis fistulas?

Tiesiosios žarnos fistulės arba fistulės atidarymo - tai nenormalus kanalas, yra suformuotas Pluoštinių jungiamojo audinio po tiesiosios žarnos paviršiaus ir tęsiasi per audinių struktūrų aplink jį. Fistuliai gali būti dviejų tipų: išoriniai ir vidiniai. Pastarosios prasideda nuo vidinio paviršiaus ir išeina į išangės periferiją, taip pat į tarpinio paviršiaus dalį. Kalbėdamas apie vidines fistulas, atkreipkite dėmesį į tuščiavidurių organų ryšį kūno viduje.

Iš devynių atvejų iš 10, tai yra komplikacija, kylanti aštriame etape. 10% diagnozių susidaro anizo fistuliai, kurie yra hemoroidinių venų netobulintos ir sunkinančios trombozės chirurginio gydymo komplikacija. Norėdami susipažinti su atrodo, kaip atrodo fotosės anos, nuotraukos gali būti mūsų svetainėje.

Pirmieji simptomai

Fistulės susidarymas lydi kraujo arba kraujo išsiskyrimą, stiprų nemalonų kvapą. Anos fistulės (tiesiosios žarnos) simptomai siejami su:

  • skausmas, paraudimas ir sudirginimas epidermio;
  • pus šlaplės palei fistulą;
  • nestabili bendra paciento būklė, būtent nemalonus miegas, bendras dirglumas.

Klinikinį vaizdą papildo pažeidimas ne tik šlapinimosi, bet ir išmatos. Kompleksas fistulė žarnyne, esama ilgas laikotarpis, susijęs su sunkių vietos procesus, ty į analinio kanalėliuose formos kaita, randų išvaizdą raumenų struktūrų ir sutrikimais, sfinkterio. Gana dažnai, dėl tiesiosios žarnos fistulės formavimo, nustatomas pektenozė. Mes kalbame apie randų išvaizdą ant sienų analinio kanalo, kuris neišvengiamai veda prie jo stipraus sugriebimo.

Rektalinės fistulės priežastys

Kaip minėta anksčiau, 90% diagnozių, fistulas yra pasunkėjęs svyravimas. Infekcinis pažeidimas, prasiskverbiantis giliai į tiesiosios žarnos ir jungiamojo audinio sienas, sukelia peritacinio absceso atsiradimą. Atidarydamas jis formuoja fistulą. Jo atrankos koloproktologo identifikacija tiesiosios žarnos srityje gali būti pažymėta dėl vėlyvojo proktologo apsilankymo, chirurginės taktikos ne radikalaus pobūdžio.

Pasak medicinos ekspertų, fistulė gali būti traumos ar operacijos pasekmė. Pastaroji paprastai atsiranda dėl dalies ar visos tiesiosios žarnos pašalinimo. Koloproktologai nurodo, kad:

  • Fistuliai, kurie jungia žarnyno sritį ir makštį tarpusavyje, dažniausiai yra gimdymo traumos priežastys. Taigi, tokia priežastis gali būti specifinis vaisiaus pateikimas, gimdos kanalo plyšimas, ilgalaikis užimtumas (24 valandos ar daugiau);
  • fistulė gali atsirasti dėl sudėtingų ginekologinių operacijų (naudojant nesterilią įrangą, nesilaikant kitų elementarių taisyklių);
  • tiesiosios žarnos fistulės formavimasis nustatomas žmonėms su Krono liga, žarnyno liga.

Fekaliniai fistuliai paprastai būna dėl tiesiosios žarnos vėžio, tam tikros srities tuberkuliozės ir aktinomikozės. Chlamidija, sifilis ir AIDS turėtų būti laikomi kitais provokaciniais veiksniais.

Kaip gydyti tiesiosios žarnos fistulę?

Koloproktologas paprastai reikalauja fistulės chirurginio gydymo. Tačiau kai kuriais atvejais galime kalbėti apie konservatyvią taktiką. Toks gydymas atliekamas namuose, tačiau medicininė priežiūra turėtų būti atliekama nuolat.

Ekscūzijos chirurgija, procedūros apžvalgos - apžvalgos apskritai - kolektyvinė

Radikali taktika, kai aptinkama rektinė fistula, gali būti labai veiksminga. Sumažėjus ligos eigai, atsiranda abscesas ir pašalinamas pusinis turinys. Pacientui skiriamas didžiulis antibiotikų terapija, atliekama fizioterapija, kuri reiškia elektroforezę ir ultravioletinę spinduliuotę. Be to, tik "šaltuoju" periodu (be sustiprėjimo) atliekama chirurginė intervencija.

Skirtingiems fistulių tipams gali reikėti iškirsti fistulę į rektalinį liumeną. Koloproktologai vadina mažiau svarbius metodus:

  • atidarymas ir šveitimas neabejotinas su puse;
  • sfinkterio uždarymas;
  • gleivinės arba gleivinės-raumenų atvartos evakavimas, siekiant užtikrinti vidinio smegenų kanalo užsikimšimą.

Konkretaus technikos pasirinkimas visiškai priklauso nuo smailaus kūno išdėstymo. Be to, tai įtakoja rūkalių pokyčių paplitimas, infiltracinių ir pusinių kišenių buvimas adektualiniame regione.

Rektalinės fistulės iškirtimo chirurginės apžvalgos rodo, kad laiku gydymo pradžioje galima išvengti komplikacijų 85-90% diagnozių. Tačiau jei operacija nebuvo atlikta laiku, tikėtina, kad fistulės pasikartojimas ir analinis sfinkterio gedimas nebus. Remiantis peržiūromis, išieškojimas po intervencijos trunka nuo pusantro iki dviejų savaičių ar ilgiau.

Gydymas be operacijos namuose

Praktinės fistulės rezekcijos operacija ne visada yra tinkama. Alternatyva yra lazerio terapija, dėl kurios skausmingas sindromas yra minimalus, atsistatymo laikotarpiai mažėja. Be to, komplikacijų tikimybė yra mažesnė. Lazerio technika apima sėkmingą audinių struktūrų gijimą be tolesnio uždegimo formavimo.

Neoperaciniame gydyme gali būti naudojamos sėdimosios vonios, pavyzdžiui, su jūra arba joduota druska. Norėdami jį paruošti, naudokite vieną valgomąją šaukštą druskos ir soda, kurios vėliau skiedžiamos penkiais litrais filtruoto vandens ir filtruojamos. Paimkite šią vonią, pageidautina tik sėdimoje padėtyje. Labai rekomenduojama tai padaryti 10 minučių, o procedūros eiga - apie 14 dienų. Šiuo atveju reikalinga tiek stalo, tiek jūros druska, nes jie prisideda prie pūlingo masės išleidimo ir sumažina uždegiminį algoritmą.

Bent jau kaip dažnai fistulės savaiminio gydymo procese naudojami vaistažolės. Kalbėdamas apie tai, atkreipkite dėmesį į tai, kad:

  • Galite paruošti specialią medetkų, ąžuolo žievės ir cikorijos nuovirą;
  • 500 ml išgryninto vandens naudokite 50 g kiekvienos pateiktos žolių rūšies;
  • Rekomenduojama, kad kompozicija būtų reikalaujama 40 minučių, po to filtruojama, praskiesta baseine su penkiais litrais šilto vandens.

Šią procedūrą rekomenduojama naudoti vaistiniais augalais 15 minučių. Tai turėtų būti atliekama sėdi, o pats kursas paprastai trunka 14 dienų. Norint pasiekti 100% rezultatą, rekomenduojama periodiškai konsultuotis su koloproktologu.

Rektalinė fistulė: simptomai, gydymas

Rektalinės fistulės atsiradimas - patologinis pranešimas tarp žarnyno ir aplinkinių audinių - 95% atvejų yra blogai gydytų paraproctitų komplikacija kartu su žarnyno audinio uždegimu. Toks susidarymas egzistuoja mažiausiai keletą mėnesių ir tęsiasi paūmėjimo ir remisijos fazėmis, kai uždegimo metu susidaręs tankinimas mažėja.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite apie priežastis, veislės, diagnozės, gydymo ir prevencijos tiesiosios žarnos fistulė. Ši informacija padės suvokti šios proktologinės ligos esmę ir galite užduoti bet kokius klausimus savo gydytojui.

Rektalinė fistulė yra lėtinė liga. Jo pradinis etapas vyksta ūminio adekuliarinio pluošto uždegimo formos, lydimosi aplinkinių audinių lydymosi ir pusės išsiskyrimo. Vėliau šis fokusas suskaidomas į žarnyno ertmę, sutankomi patologinio pranešimo sienos (t. Y. Susidaro fistulė), o pusis pradeda išsiskirti pro tiesinę žarną.

Ši proktologinė liga sukelia daug nemalonių paciento simptomų, kurie turi įtakos bendrai sveikatos būklei dėl bendrojo kūno apsinuodijimo. Nesant tinkamo gydymo, fistulė gali sukelti analinio sfinkterio sunaikinimą ir išmatų masto nelaikymą. Pavojingiausia šios ligos komplikacija gali tapti tiesiosios žarnos vėžiu.

Priežastys

Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos fistulė susidaro dėl žarnos parakamentinio pluošto uždegimo, o jo išvaizda rodo, kad jau yra ūminis arba lėtinis paraprocititas. Fistulio formavimo priežastys yra tokios:

  • uždelstą prieigą prie gydytojo, turinčio paraproctito vystymąsi;
  • netinkamas gydymas;
  • neteisingas operacijos pašalinti absceso, lydimas tik atidarant ir nuleidžiant abscesį netinkamai parinkus antibiotikų terapijos paskyrimą.

Paraproctitas dažniausiai sukelia mišrios floros:

  • E. coli;
  • Staphylococcus;
  • streptokokai.

Retais atvejais gleivinį uždegimą sukelia tokie konkretūs infekciniai agentai kaip tuberkuliozės, sifilio, chlamidijos, aktinomikozės ar klostridijų patogenai.

Lygiai taip pat svarbu sukurti paraprocitito ir fistulės atsiradimo prielaidas yra imuniteto būklė. Daugeliui pacientų ūmus ar lėtinis paraproctitas pasireiškia be tiesiosios žarnos fistulės susidarymo, tačiau jei imuninė sistema nesugeba, jos susidaro. Tokios sąlygos gali sukelti tokius žmogaus kūno apsaugos sistemos sutrikimus:

  • specifinės infekcinės ligos;
  • sutrikusi išmatos: dažni vidurių užkietėjimas arba viduriavimas;
  • ūminės ir lėtinės žarnos infekcijos;
  • žarnyno ligų istorija: enteritas, Krono liga, hemorojus, išangės skilveliai, papilitas, proktitas, kriptis, žarnyno vėžys ir opinis kolitas.

Veislės

Bet kokia tiesiosios žarnos fistula susideda iš išorinės ir vidinės angos (arba pažeista analinio kripto) ir fistulio praeigos. Tiesą sakant, šis formavimas yra vamzdis su dviem tuščiaviduriais galais (jo formos gali būti skirtingos). Išorinė fistulės anga yra suformuota įvairiose vietose: žarnyne, makštyje, ant odos aplink anga ar sėdmenis.

Atsižvelgiant į angos skaičių, tiesiosios žarnos fistulė gali būti:

  • pilnas - turi du skylės ant odos ir analinio kripto (t.y., tiesiosios žarnos jungiasi su išorine aplinka);
  • neišsami - tokia fistulė visiškai skiriasi nuo to, kad ji turi tik išorinę pertvarų gleivinės angą, o vidinis kelias yra aklai sulaužytas pararketinio audinio storyje (kai kurie ekspertai linkę manyti, kad nebaigta fistula yra tik tarpinis etapas visiškos fistulės susidarymui);
  • vidinis - abiejuose fistulio angos atidarytos tiesiosios žarnos.

Priklausomai nuo sienos fistulinio atlošo, esančio tiesiosios žarnos sienelės paviršiuje, nebaigtos fistulės yra suskirstytos į:

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, palyginti su analiniu sfinktuku, visi tiesiosios žarnos fistuliai yra suskirstyti į:

  1. Vidinis stuburas (arba poodinis gleivinės marginalas). Tokių fistulių vidinis atidarymas yra lokalizuotas žarnyno kriptoje, o išorinis - yra šalia išangės. Tokių fistulių eigoje yra tiesios formos.
  2. Transsfinkteralnye. Tokių formacijų fistulėse yra žarnos kišenės, susilpnėję adektualiniame audinyje ir ryklės pokyčiai, kuriuos sukelia audinių gleivinė suliejimas. Šių fistulių kanalai praeina per paviršinę, poodinę arba giliai sfinkterio dalį.
  3. Extrasfinkteralnye. Tokie tiesiosios žarnos fistuliai atsidaro kriptose, o jų eiga yra aplink išorinį sfinkterį. Fistulio insultas yra vingiuotas formos ir yra grynų kišenių ir randų. Kai kuriais atvejais šie fistuliai turi pasagos formos formą, o ne du, bet keletą skylių.

Atsižvelgiant į sudėtingumo struktūrą, extrasphincteral tiesiosios žarnos fistulai yra:

  • I - neturi gleivinių kišenių ir randų, turi santykinai tiesus liumeną ir mažą vidinę anga;
  • II - ant vidinės angos yra randus;
  • III - ant vidinės angos nėra randų, bet plaučių audiniuose yra grynojo pobūdžio uždegimas;
  • IV - vidinė fistulės anga yra išsiplėtusi, yra randų, uždegiminių infiltracijų ir žarnų kišenių aplinkinių audinių.

Atsižvelgiant į rektalinės fistulės susidarymo laiką gali būti:

Simptomai

Rektalinės fistulės apraiškos priklauso nuo fistulės, kurioje yra žarnos turinys, būklę ir imuninės sistemos būklę, o tai lemia tokio patologinio formavimo pasireiškimo sunkumą.

Po paraproctito gydymo pacientui:

  • skausmai išangėje;
  • yra skylė, iš kurios išleidžiama pusė (jos pėdsakai bus matomi skalbinių ir / ar drabužių).

Kartais, kartu su gleivinės išskyros, yra kraujo navikas, atsirandantis dėl kraujagyslių pažeidimo. Jei fistulė neturi išorinio išėjimo, pacientui yra tik skausmas ir (arba) išskyros iš tiesiosios žarnos arba makšties lūpos.

Išvaizda drėgmės ir pūliai į kirkšnies srityje sukelia odos mirkymą ir uždegimą. Dėl tokių pokyčių pacientas skundžiasi šiais simptomais:

  • nemalonus kvapas;
  • odos paraudimas;
  • bėrimas (kartais);
  • degimo ir niežėjimo pojūtis kirkšnies srityje.

Atidaręs fistulę, skausmas tampa mažiau ryškus. Skausmo sindromas yra intensyvesnis tomis akimirkomis, kai žmogus ištrūksta, sėdi, vaikšto, staiga pakyla nuo kėdės ar kosulys. Kai šlapintis, pacientas stipriau degina pėdos odos plotą, nes medžiagos šlapime sukelia dar daugiau pažeistos odos sudirginimą.

Atsižvelgiant į fistulės atidarymo į makšties šviesą fone, moterys dažnai vystosi šlapimo ir reprodukcinių sistemų uždegimines ligas:

Nesant laiku gydymo, gali būti pažeisti labiau anatomiškai išsidėstę organai: kiaušidės, inkstai, kiaušidžių vamzdeliai ir kiaušidės.

Vyrams rektalinė fistulė gali paveikti nervus ir genitalijas. Tokiais atvejais, be šių struktūrų uždegiminių ligų vystymosi, pacientui pasireiškia sutrikusio stiprumo požymiai.

Pasibaigus paūmėjimui, tiesiosios žarnos fistulės simptomai tampa beveik paslėpti arba ligos progresai tam tikrą laiką išnyksta. Recidyvai atsiranda dėl fistulinio liumeno blokavimo su nekrozinėmis masėmis ar granulėmis. Toks ligos vystymas gali sukelti absceso formavimąsi, kuris vėliau gali atsirasti savaime. Po gleivinio fokusavimo nuleidžiami jo simptomai yra visiškai pašalinami - skausmas tampa vos pastebimas ir gleivinės išsiliejimo kiekis smarkiai sumažėja. Tačiau po to, kai visiškai išgydoma ertmė, simptomai vėl pasirodo po tam tikro laiko.

Atsižvelgiant į pusės kaupimosi foną, pacientas turi bendrų apsinuodijimų požymių:

  • karščiavimas (iki 40 ° C);
  • silpnumas;
  • per didelis dirglumas;
  • miego sutrikimai;
  • apetito praradimas ir tt

Remisijos metu pacientas nekeičia bendrosios sveikatos būklės, o jei jis gali atidžiai sekti asmeninės higienos taisykles, tai paūmėjimai nevyksta ilgą laiką. Tačiau šis faktas neturėtų leisti atidėti apsilankymo gydytojui, kol vėliau, nes bet kuri lėtinė liga gali sukelti įvairių neigiamų pasekmių.

Galimos komplikacijos

Ilgesniais laikais tiesiosios žarnos fistulė gali sukelti:

  • Analinės sfinkterio deformacija ir šio anatominio regiono raumenų būklės pokyčiai. Kaip rezultatas, pacientas vystosi tiesiosios žarnos sfinkterio trūkumą.
  • Kai kuriais atvejais uždegiminiai ir nekroziniai procesai, vykstantys adjekcinės srities srityje, sukelia jungiamojo audinio (ty randų) augimą ir analinio kanalo susiaurėjimą.
  • Labiausiai rimta rektalinės fistulės komplikacija gali būti šios žarnos dalies vėžys.

Diagnostika

Diagnozės planas, skirtas nustatyti tiesiosios žarnos fistulę, be tyrimo ir gydytojo interviu, apima įvairius instrumentinius tyrimus.

Interviu su pacientu ir išsiaiškindamas kai kuriuos jo skundų duomenis, proktologas pacientą nagrinėja specialioje kėdėje. Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Nustatykite išorinę angos su visais fistuliais. Kai jis aptiktas, slėgis atliekamas su atviru fistuliniu praeinamuoju sluoksniu su pirštais. Tokiais atvejais iš atidarymo išleidžiamas gleivinių ar grynų požymių išsiskyrimas.
  2. Dviejų išorinių fistulinių kanalų nustatymas. Išnagrinėjęs kirkšnies plotą, gydytojas gali aptikti du odos skyles, iš kurių paslaptis išskiriama. Tokiais atvejais numatoma diagnozė yra pasukos fistula iš tiesiosios žarnos.
  3. Daugelio išorinių fistulinių angų aptikimas. Jei kirkšnies srityje yra aptikta daugiau nei 2 fistulinių praeigų, gydytojas gali nuspręsti, kad liga sukėlė specifinių infekcijų, ir nustatyti papildomus tyrimus jų identifikavimui ir tolesniam gydymui.

Iš fistulės fistulės išsiskyrimo pobūdis dažnai būna gleiviškas. Jie dažniausiai yra geltonos spalvos ir neturi ryškių įžeidžiančių kvapų.

Jei tiesiosios žarnos fistulės susidarymą sukelia tuberkuliozės sukėlėjas, tada iš fistulės išsiskiria skystis, o actinomikozėje - mažas ir menkas. Kraujo ar kraujo išskyros išvaizda gali rodyti kraujagyslių pažeidimą ar vėžio vystymąsi. Tokiais atvejais pacientui skiriami papildomi tyrimai, patvirtinantys arba paneigiančių fistulės piktybiškumą.

Su neužbaigtomis tiesiosios žarnos fistulėmis pacientas turi tik vidinį fistulinį kurą, jį galima aptikti atliekant proktologinį tyrimą. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali atlikti piršto testą.

Norint įvertinti fistulės struktūrą, jis tiriamas naudojant specialų chirurginį instrumentą. Toks tyrimas leidžia nustatyti:

  • forma;
  • ilgis;
  • fistulinio praeinamojo plaukimo vieta prieš anusą;
  • rutulinių pokyčių buvimas ir (arba) gleivinės kišenės.

Kai kuriais klinikiniais atvejais, siekiant nustatyti išorinio fistulinio praeinamumo vietą, atliekama anoskopija ir bandymai, naudojant dažiklius (pavyzdžiui, metileno mėlyną). Net jei tokios diagnostikos procedūros nepateikia norimų klinikinių duomenų, fistulografija atliekama norint nustatyti fistulinį kurą. Šis rentgeno tyrimas atliekamas naudojant dažiklius (pavyzdžiui, vandenyje tirpus arba riebi jodo junginys).

Be pirmiau minėtų diagnostinių metodų pacientui skiriama sigmoidoskopija. Remdamasis šiuo tyrimu, gydytojas gali:

  • įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės būklę;
  • aptikti uždegimo požymius;
  • aptikti navikus.

Kartais, norint pašalinti kitas tiesiosios žarnos ligas, pacientui, kurio injekcijos į žarnyno liumenį įvedama bario suspensija, skiriama irigoskopija.

Sunkių klinikinių atvejų metu atliekama sfinkterometrija, leidžianti įvertinti sfinkterio būklę, kurią gali paveikti uždegiminiai ir gleiviniai procesai. Jei reikia, rektalinės fistulės pacientui rekomenduojama ultragarsu arba CT.

Norint įvertinti visos paciento sveikatos būklę, atliekami tokie laboratoriniai tyrimai:

Siekiant neįtraukti klaidingų diagnozių, diferencinė diagnozė atliekama pacientams, turintiems tokias ligas:

  • epitelio coccygeal praeiti;
  • adjekcinė audinių cista;
  • tiesiosios žarnos vėžys;
  • dubens kaulų osteomielitas.

Gydymas

Terapinės priemonės kovojant su tiesiosios žarnos fistuliu daugumoje atvejų yra neveiksmingos ir sukelia tik lėtinį uždegiminį procesą, dėl kurio susidaro fistulė. Štai kodėl tokios ligos gydymas turėtų būti tik radikalus, ty chirurginis.

Po remisijos pradžios chirurginės operacijos atlikimas yra neracionalus, nes šiuo etapu gydytojas nemato aiškių gaiviųjų gaiviųjų gėrimų.

  • Planuojamos intervencijos gali būti atliekamos atsiradus abscesui - tiesiosios žarnos abscesui. Dėl to chirurgas jį atidaro ir išleidžia.
  • Tada pacientui skiriamas didžiulis antibiotikų gydymas, kurio tikslas - pašalinti ligos sukėlėją. Narkotikų pasirinkimas priklauso nuo fistulės susidarymo priežasties, o antibiotikai yra skiriami ne tik per burną ir parenteraliai, bet ir drenažo sistemos plovimo būdų metu.
  • Siekiant pagreitinti reikalingo terapinio efekto atsiradimą ir nesant kontraindikacijų, pacientui skiriama fizioterapija (UVR ir elektroforezė).

Pašalinus visus ūmus uždegiminius procesus, pacientas atlieka tokią operaciją. Norėdami pašalinti fistulę, gali būti atliekamos įvairios chirurginės intervencijos, kurių tikslas - išardyti ar visiškai iškirpti svaiginančius audinius. Jei reikia, operacijos metu gydytojas gali atlikti:

  • sfinkterio uždarymas;
  • grynųjų kišenių drenažas;
  • audinių raumenų-gleivinių ar gleivinių plokščių pasislinkimas, siekiant užbaigti suformuotą tiesiosios žarnos fistulės viduje.

Intervencijos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio atvejo. Dažnai po operacijos prasidėjo visa operacijos apimtis, ty, po to, kai chirurgas gali vizualiai įvertinti fistulės lokalizaciją, ruonių buvimą ir gleivinę nutekėjimą, randų pažeidimų sunkumą adjektyvoje.

Po operacijos pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų:

  • vartoti vaistus ir vidurius;
  • apriboti fizinį aktyvumą ir jį išplėsti tik pasikonsultavęs su gydytoju;
  • laikykitės specialios dietos, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo, padidintumėte pooperacinį laikotarpį ir apsunkintumėte pooperacinio žaizdos paviršiaus gijimą.

Visiškas audinių gijimas po fistulės pašalinimo įvyksta maždaug per 20-30 dienų, o giliai išsidėsčiusiems fistuliams ar fistuliams su sudėtingu kursu toks laikotarpis gali būti gerokai padidintas.

Galimos komplikacijos po chirurginio rektalinės fistulės pašalinimo gali būti:

  • analinis sfinkterio sutrikimas;
  • pasikartojantis tiesiosios žarnos fistulas.

Jų atsiradimo tikimybė iš esmės priklauso nuo konkretaus chirurginio gydymo metodo pasirinkimo ir elgesio teisingumo, po gydytojo rekomendacijų atlikimo po operacijos ir chirurgo kvalifikacijos lygio.

Prognozė

Rekastinės fistulės prognozė priklauso nuo ligos sunkumo:

  • Paprastai, laiku ir sėkmingai pašalinus intrasfinkterinius ir mažus transsfinkterinius fistulius, pacientas visiškai atsigauna ir neturi rimtų komplikacijų.
  • Su giliomis transsfinkterinėmis ir ekstrasfinkterinėmis fistulėmis, po intervencijos dažnai atsiranda recidyvų.
  • Su nejudančia rektaline fistulė yra daugiau neigiamų prognozių.

Giliųjų kišenių ir strikčių susidarymas žymiai sumažina greito ir visiško paciento atsigavimą.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės, kurios užkerta kelią fistulės formavimui, yra skirtos išvengti paraproctito:

  1. Tinkamas meniu dizainas ir vidurių užkietėjimo kontrolė.
  2. Laiku gydyti žarnyno ir kitų organų virškinimo sistemos ligas.
  3. Sumažinti psicho-emocinio ir fizinio streso skaičių.
  4. Atsikratyti blogų įpročių.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei pasireiškia skausmas skrandyje ir išleidžiamas žarnos ar sukrovichnogo pobūdžio turėtų kreiptis proktologas. Atlikęs tyrimą ir apklausdamas pacientą diagnozei paaiškinti, gydytojas nustatys keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų; fistulės trakto zondavimas su kontrasto testais, anoskopija, rektoromanoskopija, ultragarsu, CT ir tt Jei pacientas įtaria tuberkuliozę ar sifilį, pacientui reikia patarimo iš TB gydytojo arba venereologo.

Tiesiosios žarnos fistula žymiai paveikia ne tik gerovę, bet ir paciento gyvenimo kokybę. Ši tiesiosios žarnos liga pasireiškia chroniškai ir, nesant šiuolaikinio ir tinkamo gydymo, gali pasireikšti problemų su išmatomis išmatose, fekalinių šlapimo nelaikymui, žarnyno komplikacijoms ir rektalinių audinių ir parakrutinio ląstelių pažeidimo piktybiškumui.

Perdavimas "Dialogai su gydytoju", klausimas "Tiesiosios žarnos fistula":

Kas yra fistulės anusas ir kaip jis atrodo. Ar gydymas galimas be operacijos?

Tiesiosios žarnos fistula dažnai susidaro dėl paraproctito, taip pat ir kitų žarnyno ligų. Dažnai žmogus gali nepastebėti pirmųjų ligos požymių ar juos rašyti kitose kūno būsenose.

Toks elgesys dažnai lemia tai, kad analinė fistulė pradeda augti, virškinti, ir aplink jį audinys tampa uždegimas.

Jūs negalite išgydyti tokios ligos ir turėsite pasinaudoti chirurgija.

Fistulio charakteristikos

Fistuliai yra kanalai, kurie eina nuo žarnų iki išangės ir išeina arba prasiskverbia į gretimus vidinius organus. Tokie kanalai dažnai užpildomi pūliu ir infiltrauju, į juos patenka ekskrecijos ir mikroorganizmai. Dažnai uždegiminis procesas veikia gretimus audinius ir kitas žarnyno dalis. Tiesiosios žarnos fistulas klasifikuojami pagal kelis parametrus.

Procesas yra tiesus, neturi jokių šakų, nėra audinių randų, taip pat nėra pūsų ir infiltracijos. Bet kuri tiesiosios žarnos fistula praeina keliais vystymosi etapais, kol sunku išspręsti sudėtingą problemą.

Yra tokie plėtros etapai:

  1. Atidarą fistulės išėjime supa randų audinys, kuris ir toliau auga. Vis dar nėra pusės ir infiltracijos.
  2. Randų audinys atsilieka, bet atsiranda opų.
  3. Fistulė turi filialus, daugybę opų. Infiltrato buvimas pastebimas fistulėje.

Anorektinė fistulė yra didelė problema žmonėms, tačiau, jei ji nėra gydoma, komplikacijos gali tapti daug daugiau nepatogumų. Todėl svarbu anksti diagnozuoti tiesiosios žarnos fistulę, geriausiai pradiniame vystymosi etape, tada geriau reaguoti į gydymą.

Tiesiosios žarnos fistulės priežastys

Anorektalinė ar parekretaus fistulė dažniausiai atsiranda po pernešto ir negydyto paraproctito. Tačiau yra ir kitos tiesiosios žarnos fistulės priežastys:

  • gydant paraprocitą, chirurginė paklaida, tačiau veikimo metu paveiktos zonos nėra visiškai pašalintos;
  • žarnyno liga (Krono liga, divertikulitas, anilinės įtvarai, hemorojus);
  • komplikacijos po pašalinimo hemorrhoid - siūlių raumens skaidulų;
  • tiesiosios žarnos traumos atsiranda savarankiškai arba diagnozuojant medicinines procedūras;
  • chlamidija, sifilis;
  • žarnyno tuberkuliozė;
  • piktybiniai neoplazmos žarnyne, ypač tiesiosios žarnos;
  • moterys po gimdymo.

Dažnai šią problemą apsunkina ilgalaikis lėtinis vidurių užkietėjimas, kai pasirodo tik fistulas, išmatos, kurios negali laiku palikti kūno, pradeda užkimšti praeinamumą ir išlaisvinti toksinus. Tai prisideda prie aktyvesnio fistulės vystymosi, o taip pat apsunkina paties proceso sudėtingumą.

Tarybos E. Malysheva

Hemorojus praeina per savaitę, o "smūgiai" išdžiūna ryte! Prieš miegą į šalto vandens baseiną įpilkite 65 gramų.

Simptomai

Šios patologijos simptomai dažnai yra tokie ryškūs, kad jų neįmanoma supainioti su kitų ligų požymiais. Pacientai skundžiasi:

  • pilvo skausmas, taip pat tiesiosios žarnos srityje, skausmas antgalyje intensyvėja perdegimo metu;
  • išleidimo pusė nuo fistulės išėjimo, matoma ant drabužių ir apatinių drabužių;
  • esamų analinių trūkumų pablogėjimas arba naujų formų atsiradimas;
  • silpnumas ir sumažėjęs našumas;
  • kraujo ir pusei būdingų priemaišų išmatose būdingas nespecifinis kvapas;
  • išangės sudirginimas išsišakojus iš fistulės, odos bėrimų pasirodymas analiniame ir perianaliniame regione;
  • karščiavimas;
  • adjekcinė fistulė gali sukelti moterų lytinių organų uždegimą, kartu su skausmu ir iš makšties išsiliejimu;
  • vyrų seksualinio gyvenimo problemos.

Pacientai retai ilgą laiką patiria tokius simptomus, todėl bando ieškoti proktologo pagalbos fistulės pašalinimui, kad būtų galima atsikratyti jų kankinančių problemų, taip pat pašalinti kitus dvitaškio ligų požymius.

Diagnostika

Duomenys apie žarnyno istoriją ir skaitmeninį tyrimą yra gana paprasti diagnozuoti tiesiosios žarnos fistulę. Tačiau siekiant patvirtinti diagnozę, taip pat nustatyti praeities formavimo priežastis ir susijusių ligų aptikimą, gydytojai taiko papildomas diagnostines priemones.

Tai apima:

  1. Retonomomanoskopija - tyrimas naudojant rektalinės srities zondą, galite sužinoti daugiau apie tai, kas čia yra.
  2. Kolonoskopija - tiesiosios žarnos ir storosios žarnos tyrimas naudojant zondą su galimybe imti medžiagą biopsijai.
  3. Ultrasonografija - tiesiosios žarnos tyrimas naudojant ultragarso aparatą, kai vamzdis yra įkištas į žarnyną, o ultragarsas yra iš vidaus.
  4. Anuso užtepimas - dažais, įpuršktais į tiesinę žarną, galima nustatyti fistulę, stebint medžiagos turinį ir pasiskirstymą žarnyne.
  5. Fistulografija - tiesiosios žarnos rentgenas yra pagamintas naudojant kontrastinį preparatą.
  6. Sphincterometry - leidžia išsiaiškinti anos skersą.
  7. Mikrobiologinis tyrimas išleidžiant iš tiesiosios žarnos arba tiesiai iš pačios fistulės - leidžia nustatyti bakterinės infekcijos, susijusios su liga, buvimą.
  8. CT scan - atliekama tuo atveju, jei fistulė komplikuoja kaimyninius organus.

Šie diagnostikos metodai leidžia nustatyti tikslią diagnozę, taip pat nustatyti fistulės atsiradimo priežastį, jei yra kitų žarnyno ligų. Taip pat būtina, kad gydytojas jums pasakytų, kaip gydyti ne tik pačią fistulę, bet ir kitas jos komplikacijas ar kitas ligas.

Gydymas

Gydymas be chirurgijos yra vieno varianto - pilamas fibrino klijai į fistulinį praeinamąjį kanalą, kol jis visiškai užpildomas, po to abu žando fistulių atverkimai siūlomi. Tačiau toks gydymas negarantuoja visiško atsistatymo ir fistulių atstatymo nebuvimo, ypač jei pirminė ligos priežastis nėra pašalinta.

Operacija

Chirurginis gydymas yra tai, kad pašalinama fistula ir išsivalysta abscesai. Iškirpimo metu svarbu nepažeisti sveikų audinių ir būti labai aiškus - apriboti paveiktą plotą. Operacija, skirta pašalinti tiesiosios žarnos fistulę, vyksta bendros anestezijos metu ir yra neskausminga pacientui, apie kurią negalima pasakyti apie pooperacinį laikotarpį.

Vaizdo įrašas

Taip pat galite atlikti tokią operaciją su lazeriu. Tai užtruks mažiau laiko ir sumažins infekcijos riziką, per kelias ateinančias dienas pacientas sugebės grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Tačiau tokia operacija yra brangesnė.

Šiuo metu turite laikytis taisyklių:

  • per pirmąsias tris dienas nebuvo žarnyno judėjimo, todėl pacientui praktiškai neįmanoma valgyti, galite gerti sultonus ir vandenį, o gliukozė įšvirkščiama į veną. Tai daroma siekiant užkirsti kelią traumų uždarytam kanalui išmatų mase.
  • maistas buvo toliau skystis ir mažose porcijose, kad išmatos būtų minkštos ir nepakenktų žarnoms;
  • pacientas laikė lovos poilsį, neatsirado svorių;
  • reguliuojamos tvarsliava, skausmo po operacijos skausmui malšinti gali būti tepalas su anestezijos efektu.

Gydymas trunka apie dvi savaites, kad liga neprasidėtų, reikia nustatyti, kokia yra fistulė šiuo atveju, ir stengtis išvengti šio veiksnio arba gydyti esamą ligą, kuri sukelia šį reiškinį.

Net "veikiančius" hemorojus galima išgydyti namuose, be chirurgijos ir ligoninių. Tiesiog nepamirškite valgyti vieną kartą per dieną.

Komplikacijos

Tiesiosios žarnos fistula yra labai pavojinga dėl jos komplikacijų. Jei grynas turinys patenka į pilvo ertmę, gali išsivystyti peritonitas, kuris dažnai yra mirtinas. Taip pat gali sukelti kraujavimą iš fistulės, dėl kurio gali atsirasti anemija. Kūno uždegimas su stagnuotais išmatomis, kai fistulė trukdo jo išsiskyrimui, gali neigiamai paveikti bendrą paciento gerovę, taip pat kitų organų funkcijas.

Jei randus susiformuoja dideliais kiekiais, tai gali kelti grėsmę sfinkterio sutrikimui, o tai dar labiau lemia nemalonių išmatų mases. Taip pat tam tikrais atvejais fistulė gali sukelti piktybines navikas.

Kad liga nesukelia didelės žalos organizmui, ji turėtų būti nedelsiant gydoma, o ne atidėta vėliau. Rektalinė fistulė turi gerą tikimybę, kad pilna remisija nebus atstatyta liga. Jei laikas atlikti operaciją, tada asmuo išlieka visiškai funkcionali ir normalus sveikata.

Rektalinės fistulės simptomai - kas tai yra, suaugusiųjų simptomai, priežastys ir gydymas

Fistula ar tiesiosios žarnos fistula (fistulae ani et recti) yra rimta patologija, susieta su žarnyno tiesioginio dalinio jungiamojo audinio formavimu. Smailių tunelių išėjimas gali baigtis perioplastikoje. Tai yra nebaigti vidiniai fistuliai. Dažnai praeinys yra visiškai atviros ir atidaromos per odos zoną, vadinamą visiškai išorine fistuliu.

Toliau apsvarstykite, kokia yra liga, kokie yra pagrindiniai jo atsiradimo simptomai ir priežastys, taip pat tai, kas skiriama kaip gydymas suaugusiems pacientams.

Kas yra tiesiosios žarnos fistulė?

Rektalinė fistulė yra lėtinis uždegiminis analinių liaukų procesas, paprastai būdingas morganijų kriptams (analiniams sinusams), dėl to kyla tiesiosios žarnos sienelė, per kurią periodiškai išleidžiami uždegimo produktai (pūliai, gleivės ir kraujas).

Fistulė - lėtinis paraprocititas, kurio metu iš fistulio formos atidarymo yra pastovus išleidimas. Viduje kursas yra uždengtas epiteliu, kuris neleidžia jam užsidaryti ir išgydyti.

ICD-10 ligos kodas:

  • K60.4 - Rectus fistula. Odos (pilnas).
  • K60.5 - Anorektalinė fistulė (tarp išangės ir tiesiosios žarnos).

Vien savaime, chroniškų infekcijų atsiradimas neigiamai veikia visą kūną, silpnina imuninę sistemą. Atsižvelgiant į fistulas, proktitą, gali išsivystyti proktosigmoiditas. Moterims gali išsivystyti genitalinė infekcija, sukelianti kolpitą.

Priežastys

Fistulių atsiradimas yra susijęs su infekcija, kuri prasiskverbia į žarnų membranas ir aplinkines audinius. Pirma, riebalinis audinys aplink žarnyną (paraprocitą) tampa uždegimas. Tuo pačiu metu pradmuo kaupiasi.

Opos progresuoja su laiku, paliekant vamzdelius, vadinamas fistuliais. Jie gali randyti ar toliau užsidegti ir pūsti.

Proktologijoje apie 95% tiesiosios žarnos fistulių yra ūminio paraproctito pasekmė. Infekcija, prasiskverbusi giliai į tiesiosios žarnos ir aplinkinių audinių sieneles, sukelia peristalinio absceso susidarymą, kuris atsiveria, formuojant fistulę. Formavimas gali atsirasti dėl nepakankamo paciento požiūrio proktologui, netradicinis chirurginės intervencijos pobūdis paraproctito atveju.

Ligos pobūdis, be ryšio su ūmaus paraprocitito, taip pat gali būti po operacijos ar po traumos. Pavyzdžiui, moterims fistulas, jungiančios makštį ir tiesiąsias žarnas, daugiausia susidaro dėl gimimo traumų, kurie gali pasireikšti, ypač dėl gimdymo kanalo plyšimų, ilgio ar vaisiaus pateikimo dubens.

Grynaveisliai ginekologinės manipuliacijos formos taip pat gali išprovokuoti fistulių susidarymą.

Fistulio formavimo priežastys yra tokios:

  • uždelstą prieigą prie gydytojo, turinčio paraproctito vystymąsi;
  • netinkamas gydymas;
  • neteisingas operacijos pašalinti absceso, lydimas tik atidarant ir nuleidžiant abscesį netinkamai parinkus antibiotikų terapijos paskyrimą.

Smegenų angos skilvelių išvaizda gali būti susijusi su tokiomis ligomis:

Visų rūšių fistuliai turi tą pačią struktūrą - įėjimas, kanalas ir išėjimas. Įleidimas gali susidaryti įvairiose vietose, pavyzdžiui:

  • šalia išangės;
  • ant sėdmenų;
  • tarpkojo;
  • ar makštyje ar prie jos (rektovestibualo fistulė);
  • poodinių audinių sluoksniuose.

Priklausomai nuo to, kaip yra smailas kursas, palyginti su analiniu sfinkteriu, nustatomas intrasfinkterio, ekstrasfinkterio ir transsfinkterio tiesiosios žarnos fistulas.

  1. Paprasčiausiai yra vidinės stuburo fistulės, jos diagnozuojamos 25-30% tokių formavimosi formavimosi atvejų. Jų kiti pavadinimai taip pat naudojami šiame variante, būtent, ribinio arba poodinio puvinio fistulių. Požymiai tiesioginio fistulous kurso, nepaaiškinta rando proceso ir šiek tiek senojo ligos progreso pasireiškimas.
  2. Transsfinkteralnye. Tokių formacijų fistulėse yra žarnos kišenės, susilpnėję adektualiniame audinyje ir ryklės pokyčiai, kuriuos sukelia audinių gleivinė suliejimas. Šių fistulių kanalai praeina per paviršinę, poodinę arba giliai sfinkterio dalį.
  3. Praktinės žarnos Extrasphincter fistula yra sudėtingiausia forma, paveikianti daugumą sfinkterio, ir tuo pačiu metu turi įvairių formų dryžių. Gydymas yra gana sudėtingas, naudojant įvairias plastikines formas ir netgi atliekamas keliais etapais.

Rektalinės fistulės simptomai suaugusiesiems

Rektalinės fistulės apraiškos priklauso nuo fistulės, kurioje yra žarnos turinys, būklę ir imuninės sistemos būklę, o tai lemia tokio patologinio formavimo pasireiškimo sunkumą.

Po paraproctito gydymo pacientui:

  • skausmai išangėje;
  • yra skylė, iš kurios išleidžiama pusė (jos pėdsakai bus matomi skalbinių ir / ar drabužių).

Kartais, kartu su gleivinės išskyros, yra kraujo navikas, atsirandantis dėl kraujagyslių pažeidimo. Jei fistulė neturi išorinio išėjimo, pacientui yra tik skausmas ir (arba) išskyros iš tiesiosios žarnos arba makšties lūpos.

Nepakankamų vidinių fistulių buvimas pacientams sukelia svetimkūnio buvimą jausmas anus. Su nepakankamu infiltrumu iš fistulės ertmės pacientai jaučiasi:

  • skausmas ir diskomfortas antsniumi
  • uždelstas išmatos ir šlapinimasis
  • išskyros iš tiesiosios žarnos (pusė, infiltracija, gleivės)
  • odos sudirginimas ir paraudimas aplink išangę ir dalies sėdmenis
  • karščiavimas, šaltkrėtis.

Dėl lėtinės ligos formos, ypač paūmėjimo laikotarpiu, pastebimas toks simptomų rinkinys:

  • nuovargis;
  • nervų išsekimas;
  • blogas miegas;
  • galvos skausmas;
  • kūno temperatūra nuolat didėja;
  • žarnyno dujų nesilaikymas;
  • sutrikimai seksualinėje srityje.

Patologiniai pokyčiai fiziniame plane taip pat gali pasireikšti:

  • deformuota galinė anga;
  • atsirado sfinkterio raumenų audinio randus;
  • sfinkterio disfunkcija.

Remisijos metu paciento būklė nepasikeitė, o kruopšta higiena, gyvenimo kokybė nepakankamai kenčia. Tačiau ilgąja tiesiosios žarnos fistulė ir nuolatiniai ligos paūmėjimai gali sukelti:

  • astenija
  • blogėjantis miegas
  • galvos skausmas
  • periodinis temperatūros padidėjimas
  • sumažintas darbingumas
  • nervingumas
  • sumažinti stiprumą.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir formos, simptomai pakaitomis.

Diagnostika

Pradiniame etape atliekama pacientų apklausa, kurios metu nustatomi šiai patologijai būdingi skundai. Fistulės diagnozavimas paprastai nesukelia jokių sunkumų, nes jau tyrimo metu gydytojas atskleidžia vieną ar kelias angas angliškame regione, kurio slėgis yra atskirtas nuo grynumo. Su piršto nuskaitymu specialistas gali aptikti fistulės vidinę angą.

Be tyrimo ir anamnezės rinkimo, pacientui yra skirti atlikti tyrimai:

  • biocheminis kraujo tyrimas,
  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė
  • fiktyvus slapto kraujo tyrimas.

Tiesiosios žarnos fistulės diagnozavimo instrumentiniai metodai:

  1. Retonomomanoskopija - endoskopinis tiesiosios žarnos tyrimas su vamzdeliu, įdėtu į išangę. Šis metodas leidžia vizualizuoti tiesiosios žarnos gleivinę, taip pat biopsiją, kad atsirastų įtarimas, kad nuo naviko atsirastų tiesiosios žarnos fistulė.
  2. Siekiant išsiaiškinti tiesiosios žarnos fistulės padėtį ir papildomų šakų buvimą, atliekamas ultragarsinis tyrimas - ultragarso pararketinio pluošto.
  3. Fistulografija yra rentgeno kontrasto tyrimas, kai į atidarymą įvedamas specialus kontrastinis agentas, tada fotografuojama. Pasak jų, galima spręsti apie fistulinio kurso kryptį ir gleivinės ertmės vietą. Šis tyrimas turi būti atliekamas prieš operaciją.

Gydymas

Svarbu suprasti, kad fistuliai nėra gydomi vaistu ir tradicine medicina. Vienintelis gydymas, leidžiantis visiškai išgydyti ligą - chirurginis.

Narkotikų terapija naudojama išskirtinai simptomų palengvinimui ir adjuvantui, pagreitindama atsigavimą.

Rekomenduojamos šios farmakologinės grupės:

  • Ketvirtosios kartos sisteminiai antibiotikai, skirti geriamam vartojimui: metronidazolas, amoksicilinas;
  • skausmą malšinančios priemonės: Detralex, hemoroidinas, flebodija;
  • gydomieji vaistai nuo uždegimo savybių (išoriškai): levocinas, levomekolis, fuzimetas.
  • Viso kurso kineziterapija: elektroforezė, ultravioletinė spinduliuotė.

Operacija

Fistulės gydymas yra chirurginis. Pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią bakterijų patekimui į ertmę, jos valymą ir pašalinimą iš fistulės kurso.

Rektalinės fistulės pašalinimo operacija paprastai priskiriama planuojamai. Chroniško paraprocito paūmėjimo metu skubiai atidaromas abscesas, o fistulio pašalinimas atliekamas po 1-2 savaičių.

Kontraindikacijos operacijai:

  • Sunki bendra būklė.
  • Infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu.
  • Lėtinių ligų dekompensacija.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  • Inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Priklausomai nuo fistulės sudėtingumo, gali būti atliekamos šios chirurginės procedūros:

  • iškirpimas visoje fistulėje su žaizdų uždarymu arba be jo;
  • iškirpimas su plastikinėmis vidinėmis fistulinėmis angos;
  • lygaus metodas;
  • lazerio deginimas iš fistulės;
  • Pasakų biomedžiagų užpildymas.

Kompetentingai atlikta operacija specializuotoje ligoninėje 90% užtikrina visišką atsistatymą. Tačiau, kaip ir bet kuri operacija, gali būti nepageidaujamų pasekmių:

  • Kraujavimas operacijos metu ir po jo.
  • Šlaplės pažeidimas.
  • Pooperacinių žaizdų stimuliavimas.
  • Analizinio sfinkterio bankrotas (šlapimo nelaikymas ir dujos).
  • Fistulės pasikartojimas (10-15% atvejų).

Ligoninės buvimas po operacijos:

  1. Pirmosiomis dienomis, kai pacientas yra ligoninėje, jam tiekiamas garų vamzdelis, yra skiriami analgetikai, skirti antibiotikai ir atliekamos tvarstimo.
  2. Nuo 2-os dienos maistas leidžiamas - švelnus ir lengvai virškinamas maistas, gausus gėrimas. Sėdi vonios su šiltu antiseptiniu tirpalu, anestezijos tepalai, prireikus vidurius, antibiotikai.
  3. Ligoninės buvimo trukmė po intervencijos gali skirtis nuo 3 iki 10 dienų, priklausomai nuo operacijos dydžio

Išleidus ligoninę, pacientas turi ypač atkreipti dėmesį į savo gerovę ir nedelsdamas pasikonsultuoti su gydytoju, jei pasireiškia šie simptomai:

  • Staigus temperatūros pakilimas
  • Nuolatinis pilvo skausmas
  • Fekalinis šlapinimasis, per didelis dujų susidarymas
  • Skausmingas defekavimas ar šlapinimasis
  • Išgimimas iš anu nuo žarnos ar kraujo išskyros.

Labai svarbu, kad pirmas 2-3 dienas po operacijos pacientui nebūtų kėdės. Tai užtikrins, kad žaizdos yra sterilios gydymui. Vėlesniu metu dieta plečiasi, tačiau būtina vengti vidurių užkietėjimo, dėl ko gali atsirasti siūlių skirtumų. Papildomos rekomendacijos:

  • Maitinimas turi būti nedidelė, 6 kartus per dieną mažose porcijose.
  • Svarbu gerti pakankamai skysčio, ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną, kad organizmas atsigautų greičiau, taip pat išvengti vidurių užkietėjimo.
  • Nevalgyk maisto, kuris dirgina žarnas. Tai gaivieji ir alkoholiniai gėrimai, didelio kiekio šokoladas, karšti prieskoniai ir kvapiųjų medžiagų priedai, traškučiai, riebi mėsa ir kt.
  1. Inksto sfinkterio ir mažos transsfinkterio fistulės tiesiosios žarnos paprastai yra linkusios išgydyti ir nesukelti rimtų komplikacijų.
  2. Gilūs transsfinkterio ir ekstrasfinkterio fistuliai dažnai pasikartoja.
  3. Ilgalaikiai fistuliai, kuriuos apsunkina rektalinės sienos randai ir gleiviniai dryžiai, gali lydėti antrinių funkcinių pokyčių.

Prevencija

Veiksminga uždegiminės tiesiosios žarnos proceso prevencija yra šios specialisto rekomendacijos:

  • subalansuotas ir stiprinamas maistas;
  • galutinis visų blogų įpročių atmetimas;
  • laiku gydyti lėtines virškinamojo trakto ligas;
  • vidutinio sunkumo fizinio krūvio metu;
  • emocinių sukrėtimų ir streso atmetimas.

Rektalinė fistula - tai pavojinga liga, kuri gali sukelti nepatogumų dėl nemalonių simptomų ir sukelti komplikacijų. Kai pasirodys pirmieji simptomai, būtinai paklauskite proktologo pagalbos.

Rektalinė fistulė: gydymas be chirurgijos

Tiesiosios žarnos fistula (medicininis pavadinimas - fistulas) - per kanalinį kanalą, jungiančią pilvo organus. Fistulės viduje yra iškloti epitelio ląstelės ar "jauni" jungiamieji pluoštai, kurie susidaro dėl įvairių žaizdų ir vietinių audinių defektų priveržimo ir gydymo. Maždaug 70% tiesiosios žarnos fistulių formuojasi adektualioje erdvėje ir eina iš Morgano kriptatų (kišenių, atidaromų išmatų judėjimo judesiui) į odą. Anoreksto formos fistulas eina nuo išangės tiesiai tiesiai į odą.

Rektalinė fistulė: gydymas be chirurgijos

Rektalinės fistulės gydymas paprastai apima chirurginius metodus, taip pat mechaninį ir cheminį ertmės valymą. Labai dažnai pacientams, kuriems diagnozuotas žarnos pragulos fistulas, yra įdomu, ar fistulę galima išgydyti be operacijos. Ekspertai sutaria, kad patologijos gydymas su medicininiais ir liaudies metodais yra neveiksmingas ir gali būti naudojamas tik kaip papildomas komponentas pagreitinti regeneracinius procesus ir greitą sugadintų audinių atstatymą. Taip pat yra būdų, leidžiančių pašalinti fistulę be chirurginės (invazinės) intervencijos, todėl pacientas turi turėti išsamią informaciją apie visas galimas gydymo būdas.

Daugeliu atvejų tokia fistulė atsiranda spontaniškai, kartais siekiant palengvinti paciento būklę, atliekama operacija, skirta jo atidarymui ir sanitarijai gydyti

Fistulio be skalpelio išsišakojimas

Dauguma gydytojų tiki proktologas chirurginis gydymas iš efektyviausių gydymo dėl fistulių įvairovė, nes tuo operacijos metu, gydytojas gali pašalinti bet kokį pažeistą audinį, kuris žymiai sumažina atkryčio riziką. Fistulių išsiskyrimas su skalpeliu yra invazinė, labai trauminė operacija, kuri reikalauja ilgo atsistatymo laikotarpio, todėl daugelis pacientų ieško būdų, kaip gydyti fistulas be operacijos. Apie juos bus aptarta toliau.

Tiesiosios fistulės rūšys

Lazerinis gydymas be chirurgijos

Tai yra vienas iš saugiausių, veiksmingiausių ir nedidelio poveikio metodų, skirtų fistulinių praeigų valymui, kuris turi keletą privalumų. Gydymas lazeriu, kai yra įrodymų, gali būti atliekamas net vaikams ir paaugliams, nors kai kurie gydytojai nerekomenduoja šio metodo naudoti jaunesniems nei 10 metų vaikams. Lazerio spindulių poveikis nesukelia nepatogumų ir skausmo, o po procedūros nereikia reabilitacijos laikotarpio. Išskyrus fistulę lazeriu, randai ir randai nelieka ant odos, o tai yra svarbu, jei operacija atliekama anorektologinėje zonoje.

Fistulinių praeigų su lazeriu gydymas

Nepaisant daugelio privalumų, gydymas lazeriu turi daug trūkumų, įskaitant:

  • didelės išlaidos (skirtingose ​​klinikose kaina gali svyruoti nuo 20 000 iki 45 000 rublių);
  • gana didelė pasikartojimo ir komplikacijų tikimybė (apie 11,2%);
  • šalutinis poveikis, pasireiškiantis akių niežulys ir deginimas fistulės išsiplėtimo vietoje;
  • nesugebėjimas vartoti kartu su gleivinėmis fistulėmis.

Atkreipkite dėmesį! Lazerinis išsišakojimas iš fistulinių prailginių praktikuojamas visose privačiose didžiųjų miestų klinikose, todėl dažniausiai nėra jokių problemų ieškant lazerio chirurgo-proktologo.

Fistulės lazerio išsiurbimas

Radijo bangų terapija

Modernesnis būdas pašalinti tiesiosios žarnos fistulę yra radijo bangų terapija. Šis metodas tinka visų tipų fistulių gydymui, o jo pagrindinis pranašumas yra tai, kad nėra būtinybės eiti į ligoninę. Pacientas gali eiti namo po 10-20 minučių po procedūros, todėl ji nereikalauja bendrąją anesteziją ją vykdyti: visos gydytoją atliekama taikant vietinę nejautrą (tradiciškai "lidokaino" arba "Ultrakain") veiksmus.

Užbaigti gydymo ir audinių remontas po radijo dažnio iškirpimo fistulės įvyksta per 48 valandas, todėl jei fistulė buvo pašalintas penktadienį, pirmadienį pacientas gali grįžti į darbą (standartinę trukmę atkūrimo laikotarpiu po operacijos - ne mažiau kaip 14 dienų). Norint nustatyti pats tinkamiausias gydymo būdas, pacientas gali naudoti lyginamąją charakteristiką, pateiktą toliau pateiktoje lentelėje.

Lentelė Įvairių rektalinių fistulių gydymo būdų palyginamosios charakteristikos.