Lipopatozė

Pagrindiniai apendicito šalinimo būdai

Nepaisant visų mokslo pažangos, žmonija dar nėra visiškai apibrėžusi šio priedėlio tikslo, nerado veiksmingų būdų užkirsti kelią jo uždegimui ir priežastys, dėl kurių tai daro.

Todėl beveik pusė visų mūsų amžininkų turėjo sužinoti, kad toks apendicito šalinimas, nes dar nėra veiksmingų konservatyvių šios ligos gydymo metodų.

Veiklos rūšys

Priklausomai nuo to, kokia stadija yra uždegiminis procesas priedėlyje, pacientams gali būti atliekama neatidėliotina arba pasirenkama apendicito operacija. Todėl tai yra vienas iš pagrindinių determinuojančių veiksnių metodo, kuriuo bus atliekama chirurginė intervencija.

Dėmesio! Bet kuri operacija priskiriama pacientams, kuriems leista operuotis tik po galutinio ūminio apendicito diagnozės patvirtinimo šiais ar kitais metodais.

Neatidėliotinos operacijos indikacija yra vėlyvojo uždegimo stadijos diagnozė pacientui, kuriam kartu būdinga didelė gyvybei pavojinga būklė, ypač peritonitas, sepsis ir kt. Todėl tokiais atvejais pacientas įstoja į chirurgo stalą jau per pirmąsias 2-4 valandas po įleidimo į medicinos įstaigą.

Jei pacientas kreipėsi pagalbos, kai tik ligos pradžia vystėsi, uždegimas progresuoja lėtai ir paciento būklė nesukelia rimtų susirūpinimą, todėl gali būti paprašyta atlikti operaciją suplanuotu būdu, ty jis yra skiriamas tam tikrą valandą. Likęs laikas skiriamas kuo daugiau paciento kūno rengimo būsimoms intervencijoms naudojant įvairius vaistus ir procedūras bei visiškai įvertinti jo būklę laboratoriniais ir instrumentinio tyrimo metodais.

Žinoma, planuojama operacija visada yra geresnė, nes tokiais atvejais galite surinkti kuo daugiau informacijos apie paciento sveikatą, kuri leidžia:

  • išvengti daugelio komplikacijų atsiradimo;
  • pasirinkti geriausią anestezijos tipą;
  • chirurgijos metodas.

Prieš atliekant bet kokią operaciją:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas ir farmakologinių preparatų toleravimo nustatymas, siekiant įvertinti galimybę naudoti vieną ar kitą anestezijos tipą;
  • izotoninio tirpalo įleidimas į veną, siekiant pašalinti apsinuodijimo simptomus, užkirsti kelią dehidratacijai ir tt;
  • išvalyti skrandį iš jo turinio;
  • skutimosi plaukai chirurginio lauko srityje;
  • odos nuriebalinimas ir dezinfekavimas.

Apendektomija

Tradiciškai priedėlio pašalinimas atliekamas mažu pjūviu, kurio dydis paprastai neviršija 10 cm, priekinėje pilvo sienoje, tai yra, apendektomija. Su šiuo metodu, kaip atlikti operaciją dėl apendicito, yra šie žingsniai:

  • Anestezija Šiandien apendektomija dažniausiai atliekama pagal bendrą anesteziją, tačiau analgezija gali būti griežtos infiltracijos arba laidumo blokados metodas.
  • Pilvo sienelės rezorbcija. Chirurgas labai atsargiai, sluoksnis sluoksniu, perpjauna pilvo sienelę. Toks laipsniškas audinių suskaidymas leidžia ne tik žymiai sumažinti raumenų pažeidimo ar aponeurozės riziką, bet ir laiku sudeginti sužeistas kraujagysles. Pačius raumenis atskiria nešvarūs instrumentai ar net rankos palei pluoštus.
  • Pilvo organų tyrimas, jo sienos ir priedo išleidimas. Šiame etape chirurgas įvertina vidaus organų būklę, prireikus jis pašalina žarnyno kilpą ir randa priedą. Ypatingas dėmesys skiriamas žarnyno sritims, esančioms abiejose proceso vietos pusėse, 50 cm ilgio. Jei dėl kitų chirurginių intervencijų pilvo ertmės organai suvirinami kartu su specialiomis jungiamojo audinio gijomis, gydytojas gali nuspręsti išskaidyti. Be to, audito metu gali būti nustatyti kiti defektai, apie kuriuos chirurgas turi pranešti pacientui po apendicito operacijos pabaigos arba nedelsdamas pašalinti. Tais atvejais, kai pacientui randamas tik paprastas apendicitas, gydytojas toliau pašalina procesą, kuris yra paskutinė operacijos stadija.
  • Priedo pašalinimas ir likusių kraštų susiuvimas. Tiesioginis uždegimo proceso pašalinimas atliekamas po jo pašalinimo į chirurginę žaizdą, izoliavimą iš pilvo ertmės ir ligatūros įvedimą. Likęs kanko žaizda yra sujungta su specialia povandenine rankšluosčių siūleliu, todėl jos kraštai yra kotelio viduje.
  • Pooperacinių žaizdų siuvimas. Tiesiai pilvo sienelės audiniai susiuvami kartu su savaime absorbuojančiais sriegiais, o paprastai, pavyzdžiui, į odą, pavyzdžiui, šilko arba sintetinių sriegių, yra 7-10 tvirtos medžiagos siūlių. Jie pašalinami praėjus 7-10 dienų po operacijos.

Jei pacientas vėluoja kreiptis pagalbos į gydytoją, priedas gali prasiskverbti į pilvo ertmę. Taip pat dažnai tai įvyksta tiesiai operacijos metu. Tokiais atvejais chirurgas įvertina pilvo ertmės vidines membranas, kuri leidžia jums teisingai parengti konservatyvų komplikacijų gydymo schemą ir nustato drenažą, kad pašalintų susidariusį infiltratą už kūno.

Svarbu: kiek laiko operacija dėl apendicito tęsiasi priklausomai nuo situacijos sudėtingumo ir komplikacijų buvimo, tačiau vidutiniškai jos trukmė gali būti nuo 40 minučių iki kelių valandų.

Laparoskopija ir minimaliai invaziniai metodai

Laparoskopinis priedo pašalinimas yra puiki alternatyva tradicinei apendektomijai. Apendicito laparoskopinės chirurgijos operacijos esmė yra specialių endoskopinių instrumentų įvedimas į pilvo ertmę per priekinės sienos punktinius punkcijas. Paprastai trys punkcijos yra pakankami, kurių kiekvieno skersmuo neviršija 1 cm. Veiksmas atliekamas vizualiai kontroliuojant, nes per vieną iš pertraukų specialioje vaizdo kameroje panardinama į ertmę, kurios vaizdas perduodamas į monitorių, nukreiptą prieš chirurgą.

Nepaisant visų laparoskopijos privalumų, pastaruoju metu vis labiau populiarėja minimaliai invazinis priedų pašalinimo metodas:

  • Transgastrinė apendektomija. Metodas susideda iš specialių lanksčių instrumentų įvedimo per virškinamąjį traktą, pernešant juos į reikiamą žarnyno dalį per mažą skylių skylę, pašalinant priedą iš kūno.
  • Transvaginalinė apendektomija. Šio tipo transluminalinė chirurgija skiriasi nuo ankstesnio tik tuo, kad prietaisai laikomi į uždegiminį priedėlį per miniatiūrinį įpjovimą makšties sienoje.

Šios operacijos leidžia išvengti bendrų kosmetinių defektų formavimo, translumininių intervencijų atveju ir išvengti pilvo odos pažeidimo.

Atkūrimo laikotarpis

Po operacijos apendicito gydymas tęsiasi, kol pacientas nuimamas dygsnių, ty pacientas yra reabilituojamas. Tai apima:

  • kūno detoksikacija pirmą dieną, jei būtina;
  • mityba;
  • restauravimas žarnyno ir šlapimo pūslės fiziologinių funkcijų, jei dėl vienos ar kitos priežasties jie buvo sutrikę;
  • kraujavimo atidarymo požymių, žarnyno paresis, šlapimo pūslės ir komplikacijų atsiradimo nustatymas;
  • Tam tikrose situacijose apendicitas po operacijos reikalauja naudoti antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius, vidurius ir kitus vaistus.


Kitą savaitę pacientams draudžiama pakelti ir pernešti krovinius, sveriančius daugiau kaip 1 kg, o sunkus mankštas yra draudžiamas mėnesį. Visą laiką taip pat draudžiama lankytis voniose, saunose ir kt. Kalbant apie lytinius santykius, bet kokia lytis negali būti pratęsiama iki 2 savaičių. Tačiau visiems pacientams patariama kasdien vaikščioti išmatuotu tempu, kurio trukmė turėtų nuolat didėti.

Dėmesio! Paprastai gydymo laikotarpis trunka ne daugiau kaip 10 dienų, po kurio pacientas išleidžiamas iš ligoninės, tačiau sudėtingos apendektomijos metu jo trukmė didėja. Grįžimas į darbą ir į įprastą gyvenimą paprastai leidžiamas per 3-4 savaites.

Žinoma, atkūrimo laikotarpio trukmę ir sunkumą tiesiogiai veikia intervencijos tipas. Reabilitacija yra daug lengvesnė ir greitesnė atliekant laparoskopiją ar net translumines operacijas. Pastaruoju atveju pacientas gali palikti ligoninės sienas per kelias valandas, o laparoskopijos metu leidžiama pakilti kitą dieną po operacijos.

Komplikacijos

Atsižvelgiant į vystymosi greitį, komplikacijos po apendicito operacijos gali būti ankstyvas ir pavėluotas. Dažniausiai yra:

  • Padidėjusi temperatūra, rodanti uždegimą. Paprastai, po operacijos, tai trunka tik keletą dienų, tai yra normos variantas. Dažnai, kai paciento būklė normalizavosi, ji taip pat sumažėja iki įprastų ribų. Baimės atsiradimo priežastis yra apendicito subfebrilo temperatūros išlaikymas po operacijos mėnesį, kartu su vėmimu, kėdės sutrikimais, skausmu, padidėjusiu prakaitavimu ir sąmonės sutrikimu. Tai gali būti pjūvio vietų, absceso formavimo ir tt supuvimas.
  • Vidinių arba išorinių siūlių skirtumas. Šios išorės požymiai yra odos išsišakojimo formavimas, skausmo atsiradimas ir kartais vėmimas. Jei išorinės siūlės yra atskirtos, pacientas pastebi pooperacinės žaizdos atidarymą, kuris gali būti kartu su kraujavimu.
  • Pooperacinės išvaržos. Kartais, pjūvio vietoje, siūtelės skiriasi, todėl organų prolaptis į gaunamą angas. Tai pasireiškia pilvo sienelės išstumiama. Tai pastebima stiprus įtempimas, sužalojimai įpjovimo srityje, yra problemų su žaizdos kraštų suliejimu, kuris dažnai būna diabetu,
  • Peritonitas Dažniausiai gyvybei pavojinga pilvo ertmės serozinės membranos uždegimas vyksta vyresniems pacientams, kurie serga tam tikromis lėtinėmis ligomis ir ateina į chirurginę ligoninę vėlyvose ligos vystymosi stadijose. Jei apendicito temperatūra po operacijos išlieka, o priekinė pilvo siena yra įtempta ir smarkiai skausminga, tai aiškiai rodo peritonito galimybę.
  • Lipnia liga. Dažnai po kiekvienos chirurginės intervencijos tarp atskirų pilvo ertmės organų, mažų dubens ar tik žarnyno kilpų susidaro ypatingos tankios gijos. Jie gali sukelti skirtingo intensyvumo skausmą, sutrikdyti normalią maisto ir išmatų perėjimą, atitinkamai sukelti perpurškimą, vidurių užkietėjimą, pykinimą ir tt net sukelti žarnyno obstrukciją, kuri kelia pavojų gyvybei.

Jei pacientas vystosi pooperacinius apendicito komplikacijas, jis turi skubiai kreiptis į chirurgo, kuris skirs tinkamą gydymą, pagalbą. Tuo pačiu metu būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos tarnybos komandai, jei ligoniui po išrašymo liko pluoštai. Tokiais atvejais jūs turite atsigulti prieš gydytojų atvykimą ir likti ramiai ir vis dar.

Chirurgija apendicito pašalinimui: kiek laiko ji trunka, galimi komplikacijos ir reabilitacija

Kai reikia chirurgo pagalbos

Apendicitas yra pagrindinė apendektomijos požymis. Kuo anksčiau atsiranda priedo uždegimas, tuo greičiau ir sėkmingiau atliekama operacija. Apendicito simptomai yra įvairūs. Klasikinė klinikinė nuotrauka:

  • skausmas šlaunikaulio srityje dešinėje pusėje;
  • pykinimas;
  • viduriavimas;
  • temperatūros padidėjimas.

Uždegimas gali pasireikšti skausmu bambos srityje, migraciniais skausmais, vidurių užkietėjimu ir bendro apsinuodijimu.

Yra daug būdų, kuriais gydytojai gali patvirtinti ar paneigti priedėlio uždegimą. Jie yra informatyvūs atskirai. Didžiausi sunkumai diagnozuojami patologijoje 5-6 metų vaikams. Gydytojai difenduoja apendicitą, daugiausia dėmesio skiriant paciento skundams, naudojant pilvo ertmės palpacijos tyrimą. Moterims diagnozė turi būti skiriama nuo ūmaus odos uždegimo.

Jei nustatomas ūminis apendicitas, operacija atliekama skubiai, jau po 2-4 valandų po hospitalizavimo. Tai yra audinių nekrozės, proceso plyšimo, peritonito ir sepsio pavojus.

Apendektomija gali būti atliekama pagal planą. Indikacija - lėtinis apendicitas. Su šiuo diagnozu, baltymų atsiradimas uždegimas: simptomai pasireiškia periodiškai, o tada sumažėja. Tai galėtų tęstis keletą metų. Geriausias būdas užkirsti kelią ūminiam uždegimui ir rizikai paciento gyvenimui yra pašalinti priedą prieš kitą atkrytį.

Apendicitas yra nesuderinamas. Pagerėjimą galima perkelti "ant kojų", po kurio liga tampa lėtinė. Sunaikinantis apendicitas būdingas audinių nekrozei ir nusiraminimui aklojo proceso sienose. Neteisingai atliekant chirurginę operaciją, pacientas miršta.

Kaip veikia?

Šiandien pageidautina laparoskopinė apendektomija. Ypač su nutukimu, cukriniu diabetu, kai netinkamas didelis įpjovimas. Tačiau yra daug kontraindikacijų dėl metodo:

  • daugiau nei viena diena nuo uždegiminio proceso pradžios;
  • įtariamas peritonitas;
  • širdies ir plaučių ligos.

Minimaliai invazinis metodas yra mažiau trauminis, jis naudojamas, jei būtina atlikti operaciją pagal vietinę anesteziją, tai baigiasi sutrumpėjus reabilitacijos laikotarpiu.

Laparoskopija atliekama tik suplanuotu būdu, kai gydytojai turi galimybę visiškai parengti pacientą operacijai:

  • imtis anamnesis;
  • pasiimti anesteziją;
  • sustabdyti uždegiminį procesą.

Atvira operacija pašalinti priedą atliekama pagal bendrą anesteziją. Įstojimo trukmė yra 40-120 minučių, priklausomai nuo klinikinio atvejo sudėtingumo. Diagnozės parengimas ir baigiamoji ataskaita paprastai atliekama vienu metu. Moterys turi būti ištirtos ginekologo, kartais atlikti ultragarsinius tyrimus. Jei yra vidurių užkietėjimas, pacientui suteikiama valomoji klizma. Jei jis suvalgo per pastaruosius 6 valandas, jo skrandis ištuštinamas ypatingais atvejais.

Intervencijos procedūra

Po anestezijos medicinos personalas rengia chirurginį lauką. Troako įdėjimo ar įpjovimo vietose plaukai nusiskinant, oda apdorojama jodo tirpalu.

Su laparoskopija dažniausiai perpjovuokite pilvo ertmę 3 vietose. Kiekviena skylė yra 1 cm skersmens. Optinė įranga įvedama į vieną iš skylių, o kiti 2 yra chirurginiai įtaisai. Atlikus visas manipuliacijas, įrenginiai ir nuotolinis procesas yra pašalinami, o trokaro montavimo vietos yra sutvirtinamos. Pacientas nedelsiant perduodamas į bendrąją globos įstaigą.

Su atvira operacija chirurgas žymi apytikslius taškus. Pasirinktoje vietoje ištirps:

  • oda;
  • poodinis riebalinis audinys;
  • fascia;
  • pilvo raumenų aponeurozė.

Bendras pjūvio dydis yra iki 7 cm. Raumenų audiniai yra atskiriami su nelygiais įrankiais arba atidaromi pirštais. Į gautą skylę ištempkite užpakalinės žarnos plotą, išimkite priedą, žarnynas ir indai yra siūti. Kitas, žaizda yra sutvirtinta sluoksniais. Norint užtikrinti visišką audinių susiliejimą, laisvos sritys yra sulankstytos taip, kad jos būtų vidinėje pusėje. Po susiuvimo žaizdos uždarytas tvarsčiu. Pooperaciniame skyriuje pacientas lieka 2 valandas arba iš karto perduodamas į bendrąją globos įstaigą.

Kai pašalinamas apendicitas, gali būti įdiegtas drenažas - vamzdis apatinėje dalyje, skirtas pašalinti eksudatą. Tai būtina, kai uždegimas praeina į ertmę, pilvą po peritonito pašalinimo.

Ligoninės buvimo vieta

Jei apendektomija atliekama laparoskopiškai, pacientas išleidžiamas 3-4 dienas. Jei atliekama atvira operacija - po savaitės ar daugiau. Komplikacijų prevencijai reikia medicininės priežiūros.

Svarbu pradėti judėti po operacijos. Pirmieji pakilimai rodomi po anestezijos pabaigos. Pacientas gali atsikratyti svetimų pagalbos. Pasukite kelis žingsnius aplink globos skyriuje. Tai sukels žarnyno peristaltiką ir užkirs kelią sukibimui.

Skausmas pooperaciniame laikotarpyje yra atleistas nuo anestetikų. Jei išsivystė uždegimas, injekuojami antibiotikai. Po intervencijos būtina stebėti paciento kūno temperatūrą. 37,5 ° С yra norma, jos perteklius rodo komplikacijų vystymąsi.

Ligoninę padažu atlieka slaugytoja. Žaizda kas trečią dieną apdorojama 70% alkoholio ar jodo tirpalu. Jei drenažas yra įrengtas, gydymas atliekamas kasdien. Trečią dieną drenažas pašalinamas, vieta, kurioje vamzdis išimamas, uždaromas tinku.

Higienos procedūros leidžiamos praėjus 48 valandoms po operacijos, tačiau siūlės nėra švelnios.

Svarbus reabilitacijos etapas - dieta. Pacientas gali naudoti:

  • lengvi daržovių sriubos;
  • liesa mėsa;
  • bulvių koše;
  • troškintos daržovės;
  • fermentuoti pieno produktai.

Dietos uždavinys - atkurti žarnyno peristaltiką. Po pirmojo kėdės dieta išplėsta. Produktai, kurie sukelia dujų susidarymą ir slopina peristaltiką (šokoladas, saldainiai, pyragaičiai, juodoji duona, ankštiniai augalai, riebi mėsa ir žuvis), toliau draudžiama.

Grįžęs namo

Po išskyros pacientas turi toliau stebėti siūlus. Po dušo, jis yra apdorotas alkoholiu, jodu arba žvalus žalias, užplombuotas gipsu. Siūlai pašalinami ambulatoriškai, praėjus 10-14 dienų po operacijos. Pašalinus gijas, priežiūra išlieka ta pati. Tvarsliava turi būti dėvima, kol audiniai visiškai išgydyti ir išnyks kraujo išsišakojimas.

Antrasis reabilitacijos aspektas riboja fizinį krūvį. Po laparoskopijos, griežtas režimas stebimas 14 dienų, po atviros apendektomijos - 1 mėnuo. Šiuo metu draudžiama bet kokia fizinė veikla, išskyrus ramius pasivaikščiojimus ir paprastus namų darbus (be aktyvaus įtampų ir staigių judesių). Taip pat už šį laikotarpį draudžiama plaukioti atviruose tvenkiniuose, baseinuose. Po atvirų operacijų po peritonito ir tiesiosios žarnos raumens išskyros 2-3 mėnesius nepageidautina kelti sunkesni nei 3 kg svoriai.

Pirmosiomis savaitėmis po išskyros pacientas turėtų toliau stebėti dietą, kad išvengtų vidurių užkietėjimo ir stipraus įtempimo. Meniu turėtų būti daug daržovių, pieno produktų, turite laikytis geriamojo režimo. Jei atsiranda vidurių užkietėjimas, kreipkitės į savo gydytoją apie vidurių užkietą.

Netikėti įvykiai po operacijos

Jeigu atsirado apendicito komplikacijos (niežėjimas, gangrenas, plyšimas, peritonitas), operacija atliekama ilgiau. Kai kuriais atvejais ilgas buvimas operacinėje patalpoje rodo neaktyvią aklojo priedėlio padėtį - gydytojams reikia laiko tai rasti.

Pooperacinis pablogėjimas yra įmanomas su sudėtingu apendicitu. Kai nusišalinimas, kiekviena 5-oji operacija baigiasi žaizdos uždegimu. Gilus proceso plyšimas neleidžia atsirasti peritonito ir netgi sepsio, sisteminės infekcinės ligos, kurioms yra didelė mirtingumo rizika, vystymosi.

Po peritonito dažni abscesai pilvo ertme. Tokiais atvejais elgtis intensyviu antibiotikų terapija ir pakartotinai veikti opų atidarymui ir ertmių sanitarijai. Rimiantis simptomas po operacijos yra tam tikrų siuvimo sričių paraudimas ir kietėjimas, didėjant kūno temperatūrai. Taigi pasirodo grybelinės-nekrozės procesai.

Kai hemostazės pažeidimai gali sukelti venų tromboemboliją kojose, kraujavimas į pilvo ertmę. Retais atvejais iš laivų yra siūlių slydimas, kuris taip pat kyla dėl vidinio kraujavimo.

Atskira komplikacija yra sukibimas. Jis pridedamas prie ilgo lėtinio apendicito, po operacijos - žarnyno pernešimo. Nauji susiliejimai gali pakenkti žarnyno darbui, sukelti skausmą pilvo ertmėje. Sukibimas turi būti išardomas chirurginiu būdu.

95% atvejų apendektomija atliekama neplanuotai. Todėl įvairūs operacijos rezultatai. Siekiant išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų, svarbu eiti į ligoninę po pirmųjų simptomų ir laikytis visų reabilitacijos laikotarpio rekomendacijų.

Pirmieji apendicito simptomai ir požymiai suaugusiems: ką daryti, chirurgija, pooperacinė priežiūra

Be beveik kiekvieno žmogaus kūno yra mažas priedas (kitas jo priedas). Tai storosios žarnos priedas, esantis didžiųjų ir mažųjų žarnų sienoje. Dėl įvairių priežasčių šis priedas gali užsidegti - ši sąlyga vadinama ūminiu apendicitu.

Toks patologija pasitaiko labai dažnai, iš 100 žmonių, uždegiminis procesas prieduose atsiranda vidutiniškai 10, dažniau paaugliams, taip pat vyrams ir moterims iki 35 metų amžiaus.

Kodėl jums reikia priedėlio?

Šiuo metu nėra galutinai nustatytas, koks yra priedėlyje esantis funkcinis tikslas, tačiau šios papildomos funkcijos yra orientacinės:

Be to, žinoma, kad jis dalyvauja formuojant imunines reakcijas ir palaikant įprastą mikroflorą žarnyno terpėje. Paprastai priedas yra 10 cm ilgio ir apie 7 mm storio.

Kuri pusė yra apendicitas? Kaip taisyklė, cecum ir, atitinkamai, priedėlis yra dešinėje ileal regione, tačiau yra galimos kitos galimybės jas išdėstyti.

Išorėje grubus procesas yra padengtas plonu plėvele, kurioje indai jį tiekia. Pagal priedėlio gleivinę yra didelis limfinio audinio kaupimasis. Jos pagrindinė funkcija - patogenų dezinfekavimas. Šiuo atžvilgiu šį procesą kartais vadina "pilvo ertmė".

Vaiko priedėlyje limfoidinis audinys atsiranda maždaug nuo 14-osios gyvenimo dienos, nuo to momento jo uždegimas yra teoriškai įmanomas. Po 30 metų limfoidinio audinio skaičiaus sumažėjimas po 60 metų yra pakeičiamas tankiu jungiamojo audinio, todėl neįmanoma vystyti uždegiminių procesų.

Patologijos priežastys

Nors tikslios apendicito priežastys dar nėra visiškai suprantamos. Yra daug teorijų apie uždegiminio proceso atsiradimą. Tarp jų verta išskirti 3 pagrindinius:

  1. Mechaninis. Ši priežastis vadinama pagrindine. Uždegimas atsiranda dėl proto užkimimo tarp žarnyno ir proceso. Tai gali sukelti svetimkūniai (pavyzdžiui, sėklų lukštai), navikai ir cistos žarnose, parazitai, bet dažniausiai kalčiai yra išmatos ir išmatų akmenys.
  2. Maistas. Kai kuriais atvejais ūminis apendicitas gali išprovokuoti nenormalią dietą. Maistinių skaidulų trūkumas meniu sukelia fecal masių žarnyno sąstingį, jos palaipsniui kietėja ir virsta akmenimis, kai kurie iš jų gali užkimšti proceso liumeną. Rūkytų ir keptų maisto produktų dominavimas dietoje dažnai sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą. Esant tokiai patologijai, fekalis lėčiau persijungia žarnyne, todėl jo suspaudimas ir patenka į priedą.
  3. Infekcinis. Manoma, kad ūminis apendicitas gali pasireikšti dėl vietos mikrofloros, kuri tam tikru momentu tapo patogenine, poveikiui. Gleivinėje atsiranda pažeidimas, palaipsniui jis tampa plačiai paplitęs ir dėl to sukelia viso priedėlio uždegimą. Švinas gali sukelti nespecifinę florą - stafilokokus, E. coli, streptokokus. Apendicito priežastis gali būti ir infekcijos, tokios kaip viduriavimas, dizenterija, tuberkuliozė ir kt.

Taip pat galite nustatyti palankius veiksnius, kurie gali prisidėti prie ligos vystymosi. Tai apima:

  • genetinė polinkis;
  • mažėja organizmo gynybos mechanizmai dėl streso, piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo;
  • Procesą tiekiančios arterijos trombozė tai ypač aktualu pacientams, sergantiems aterosklerozei, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis;
  • moterims prigimties uždegimas gali persikelti iš jo, esančio arti jo;
  • individualios charakteristikos - proceso ilgis yra per ilgas, jo kreivės, taip pat kiti veiksniai, kurie gali išprovokuoti turinio stagnaciją.

Apendicitas gali būti ūmus ir lėtinis. Dažniausiai diagnozuojamos ūminės ligos formos, chroniškos - ne daugiau kaip 2% proceso uždegimo atvejų. Pirmasis gali sukelti daugybę veiksnių, įskaitant pirmiau minėtus veiksnius. Lėtinio uždegimo priežastis paprastai yra ūminio apendicito perkėlimas ant kojų, tai taip pat gali būti nesėkmingo operacijos rezultatas, dėl kurio buvo palikta dalis žarnyno proceso. Tokia liga yra vangiai, be akivaizdžių požymių.

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Kadangi ligos prieaugis paprastai greitai auga, ūminio apendicito simptomai yra labai ryškūs. Tačiau, kas tiksliai atsitiko su pacientu, ne visada galima suprasti net patyrusio gydytojo.

Simptomai, atsirandantys dėl ūminio papildymo uždegimo ir kai kurių kitų akivaizdžių chirurginių ligų, suvienija vieną pavadinimą - ūminį skrandį. Tokia sąlyga yra rimta priežastis nedelsiant aplankyti chirurgą arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas. Jis turi keletą savybių:

  • Per pirmąsias tris valandas skausmas neturi aiškios lokalizacijos, atrodo, kad jis skleidžiamas per pilvą. Iš pradžių skausmas gali pasirodyti "po šaukštu" arba bamboje.
  • Maždaug po 4-5 valandų po prasidėjimo pradžios skausmas pereina į apatinę dešiniojo pilvo pusės apatinę dalį. Tačiau jei priedas neteisingai padėtas, jis gali būti lokalizuotas kitose vietose - kairėje, žemiau kairiojo arba dešiniojo krašto, virš lazdos ir tt, tokiu atveju ligos diagnozė tampa sudėtingesnė.
  • Pirma, skausmingi pojūčiai atsiranda kaip išpuoliai, jie gali būti skausmingi arba auskarai. Palaipsniui tampa nuolatinis deginimas, susprogdinimas, gniuždymas.
  • Kai uždegiminis procesas didėja, skausmo intensyvumas didėja.
  • Jei priedas yra užpildytas pusiu, tęsiasi, skausmas tampa labai stiprus, pulsuojantis, pūlingas.
  • Su proceso sienos nekroze skausmas tampa silpnesnis arba tam tikru momentu išnyksta, nes atsiranda nervų galūnių mirtis. Tačiau po to, kai pilvas yra pažeistas pilvo ertmėje, jis atsinaujina, jis gali tapti dar intensyvesnis.
  • Skausmo pojūčiai gali didėti šokinėjant, bėgant, staigiai pakilus, ypač nuo linkio pozicijos, įtempimo, kosulys.

Kiti apendicito požymiai yra:

  • pykinimas, vėmimas - paprastai pacientas pradeda jausti šiuos simptomus po kelių valandų po skausmo atsiradimo;
  • vidurių užkietėjimas - pasireiškia maždaug 50% pacientų, daug mažiau proceso uždegimo gali sukelti viduriavimą;
  • temperatūros padidėjimas - paprastai jis neviršija 38 laipsnių, sunkiais atvejais su indėliu jis gali pasiekti didesnį pakilimą;
  • pilvo raumenų įtempimas - raumenys dažniau įtemptos apatinėje pilvo dalyje dešinėje;
  • blyškumas, mieguistumas, silpnumas;
  • apetito stoka.

Kaip apendicitas pasireiškia moterims? Kaip teisingai nustatyti pirmuosius ženklus?

Apendicito požymiai 3 metų ir vyresniems vaikams yra beveik tokie patys kaip suaugusiesiems - skausmas, pykinimas, vėmimas. Vaikams, jaunesniems nei skausmas, nėra aiškios lokalizacijos, dažnai jaučiamas nugaroje. Taip yra dėl to, kad ankstyvame amžiuje priedo prigimtis nėra tokia pati kaip suaugusiems. Kai jis uždegimas, kūdikiai tampa mieguistimis, turi kojas, verkia ir veikia. Jie sutrikdė miegą, temperatūra žymiai pakyla, vėmimas kartais gali pasireikšti iki 6 kartų per dieną.

Ūminis apendicitas nėščioms moterims yra mažiau ryškus, kartais jo simptomai yra supainioti su nėštumo požymiais. Vėlyvuose laikotarpiuose moteriai pilvo skausmas yra sunku, padidėjusi gimdos dalis padidina jo prigimtį, todėl skausmas gali atsirasti tuoj pat po dešiniuoju kraštu arba šiek tiek žemiau.

Diagnostikos metodai

Klasikinės formos metu ūminis apendicitas nesukelia diagnozės sunkumų, todėl diagnozė gali būti daroma atsižvelgiant į jos būdingus simptomus. Kartais paprastai, su nenormaliu priedėlio vieta, klinikinė įvaizdis yra miglotas, gali atsirasti nepatikslintų šios patologijos požymių. Kai neįmanoma tiksliai diagnozuoti ligos, pacientas liko ligoninėje per dieną ir stebimas dėl jo sveikatos. Su padidėjusiais simptomais, rodančiais apendicito buvimą, atliekama skubi operacija.

Paprastai esant ūminiam apendicitui atliekamas pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas pagal indikacijas, pateikiami šie tyrimai:

  • kompiuterinė tomografija;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • pilvo rentgenoskopija;
  • laparoskopija.

Gydymas: apendicito pašalinimo operacija

Jei įtariate, kad yra ūminis apendicitas, pacientas turėtų būti nustatytas ir skubios pagalbos tarnyba paskambinę. Ji taip pat turėtų būti vežama į ligoninę, esanti linkę. Pacientas namuose prieš atvykstant medicinos personalui draudžiamas:

  • nusiraminti;
  • įdėti priešas;
  • valgyti ir gerti.

Be to, negalima naudoti skausmo malšintuvų, nes tai gali apsunkinti diagnozę.

Ūminio apendicito gydymas yra chirurginis uždegimo proceso pašalinimas. Operacija turėtų būti atliekama kuo greičiau, geriausia, ji turėtų vykti per valandą po diagnozės nustatymo. Taip bus išvengta papildymo ir peritonito plyšimo. Chirurginė intervencija dėl ūminio apendicito vadinama apendektomija. Jo esmė - pašalinti priedą, neįmanoma atsikratyti uždegimo kitu būdu.

Ūminis apendicitas yra dviejų tipų operacijos:

  • Atidarykite per įpjovimą. Jis dažniausiai naudojamas, nes jis yra greitesnis ir lengvesnis, nereikia specialios įrangos. Atlikite tokią operaciją pagal bendrą anesteziją.
  • Laparoskopinė apendektomija. Per jį įkuriama skylė pilve, per kurią speciali įranga įvedama su fotoaparatu, o dar keli - endoskopiniais chirurginiais instrumentais. Po operacijos siūlės sureguliuojamos ties punktais. Paprastai tokia apendicito pašalinimo operacija atliekama pagal indikacijas.

Siekiant sumažinti infekcijos riziką operacijos metu, antibiotikai yra skirti pacientui prieš jį. Antibakteriniai vaistai taip pat paprastai yra skiriami pooperaciniu laikotarpiu.

Pooperacinis laikotarpis

Nuo operacijos 12 valandų laikotarpiu pacientas turi laikytis lovos. Per šį laikotarpį maistas vartojamas ne. Po dar 12 valandų pacientui leidžiama sėdėti, apvynioti jo pusę. Jei nėra pykinimo, leidžiama gerti vandenį, galite įdėti citrinos lazdelę. Gerai mažose porcijose maždaug 2 valandas. Antrą dieną pacientas gali pradėti vaikščioti po operacijos.

Yra po operacijos pašalinti apendicitą, kaip taisyklė, leidžiama antrą dieną. Iki to laiko turi atsirasti žarnyno funkcijos atkūrimo požymių:

  • defekacija;
  • pykinimo trūkumas;
  • dujos;
  • bado jausmas.

Iš pradžių pageidautina, kad pacientas vartotų tik skystą maistą. Tai gali būti kūdikių maistas, kefyras, riebi rutuliuoti varškė, avižiniai dribsniai. Mažomis porcijomis valgykite 6 kartus per dieną. Jei pacientas jaučiasi patenkinamas, dieną 3 dieną sriubos gali būti suvartotos silpnoje, mažai riebalų sultinio, garų kotletuose, kotletuose ar surferuose ir supjaustytos virtos vištienos. Per savaitę galima pereiti į įprastą maistą.

Šveitimo pašalinimas atliekamas maždaug 7 dieną po ūminio apendicito. Per porą mėnesių sporto galimybės gali būti neveiksmingos. Sunkus fizinis krūvis leidžiamas po operacijos tik po 3-6 mėnesių. Per šį laiką turi susidaryti trumpas randas. Bendras negalios laikotarpis priklauso nuo komplikacijų nebuvimo ar buvimo, pačios uždegiminio proceso ypatumus, vidutiniškai nuo 16 iki 40 dienų.

Kas yra skiriamas ir kaip veikia apendicitas?

Priedas yra uždegimas 10% pasaulio gyventojų. Praėjusio šimtmečio viduryje kyšulio procesas buvo laikomas elementariu, nereikalingu organu ir plačiai įgyvendintas prevencinis priedo pašalinimas. Tačiau, pastebėję žmones su priedais, kurie buvo iškirpti vaikystėje, jie nustatė žarnyno imuniteto sumažėjimą ir didelį jautrumą virškinimo trakto uždegiminėms ligoms. Dabar gydytojų nuomonės apie priedą vaidina radikaliai. Sumažinkite apendikitą dėl tinkamų priežasčių, neleidžianti pašalinti sveiko organo.

Kas yra priedas

Didžiųjų ir plonųjų žarnų sienelėje yra smegenų žandikaulis. Žarnyno procesas, kurio ilgis yra 6-12 cm, vadinamas priedu arba grubiuoju procesu. Mažame apatiniame žandikaulyje yra koncentruotas limfinio audinio kaupimasis, atsakingas už žarnyno imunitetą. Kitas svarbus organo vaidmuo yra palankių sąlygų augimui ir naudingos žarnyno mikrofloros reprodukcijai sukurti. Prarastos po ligų, gydymas antibiotikais, žarnyno simbiontai papildo "jaunų žmonių", išaugintų priedėlyje.

Appendikuliarinio proceso lūžio sutapimas su išmatų akmenimis, helmintų grupių ar neoplazmų sukelia aktyvų mikrobų augimą uždaroje erdvėje. Nesant kito maitinimo, mikroorganizmai "maitina" papildo audinį, sukelia ūmią priedėlio ar apendicito uždegimą.

Kam reikia operacijos ir kodėl

Jei įtariamas apendicitas, operacija atliekama po diagnostikos ir aparatūros bandymų - rentgeno, ultragarsu, MR. Ūminio prievartos uždegimo požymiai - apetito stoka, vėmimas, viduriavimas. Skausmas, atsirandantis bamboje, padidėja ir pasislenka į dešinę pusę. Temperatūra pakyla, liežuvio įvyniojimas, burnos džiūvimas. Laiku veikiantis apendicitas padeda sutaupyti paciento gyvenimą. Priedo proveržis sukelia difuzinį žarnų pilvaplūdžio uždegimą - peritonitą.

Jei tai (priedėlis) nepažeidžia, nereikia iškirpti sveiko proceso. Po 40 metų apendicito rizika yra minimali dėl padidėjusio epididimijos. Lėtinė ligos forma yra labai reti, dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra mažesnis imunitetas. Diagnozuojant lėtinį apendicitą, jis skiriasi nuo kitų žarnyno ligų, moterų dešinioji kiaušidžių patologija ir vyrų traukulių išvaržų.

Nors apendikuliarinio proceso vaidmuo tam tikru mastu buvo nustatytas ir jau nebėra laikomas esminiu pernelyg dideliu žarnyno dalimi, tai nėra gyvybiškai svarbus organas. Priedo pašalinimas pateisinamas uždegimo atveju.

Apendicito chirurgijos tipai

Operacija, skirta pašalinti uždegiminį cecum procesą, vadinama apendektomija. Apendektomija yra chirurginė intervencija, kurios tikslas - pašalinti apendicitą.

Skirtumo laikas:

  • pasirenkamoji apendicito operacija atliekama, jei praeina mažiau nei 24 valandos nuo pirmųjų simptomų nustatymo. Pacientui skiriami antibiotikai, skiriant ūminį uždegimą ir užkirsti kelią žaizdų infekcijai. Paruoškite operacinę kambarį, kur pacientas perduodamas;
  • Aktyvaus apendektomijos veikimas nustatomas stipriems skausmams, dideliam karščiavimui ir simptomų trukmei ilgiau nei per parą. Ūminis apendicitas turi būti pašalintas ne vėliau kaip per 2-4 valandas nuo priėmimo į kliniką dienos.

Operacinės prieigos tipas skiriasi įvairioms apendicito formoms. Du pagrindiniai apendicito operacijos metodai:

  • atvira prieiga per įpjovimą pilvo sienoje. Tai atliekama esant komplikacijai su priedų plyšimu, gleiviniu uždegimu, peritonitu. Požymiai taip pat yra perduodami širdies priepuolis, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, sunkios plaučių ligos;
  • Laparoskopija dažnai naudojama pasirenkamoje operacijoje, kai nėra komplikacijų ir susijusių patologijų. Tai atliekama specialia įranga 3-4 pilvo sienos skylių.

Kiekvieno chirurginio metodo pranašumai ir trūkumai. Renkantis apendicito pašalinimo metodą, paskutinis žodis lieka gydytojui, atsižvelgiant į paciento pageidavimus.

Pasiruošimas pacientui operacijai

Po greitos registracijos procedūros greitosios pagalbos tarnyboje pacientas siunčiamas skubiam patikrinimui. Daktaras palpuoja pilvą, užklausia ir tiria pacientą. Galima atlikti pilną kraujo ir šlapimo tyrimą. Pagaminta rentgenografija, tomografija, ultragarsu ir kiti tyrimai. Antibiotikai skiriami į veną, siekiant išvengti žaizdų infekcijų. Anesteziologas prieš operaciją pašalindamas apendicitą nustato širdies ir kraujagyslių būklę, nustato paciento jautrumą vaistams.

Operacinėje patalpoje pacientas yra ant stalo, plaukai nusiskundę chirurginio lauko srityje, o odai gydoma antiseptika. Išimkite priedą pagal bendrą anesteziją. Vietos anestezijos metodai dabar laikomi pasenusiomis. Tačiau, jei yra bendros anestezijos kontraindikacijų, vietinė anestezija yra infiltracija arba laidumas. Operacijai atliekant bendrą anesteziją pacientas į veną injekuojamas anestezijos ir raumenų relaksantu sėkmingai trachėjos intubacijai.

Kaip veikia chirurgija

Priedo pašalinimo operacija trunka nuo 40 minučių iki 2 valandų. Priklausomai nuo pasirinkto apendektomijos metodo, operacijos metodas skiriasi. Priedo pašalinimas atliekamas bet kokio amžiaus ir fiziologinės būklės. Kiekvienam atvejui parenkama atskira chirurginė technika, po kurios vyksta reabilitacijos programa. Nepriklausomai nuo apendicito pašalinimo metodo, operacijos metu anesteziologas stebi paciento slėgį, pulsą ir kvėpavimą monitoriuose.

Klasikinė apendektomija

Chirurgas skaldą pjauna odą ir poodinius audinius dešinėje pusėje. Įpjovos ilgis siekia nuo 7 iki 9 cm. Pilvo raumenų raiščiai supjaustomi žirklėmis. Pačios raumenys švelniai stumia laikiklį. Žarnos sienelės supjaustomos skalpeliu. Gydytojas vertina vidaus organų būklę, sustiprina prikolas ir pjūvio kraštus, pašalina iš chirurginės žaizdos. Dabar galite pjauti apendicitą.

Čia chirurgas, veikdamas pagal aplinkybes, taiko du metodus:

  • antegrado pašalinimas, kai palėpė yra užkimšta apačioje ir proceso pagrinde. Kryžkite žvyro apyrankes, nugarinkite jį kaprono siūlu. Priedo bazė yra užkimšta ir liguota su ketgutu. Prie pagrindo priklijuokite siūlą ir uždėkite laikiklį. Iškirpkite grubus procesą savo židiniu. Susidaręs kumpio gnybtas įstumia į kaklą ir priveržkite siūlę. Nuimkite spaustuką, padėkite kitą siūlę;
  • jei priedas negali būti pašalintas į žaizdą, taikykite atgalinę techniką. "Catgut" įdėkite ant priedėlio pagrindo, nukirpkite priedą, dygsniuokite kumpį. Tik po to jie traukia ir pašalina procesą, židinį.

Be to, chirurgas peržiūri kitus vidaus organus. Ypatingas dėmesys skiriamas žarnyno kilpoms netoli priedėlio - ar yra sukibimų, kitų sužalojimų. Paskutinis apendektomijos etapas - pilvo ertmės nutekėjimas elektriniu siurbimu. Galimas drenažo įrengimas. Procesų manipuliavimo laikas - nuo pusės valandos iki pusantros valandos. Vaikams chirurginis papildymo gydymas trunka nuo 30 minučių iki valandos. Suaugusiųjų chirurgija gali trunkti šiek tiek ilgiau dėl dažnų komplikacijų.

Jei baigtas gydytojo darbas pilvo srityje, atsiranda sluoksnių sluoksnis. Pilvo sienelė yra sujungta su ketguto, 7-10 šilko sriegių siūlių dedama ant odos įpjovos. Vidinių ir išorinių siūlių įleidimo trukmė - 10-15 minučių. Nuotolinis procesas atrodo kaip plonas vamzdis, kurio skersmuo yra apie centimetras ir ilgis nuo 5 iki 15 cm.

Endoskopinė chirurgija

Operacija, naudojant endoskopinę įrangą, atliekama po 3-4 pilvo sienos skylių, vadinama laparoskopija. Nedidelis pilvo ertmės ir priekinės pilvo sienos dydis vaikams lemia laparoskopiją, kai yra geriausias metodas išgaunant nuosėdas.

Endoskopinė pridėtinė operacija atliekama su trimis troracais. Vermiforminis proceso surinkimo spaustukas, įtempta blynelė. Elektriniai žiupsnelis koaguliuoja žarijų nuo viršaus iki pagrindo. Nupjaukite židinį. Tada jie vilkia proceso pagrindą, koaguliuoja ir išpjauna jį. Vykdytas ketgutas ir perdirbimo kiautas. Tuomet troako skerspjūvio plotas pakeičiamas dar vienu, kurio skersmuo yra 11 mm. Per trocarą, klipas užfiksuoja atskirtą priedėlį, grįžta į troakaro liumeną ir ištraukiamas. Jei reikia, įkiškite žaizdų kraštus ant sluoksnių siūlių - įstatykite drenažą, kad pašalintumėte eksudatą.

Operacija vyksta su minimaliomis komplikacijomis. Laparoskopinis įsikišimas iš esmės pašalina dygsnio, žaizdų nurimą, kraujavimą, žarnyno sąnarius. Tokios operacijos trukmė užtrunka mažiau laiko nei klasika. Laparoskopijos trukmė yra apie 30-40 minučių.

Išieškojimas po operacijos

Pacientai su nuotoliniu priedu turės atsakingą atkūrimo laikotarpį. Pasibaigus operacijai, pacientas, sėdintis ant patalpos, paimamas į palatą, ant lovos ant nugaros. Pirmąsias 5-8 valandas žmogus juda nuo anestezijos, jis negali judėti. Tada leidžiama kruopščiai pasukti į kairę pusę. Gulimas po pilvo operacijos gali užtrukti iki 24 valandų.

Pirmąją dieną draudžiama ne tik pakilti, bet ir valgyti. Išgerkite keletą verdančių virdulių 2-3 valandas. Medicinos personalas matuoja temperatūrą, slėgį, žiūri į siūlių būklę. Siūlės gydomos antiseptikais, kad būtų išvengta nudegimo. Po operacijos skausmas malšina skausmą - Promedol, Diklofenakas, Ketonalomas.

Komplikacijos po operacijos yra smegenų nudegimas arba išsiskyrimas, karščiavimas, stiprus skausmas, vėmimas, sumažėjęs išmatos ir šlapinimasis. Sunkiais atvejais yra peritonitas, pooperacinė išvarža. Kova su infekcija naudojant antibiotikus. Siūlas yra tvirtas, dėvimas tvarsčiu. Norint išvengti nepageidaujamo poveikio aiškiai sekite gydytojo nurodymus.

Atgaivinimas po apendicito pašalinimo priklauso nuo operacijos tipo, komplikacijų buvimo, paciento būklės ir amžiaus. Išorinės siūlės pašalinamos prieš išleidžiant 10 dieną. Vidinė žala didėja maždaug per 2 mėnesius.

Po išorinių dygsnių pašalinimo leidžiama įleisti dušo. Rekomenduojama gulėti karštoje vonioje, plaukti baseine ir garuoti pirtyje ne anksčiau kaip 2-3 mėnesius nuo operacijos dienos.

Reabilitacijos laikotarpiu labai svarbu laikytis dietos ir dietos. Pirmąją dieną yra numatyta alkanė dieta. Ant antrojo paciento duokite daržovių arba vištienos sultinį, skysčio želė. Kitais dienomis racione palaipsniui įvedami tarkuotų košelių, daržovių tyrės, virtos kukuliai, garstyčių omletas, kvietinis sūris. Maistą valgykite maždaug 6 kartus per dieną. Galite gerti švarų vandenį, kompotas, sultono šlaunis, silpną arbatą, želė. Pašalinus apendicitą, būtina atstatyti žarnyną. Šiuo tikslu paribiozių, vitaminų ir mineralų kompleksų naudojimas parodytas.

Fizinis aktyvumas įvedamas matuojant ir palaipsniui. Nuo 2 dienų pacientas pakyla, praeina keli žingsniai. Po iškrovimo namas atlieka nedidelį darbą, nekeldamas daugiau nei 2-3 kg svorio. Žygiai iki 3 km atstumu atliekami nepertraukiamu tempu, su periodiniu poilsiu. Nuo 2 savaičių, turinčių gerą sveikatą, galite atlikti specialų fizinės terapijos rinkinį. Dozuojamas, reikalingas pakankamas fizinis krūvis, skatinantis kraujo apytaką, paspartinti audinių regeneraciją, išvengti sukibimo.

Chirurginis uždegiminio uždegimo pašalinimas iš kiaušidės yra vienintelis būdas gydyti apendicitą. Apendicito simptomų nustatymas sukelia greitosios pagalbos iškvietimą ir paciento įleidimą į ligoninę. Apendektomija atliekama po skubios diagnozės, kad būtų išvengta klaidingos operacijos. Visiškas išgijimas po operacijos įvyksta po 2 mėnesių.

Kaip apendicitas pašalinamas?

Kaip apendicitas yra išpjautas šiandien, iš kurio pusės skausmas pasireiškia ir ar tai skauda per šią operaciją?

Apendicitas yra nedidelis uždegimo procesas, kuris yra labai pavojingas žmogaus kūnui.

Priedas gali užsidegti bet kokio lyties ir amžiaus asmeniui.

Dažniausiai vaikams ir jauniems žmonėms uždegimas.

Tarp bronchų uždegimo organų pažeidimų, kurie yra gydomi operacija, apendicitas yra dažniausia.

Jei asmuo kenčia nuo skausmo ir laiku nesikiša į gydytojus, uždegimas yra sudėtingas ir gali baigtis mirtimi.

Kas yra apendicitas?

Daugelis suinteresuotos, kodėl yra uždegimas, iš kurio pusės ir kiek skausmo yra apendicitas? Priedas (priedas) yra storosios žarnos dalis, smegenų žievės priedas.

Jis yra dešinėje pilvo ertmės pusėje, žemiau. Jo ilgis yra nuo 5 iki 17 cm ir 1 cm skersmens.

Vis dar nežinoma, kodėl šis procesas yra žmogaus kūne. Kai kurie gydytojai mano, kad jis atlieka apsauginę funkciją ir apsaugo žmogaus žarnas nuo agresyvių bakterijų.

Taip pat yra versija, pagal kurią priedas yra pradinis organas, kuris evoliucijos proceso metu nebesilaiko savo tikslo prieš milijonus metų.

Pavyzdžiui, kanopiniai taip pat turi tokį procesą. Jis yra labai išvystytas ir jame yra bakterijų, kurios palengvina kūno ląstelių apdorojimą.

Dažnai pacientas mano, kad priedas jam uždegęs spontaniškai, be jokios priežasties, tačiau iš tikrųjų kai kurios priežastys sukelia uždegimą.

Kodėl įkvėptas papildas:

  • per didelis kūno judrumas, taip pat priedėlio perteklius, kuris dažnai pasitaiko vaikams;
  • priedėlio liumenų užkimimas su vidurių užkietėjimu, neperdirbto maisto gabalėliai (grūdai, sėklos), smulkūs elementai (vaikų žaislų duomenys);
  • įvairių kilmės pilvo ertmių organų infekcijos;
  • žarnyno uždegimas;
  • bet kokios žalos pilvaplėvės buvimas.

Liga vystosi nuosekliai. Pirma, priedas plepia ir palaipsniui plečiasi uždegimas. Šiuo metu žmogus jaučia skausmą viršutinėje pilvo ertmę, taip pat pykinimą.

Kitas ligos etapas yra gleiviškas. Per šį laikotarpį proceso sienose atsiranda gleivinės sritys, o pacientas pajus skausmo išpuolius dešinėje pusėje.

Kitas yra flegmoninis etapas, kurio metu procesas tampa didesnis ir tampa užpildytas pusiu.

Jei iki šio punkto nebuvo atlikta chirurginė intervencija, gali atsirasti proceso spraga.

Apendicitas yra ūmus ir lėtinis. Dažniausiai tai yra ūmaus formos, tačiau lėtinis apendicitas nėra toks įprastas.

Lėtinis apendicitas vystosi gana lėtai, o simptomai vos atrodo.

Lėtinis apendicitas skiriasi nuobodu, gana toleruojamu skausmu, tuo tarpu gali atsirasti pykinimas ir karščiavimas. Lėtinis apendicitas gali baigtis netikėtai - uždegimas praeis, o skausmas išnyks.

Lėtinį apendicitą sunku diagnozuoti. Šiuolaikinė medicina nurodo trijų rūšių uždegimą: lėtinį pasikartojančią apendicitą, lėtinę likutinę ir pirminę chronišką.

Kas jaučia ligą apendicitu?

Ūminio apendicito atakos metu pacientas jaučiasi taip:

  • jis smarkiai smogia aplink bambą, tada skausmas plinta į visą pilvą. Po kelių valandų skausmas sutelkiamas į bet kurią sritį, dažniausiai apačioje dešinėje. Skausmas yra pastovus, skausmas, vaikams paprastai būna silpnas;
  • skausmo sindromas lydi karščiavimas, kartais pykinimas ir vėmimas;
  • kai kuriuose žmonėse priedas yra už užpakalinės kaktos, tokiu atveju skausmas jaučiamas apatinėje galo pusėje į dešinę arba skleisti visą pilvą;
  • jei priedas yra dubens srityje, skausmas pasireiškia šlaunikaulio sričiai ir kartu su gimdos ir šlapimo pūslės uždegimo simptomais;
  • jei skausmas staiga praeina, tai nereiškia, kad turite atsipalaiduoti, tai gali reikšti uždegimo proceso plyšimą. Pacientui prašoma užgniaužti ir analizuoti, ar skausmas proceso srityje jaučiamas, kai kosulys.

Labai svarbu, kad gydytojai atvyktų neteikti pacientams anestezijos vaistų, kad nebūtų sunku diagnozuoti būklę ir nepakenkti situacijai.

Asmuo, įtarusį apendicitą, negalima valgyti ar valgyti, kol gydytojas atvyks. Draudžiama šildytuvą pritaikyti ligonio plotui, nes karštis pagreitina uždegimo eigą.

Vietoj karšto vandens buteliuko galite įdėti ledo maišelį į skrandį, kad jis nebūtų toks skausmingas.

Apendicito gydymas

Apendicito gydymas atliekamas tik vienu būdu - pašalinamas žarnyno procesas. Jūs galite sumažinti apendicitą vietinės ir bendrosios anestezijos metu.

Iki šiol proceso pašalinimas atliekamas dviem būdais:

  1. tradicinė apendektomija yra klasikinis operacija. Gydytojai daro pjūvį dešinėje pusėje ir pašalina žarnyno priedėlį;
  2. Laparoskopinė apendektomija yra retesnis variantas, kai procesas pašalinamas per mažus skyles. Kontroliuojant, kas vyksta viduje, atliekama naudojant mini kamerą, kuri įvedama į vieną iš skylių.

Kaip pašalinti šuką, pasirenka tik gydytojas. Kadangi apendicitas dažniausiai yra pašalinamas skubiai, laikas pasiruošti chirurginiam gydymui yra minimalus.

Prieš procedūrą pacientui draudžiama gerti ir valgyti. Dažniausiai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau jei pacientas yra jaunas vaikas arba suaugusysis, kuris yra pernelyg susijaudinęs, operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Per pilvo operaciją gydytojas daro įstrižą į dešinę pusę pilvo, esančio 5-10 cm ilgio, o po to išpjauna audinių sluoksnius, pasiekdamas ertmę.

Tada gydytojas nustato priedą ir nukirsta paveiktą žarnyno dalį. Užpakalinės kiaušidės segmento segmento vietoje dedama dygsnių, o likusi proceso dalis įkišama į žarnyną.

Be to, vieta, kur priedas buvo pašalintas, išvalomas antiseptiku, o žaizda yra siūtinė. Po operacijos reikia gydyti antibiotikus.

Sušalimas yra paveiktoje zonoje, švirkščiamas skausmas. Po 2-3 dienų, atstatoma žarnyno funkcija.

Laparoskopijai gydytojai naudoja specialų prietaisą - laparoskopą. Prie jo prijungiama mini kamera ir per mažą skylę ji įdėta į ertmę.

Taigi, gydytojas mato visus organus ir viską, kas vyksta dubens viduje. Norėdami pašalinti procesą, gydytojas naudoja manipuliatorius, kurie yra įterpiami per papildomus pjūvius.

Toks operacijos tipas, skirtingai nuo pilvo, sukelia mažiau kūno sužalojimų. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas nėra toks skausmingas kaip klasikinis metodas.

Kokios yra gydymo pasekmės? Ar tai skauda po operacijos?

Paciento reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo to, kaip buvo atlikta chirurgija, ar buvo komplikacijų, pagal kurias atliktas anestezijos gydymas.

Pirmąją dieną po intervencijos specialistai stebi pacientą dėl kraujavimo požymių. Gydytojai stebi paciento temperatūrą, siuvimo būklę, skausmo buvimą, apetitą.

Taip pat svarbu stebėti kūno fiziologinių funkcijų būklę - šlapinimosi, defekacijos.

Jei reikia, tada detoksikuokite pacientą. Visa ši informacija leis komplikacijų atveju juos kuo greičiau identifikuoti.