Lipopatozė

Lėtinio A ir B tipo gastrito ypatumai

Lėtinis A ir B tipo gastritas yra dvi skirtingos ligos formos. A tipas. Manoma, kad yra autoimuninė liga (susijusi su sutrikusia imuninės sistemos funkcionavimu, kuri pradeda suvokti savo audinius kaip svetimus ir juos sugadinti.) B tipas yra antrinis gastritas (priežastis: dažniausiai uždegimos skrandžio gleivinė dėl bakterinės infekcijos, Ši bakterija Helicobacter).

Bendra informacija apie lėtinį gastritą

A ir B tipo lėtinio gastrito požymiai tampa ryškūs, kai nesilaikoma dietos ir nesveiko maisto vartojimas. Pasunkėjimas dažnai būna sunkus mėšlungis ir skausmas. Su ligos simptomais, tokiais kaip kraujas vemiate ar išmatose, reikia skubiai aplankyti ligoninę. Šie simptomai būdingi lėtiniam opiniam gastritui ir gastroduodenitui. Tai gali būti opos ir skrandžio kraujavimo perforacijos požymiai. Sąlygos yra labai pavojingos gyvenimui ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Lėtinio gastrito pasekmės

Nepriklausomai nuo to, kokio pobūdžio lėtinis uždegimas yra diagnozuotas, gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, nes uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant:

  • vidinis kraujavimas;
  • pilvo ertmės uždegimas;
  • sepsis;
  • anemija;
  • kasos uždegimas;
  • ilgalaikis vėmimas sukelia dehidrataciją;
  • kūno ištrynimas;
  • skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa;
  • gastroduodenitas;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vėžys.

Lėtinio uždegimo diagnozė

Diagnostinis tyrimas siekiant nustatyti bet kokį lėtinio gastrito tipą atliekamas iš anksto pasikonsultavus su gastroenterologu ir endoskopistu. Diagnozė apima laboratorinius tyrimus, endoskopiją, patologinius, instrumentinius tyrimo metodus.

Kad nustatytų lėtinės ligos priežastį, žmogus kraujui, išmatoms, atliekami kvėpavimo bandymai. Visa tai leidžia mums tiksliai diagnozuoti, suprasti, kokio tipo gastritas žmogus turi - A ar B. Gydymas tiesiogiai priklauso nuo to.

Vaistų gydymas

Gydymas apima vaistų vartojimą vaistinių augalų pagrindu; apsilankymas sanatorijoje (jei nėra lėtinio gastrito pasunkėjimo). Narkotikų gydymas priklauso nuo gastrito tipo. Jei uždegimą sukelia bakterinė infekcija, paskirti antibakteriniai vaistai. Bendrieji gydymo principai yra antacidinių (antacidinių) agentų skyrimas; antihistamininiai vaistai (sumažina druskos rūgšties gamybą); antispazminiai, absorbentai.

Gydymas yra nustatomas kiekvienu atskiru pavedimu, priklausomai nuo paciento amžiaus, ligos stadijos, kartu esančių patologijų.

Dieta

Svarbų vaidmenį terapijoje atlieka tinkama mityba ir sveikas gyvenimo būdas. Jei turite lėtinį A ir B gastrito tipą, jūs turite sekti dietą likusiam jūsų gyvenimui. Taigi, galima užkirsti kelią patologijos pasikartojimams ir pratęsti remisijos laikotarpį.

Pagrindinės mitybos taisyklės:

  • valgyti maistą truputį - dažnai mažose porcijose;
  • pašalinti badą, persivalgymą;
  • prieš valgydami kruopščiai supjaustykite maistą;
  • nepriimti maisto produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo, padidinti rūgštingumą;
  • gerti daug skysčių;
  • neįtraukiami riebaluoti, sūrūs, kepti, rūkyti produktai;
  • Nevartokite alkoholio, negerkite kavos, stiprios arbatos.

Po karščio apdorojimo valgyti košę, makaronus, daržoves, be rūgščių vaisių, mėsos ir žuvies mažai riebalų rūšis, be rūgščių pieno produktų, kiaušinius, vakarinę baltąją duoną, marmeladą, vaisių gėrimus, želė. Indai leidžiami kepti, virti, troškinti. Galite naudoti lėtą viryklę, slėgio indą, garintuvą.

A ir B gastritas vystosi dėl įvairių priežasčių, tačiau gali sukelti tokių pačių rimtų pasekmių. Todėl, kai pasireiškia pirmieji patologijų apraiškos simptomai, nedelsdami kreipkitės į ligoninę.

Gastritas tipas a, c ir

Bet kuris gastritas susijęs su skrandžio gleivinės uždegiminio proceso, o kartais ir gilių jo sienelių sluoksnių vystymu.

Gastrito priežastys yra įvairūs veiksniai. Pagrindiniai gastrito simptomai yra skausmas tuščiu skrandžiu arba po valgio, virškinimo sutrikimai ir bendras blogėjimas.

Gastrito veislės ir jų patogenezė

Šiuolaikinė klasifikacija suskirsto gastritą į šias rūšis, priklausomai nuo priežasčių ir patogeniškumo mechanizmų.

  1. A tipo autoimuninis gastritas. Šis procesas yra pirminis autoimuninis pobūdis, dažnai lokalizuotas skrandžio gale. Uždegiminį procesą skrandyje sukelia antikūnų gamyba į savo pilvo parietalinių liaukų ląsteles. Odos ląstelės skrandyje yra atsakingos už vandenilio chlorido rūgšties sintezę ir skrandžio sulčių rūgštingumo lygį.
  2. B tipo bakterinis gastritas yra sukeltas helikobakterio pylori mikroorganizmo. Ligos forma laikoma įprasta. Bakteriniai toksinai sukelia skrandžio sienelių išsiplėtimą ir uždegiminį procesą. Pavadinta pagrindine uždegiminio proceso vystymosi priežastimi skrandyje.
  3. C tipo gastritas vystosi su grįžtamuoju refliuksu į tulžies ir dvylikapirštės žarnos sulčių skrandį. Tai sukelia žalą skrandžio sienoms. Nebalansas yra kartu su gastritu piktnaudžiaujant alkoholiu ar tam tikromis medicininėmis ar cheminėmis medžiagomis.

Gastrito formos priežastys yra paveldimas veiksnys, dietos pažeidimas ir pikantiškų arba sūrusių maisto produktų piktnaudžiavimas.

Klinikiniai simptomai

Klinikiniai gastrito apraiškos ir tipai priklauso nuo ligos formos ir patogeninių mechanizmų.

Autoimuninis gastritas A tipo

Ligos forma nėra labai plačiai paplitusi. Iš nustatytų gastrito atvejų jis trunka tik 5%.

Ilgalaikis lėtinio gastrito kursas yra besimptomiškas. Dažnai pirmoji gydytojo priežastis yra anemijos vaizdas. Šiuo atveju hemoglobino kiekis mažėja, kai veikia vitamino B12 trūkumas.

Pacientas pradeda skųstis dėl nuovargio ir mieguistumo. Periferiniai nervai palaipsniui sutrinka, pacientas praranda jautrumą apatinės ir viršutinės galūnėse. Liežuvyje yra deginimo pojūtis. Dispepsiniai gastrito simptomai yra tokie:

  1. Pilvo skausmas yra nuobodus, sunkus po valgymo.
  2. Pykinimas ir vėmimas.
  3. Nemalonus skonis burnoje.
  4. Išsišakojusios, turinčios purvą kvapą ir skonį. Kartais raugėjimas pakeičiamas rėmuo.
  5. Viduriavimas sukelia vidurių užkietėjimą.

Objektinis tyrimas parodė, kad paciento oda yra blyškiai. Skleros geltonumą sukelia tulžies sekrecijos pažeidimas. Būdingi pokyčiai matomi liežuvyje - kūnas tampa lygus ir blizgus. Dėl vitamino B12 trūkumo trikdomas judesių koordinavimas. Pažeidžiamas jautrumas, keičiasi skeleto raumenų tonusas. "Chroninio gastrito" diagnozė šiuo atveju yra nustatoma toli nuo to momento.

Bakterijų tipo B gastritas

Gastrito forma yra pripažinta bendra. Lėtinis B tipo gastritas yra lėtinis neatrofinis procesas. Patologinis procesas paprastai veikia skrandžio antrumą. Helicobacter pylori bakterijos veikia kaip provokacinis gastrito veiksnys. Dažnai šis B tipo gastritas vystosi į skrandžio opa.

  1. Pacientas skundžiasi ryškiu skausmu epigastrijoje. Skausmas blogesnis tuščiam skrandžiui ir naktį.
  2. Dažnas simptomas yra vėmimas, po kurio pagerėja sveikatos būklė.
  3. Balinimas yra rūgštus ir kartu yra rėmuo.
  4. Išmatos sutrikimai dažniausiai yra vidurių užkietėjimas.

Šie klinikiniai simptomai atsiranda dėl padidėjusio skrandžio sekrecijos aktyvumo. Atrinktais atvejais B tipo gastritas pasireiškia be sunkių klinikinių simptomų.

C tipo refliuksinis gastritas

Šis procesas yra lėtinis. Šioje gastrito formoje yra žarnyno ir kasos sojų, tulžies dvylikapirštės žarnos grįžtamasis refliuksas. Agresyvių cheminių veiksnių įtaka atsiranda skrandžio gleivinės audinių distrofija ir nekrozė. Ne visada klinikinių apraiškų ryškumas atitinka patologinius pokyčius skrandyje. Kai kuriais atvejais liga yra visiškai besimptoma.

Tipiški C tipo gastrito simptomai yra:

  1. Prisimenamas progresuojantis paciento svoris.
  2. Dažnas vėmimas su tulžimi.
  3. Sunkumo jausmas epigastriniame regione, nepriklausomai nuo paciento maisto.
  4. Jausmas burnos burnoje ir nemalonus skonis.
  5. Dažnas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
  6. Žarnyno patinimas.
  7. Meteorizmas.

Gydymo principai

Išvardytos gastrito formos gydymo požiūriu gerokai skiriasi.

Bet kokios formos gydymas atliekamas visapusiškai ir reguliariai. Išoriniai veiksniai, skatinantys gastritą, yra neišvengiami. Tai apima rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu, per didelį pratimą ir dietos bei dietos pažeidimą. Simptomai ir ligos gydymas priklauso nuo klinikinės formos tipo.

A tipo gastrito terapija

Šiuolaikinė medicina nenumato specialių gydymo būdų konkrečiai ligos formai. Iki neseniai gydytojai paskyrė pakaitinę terapiją pacientui, jei pacientui pasireiškė sunkūs dispepsiniai sutrikimai.

Jei pacientui pasireiškia lėtinis A tipo gastritas ir kasos sekrecijos nepakankamumas, jam skiriami specialūs kasos fermentai. Pavyzdžiui, pancreatin, mezim arba festal.

Jei tyrimas atskleidė klinikinį megaloblastinės anemijos vaizdą, reikia gydyti vitaminu B12 injekcijomis. Toks gydymas skirtas gyvenimui.

B tipo gastrito terapija

Yra keletas B tipo gastritų gydymo schemų. Tai antibiotikai, protonų siurblio inhibitoriai. Gydymo kursas trunka nuo savaitės iki 10 dienų. Kursas apima klaritromiciną, tetraciklinus, amoksiklavą, metronidazolą.

Pagal antrąją schemą naudojami antibiotikai, antimikrobiniai preparatai, tokie kaip metronidazolas, bismuto preparatai, dangalo medžiagos, protonų siurblio inhibitoriai. Šiek tiek mažiau naudojami antihistamininiai preparatai, dėl kurių sumažėja druskos rūgšties gamyba.

Mitybos svarba, suskaidymas ir valgymo reguliarumas, vengiant blogų įpročių.

Terapija su tipo gastritu

Imodiumas vaistas veiksmingas gydant nurodytą gastrito formą.

Bendra vaistų terapijos kryptis skirta pagerinti skrandžio ir žarnyno judrumą. Vaistas Motinys yra skiriamas tris kartus per parą.

Manoma, kad neutralizuoja agresyvų tulžies poveikį skrandžio gleivinei. Tuo tikslu gydytojas nurodo vaistą cholestiraminą. Lygiagrečiai Maolox arba Fosfalyugel aptinkamos skirtos apsaugoti gleivinę. Jei pacientui būdingas dvylikapirštės žarnos skausmo siaurėjimas, reikia nurodyti chirurginį gydymą.

Malignizacija, piktybinis gastrito degeneracija tampa tiesiogine chirurginio gydymo indikacija. Santykinės indikacijos yra pripažintos gastrito ir skrandžio opos komplikacijos.

Režimas ir dietos terapija

Pradėdami gydyti lėtines skrandžio ligas, būtina atsiminti poilsio ir maisto režimą. Pagrindinis reikalavimas - blogų įpročių atmetimas - rūkymas, alkoholis. Taip pat svarbu visiškai atsipalaiduoti ir išvengti streso sutrikimų. Manoma, kad fizinis aktyvumas yra vidutinio sunkumo. Jei kyla poreikis, gydantis gydytojas paskiria antidepresantai arba raminamieji preparatai ir rekomenduos psichoterapeuto konsultacijas.

Valgykite turėtų būti truputį ir dažnai. Kiekvienos porcijos tūris neturi viršyti 200 gramų maisto. Ne mažiau svarbu greitam išgydymui yra vaikščiojimas grynu oru ir visą miegą mažiausiai 8 valandas.

Gastrito dieta turi būti subalansuota ir išsami. Pagerėjimų stadija pirmąsias dienas nustato griežtus apribojimus, lyginant su bado laikotarpiais. Be to, kai valstybė gerėja, reikėtų palaipsniui didinti racioną pusiau skystų, virtų ar garų patiekalų sąskaita.

A tipo gastrito meniu

Šios ligos formos meniu sudaro:

  1. Indai iš virtos žuvies arba liesos mėsos.
  2. Sriubos daržovių, grybų ar liesos mėsos sultyse.
  3. Daržovės žalios, kepamos ar virtos. Tas pats pasakytina apie vaisius.
  4. Neišsmulkintos mažai sūdytos sūrio rūšys.
  5. Mažai riebalų kumpis ir sūdyta silkė, kurią prieš vartojimą reikia mirkyti šaltame vandenyje.
  6. Kissel ir kompotai. Sultinio šlaunelės.
  7. Kai kurių vaisių ar daržovių sultys.
  8. Sausieji sausainiai, vakarėlios duona, krekeriai.

Autoimuniniam gastritui draudžiama vartoti šiuos indus:

  1. Keptas maistas.
  2. Aštrūs ir sūrūs maisto produktai.
  3. Žuvis arba mėsos konservai.
  4. Kepti pyragai, šviežiai pagaminti pyragaičiai.
  5. Šalti patiekalai - gazuoti gėrimai. Ledai
  6. Visų rūšių alkoholis.

Dieta B tipo gastritui

  • Šviežias karvės arba ožkos pienas.
  • Pieno produktai - grietinėlės arba mažo riebumo varškė.
  • Minkšti saldūs vaisiai - kriaušių, bananų, obuolių, persimonų.
  • Kruopas iš įvairių grūdų grūdų.
  • Daržovės virtos arba troškintos, taip pat kepamos.
  • Mažai riebalų veislės žuvies arba mėsos virti, garuose ar kepti.

Draudžiama vartoti gastrito metu:

  • Riebalinės žuvies ar mėsos sultys.
  • Ar sūrūs rūkyti patiekalai, taip pat aštrūs ir kepti.
  • Marinuoti daržovės arba žaliavos.
  • Šviežia duona, bandelės, bandelės.
  • Šalti gėrimai.

C tipo dieta

Šioje ligos formoje pagrindinis dietos tikslas - sukurti skrandžio gleivinės apsaugą. Maistas bet kokiu atveju neturi turėti trauminio poveikio gleivinei. Būtina pašalinti iš dietos šiurkštus maistas, keptas ir kietas maistas. Visi produktai turi būti paruošti pusiau skysta forma. Labiausiai naudingos gali būti pusiau skystos sriubos.

Rekomenduojama naudoti:

  1. Sūriai be riebalų ir grunto.
  2. Virti vištienos kiaušiniai.
  3. Biebras, virintas vandenyje, ir kaip turėtų būti išvirtas.
  4. Daržovių tyrės.
  5. Garstyčių kotletai ir soufliai.

Pašalinus ūminę būseną, daržovės ir vaisiai, kompotai ir drebučiai palaipsniui įvedami į meniu.

Griežtai nerekomenduojama valgyti keptų ir riebių maisto produktų, duonos, visų saldainių, įskaitant medų ir uogienes.

Skrandžio gastrito rūšys

2016 m. Lapkričio 21 d., 2:37 Eksperto straipsnis: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 12.569

Gastritas yra uždegiminis procesas, vidinis gleivinės skrandžio. Tokios lėtinės ligos yra suskirstytos į tris pagrindines grupes: A (autoimuninis), B (bakterinis), C (cheminis). Kiekvienas turi specifines savybes, klinikines apraiškas, nuo kurių priklauso gydymo taktikos pasirinkimas.

Klasifikacija ir patogenezė

  • Gastrito tipas A. Autoimuninė liga, vieta - dugnas. Uždegimą sukelia antikūniai prieš dengiančias ląsteles, kurios gamina vandenilio chlorido rūgštį ir specifinį fermentą.
  • B tipo gastritas. Tai laikoma labiausiai paplitusiomis lėtinėmis ligomis. Tai sukelia Helicobacter bakterijos, kurios paveikia mikroorganizmų vystymąsi organų membranose.
  • C tipo gastritas. Cheminė forma, kurioje tulžies rūgštis ir lysolecitino refliuksas (refliuksas) patenka į skrandį. Tai prisideda prie kūno sienų pažeidimo. Panašūs sužalojimai atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholį turinčiais gėrimais, medicinos narkotikais.

Pažymėtina, kad A rūšis gali vystytis paveldimos veiksnys. Na, pagrindinė ligos priežastis yra valgymo, valgio grubių maisto produktų, sūrus, rūkytų, aštrų patiekalų ir tt taisyklių nesilaikymas.

Klinikiniai simptomai

Autoimuninis gastritas

A tipo gastritas nėra įprastas, diagnozuotas 5% atvejų. Jis pasižymi ilgu asimptominių reiškinių atsiradimu. Paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją, kai atsiranda neryškus anemija (būklė, kai kraujo susidarymas yra sutrikęs dėl vitamino B12 trūkumo). Iš pradžių yra pažeista nervų sistema ir kaulų čiulpai. Tuo pačiu metu pacientas greitai pavargsta, nuolat nori miegoti, galūnės palaipsniui praranda jautrumą, kartais liežuvyje lieja deginimas. Retais atvejais pasireiškia dispepsiniai simptomai:

  • nuovargio skausmas, sunkumo pojūtis po valgio;
  • pykinimas;
  • nemalonus skonio pasirodymas burnoje;
  • raugėjimas, kuris pakeičiamas rėmuo;
  • viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, pakeičiantys vienas kitą.

Ištyrus pacientą, gydytojas pažymi, kad paciento oda yra blyški, o skleras yra gelsvas (kuris yra susijęs su tulžies srauto pažeidimu). Pokyčiai pastebimi kalba - jis tampa lygus, blizgantis. Dėl vitamino B12 stokos sutrinka koordinavimas, prarandamas jautrumas vibracijai, padidėja raumenų tonusas.

Bakterinis gastritas

Lėtinis B tipo gastritas yra labiausiai paplitęs. Tai lėtinė neatrofinė liga, kuri daugiausia vystosi skrandžio antrume. Išprovokuoja bakterijos Helicobacter. Dažnai šios ligos rūšis pasireiškia opinio pobūdžio simptomais:

  • skausmas epigastrinėje srityje tuščiu skrandžiu ar naktį;
  • pykinimas su vėmimu;
  • rūgštus rauginimas su rėmuo;
  • problemų su išmatomis (paprastai vidurių užkietėjimas).

Pirmiau minėti simptomai atsiranda dėl padidėjusios rūgšties formavimo funkcijos, kuri pasirodo kaip atsakas į antrumo nugalėjimą. Pažymėtina, kad kartais ligos progresuoja be akivaizdžių simptomų.

Refliukso gastritas

C tipo gastritas yra lėtinis, nuolatinis žarnyno turinio refliuksas į skrandį. Tai sukelia distrofinius ir nekrobiozinius pokyčius virškinamojo organo gleivinėse. Reikia pažymėti, kad klinikiniai ligos simptomai ne visada atitinka žalos laipsnį. Kai kuriais atvejais ligoje nėra jokių simptomų. Dažni refliukso gastrito pasireiškimai yra:

  • aštrus svorio kritimas;
  • pykinimas ir vėmimas su tulžimi;
  • sunkumas skrandyje, nepriklausomai nuo valgio;
  • kartis skonis burnoje;
  • viduriavimas, pakaitinis vidurių užkietėjimas;
  • patinimas.
Atgal į turinį

Diagnostikos priemonės

Siekiant tiksliai diagnozuoti, imamasi tam tikrų diagnostinių priemonių:

  1. Kraujo / šlapimo tyrimai. Su jų pagalba gydytojas lengvai atpažįsta uždegiminį procesą. Hiperchrominė anemija taip pat nustatoma naudojant bendrą analizę (tai taikoma autoimuninei ligai).
  2. Coprogram. Išmatose gali būti paslėptas kraujas, nesuvartotos maisto dalelės, ypač jei sumažėja skrandžio sekrecijos aktyvumas.
  3. EGD ir histologija. Jei fibrogastroduodenoskopija neįmanoma (nors šio tyrimo parodymai laikomi lemiamais diagnozės formuluotėje), organo rentgeno tyrimo kaina naudojant kontrastinį preparatą (barį). Tačiau šiuo atveju rentgenas yra mažiau informatyvus. Taip pat histologiniam tyrimui imama biopsija.
  4. Seksualinės funkcijos tyrimas. Tai atliekama naudojant specialų zondą. Jei yra kontraindikacijų naudoti zondą, bandymas atliekamas bandant Sali arba Masevich. Tačiau bekameriniai metodai yra mažiau informatyvūs, jie yra tik orientaciniai.
  5. Helicobacter aptikimas. Standartinė procedūra yra biopsija su vėlesniu dažymu pagal konkrečią schemą, po kurios mėginiai tiriami mikroskopu. Taikyti ir biologiniai metodai - gamina mikroorganizmo sėklą maistingosios terpės terpėje.
  6. Manometrija Šis metodas yra informatyvus nustatant ligos refliukso formą. Manometras nustato slėgį dvylikapirštėje žarnoje (paprastai jis yra iki 130 mm vandens), su liga kyla iki 240 mm vandens.

Svarbu atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų pašalinta skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, diafragminė išvarža, ezofagitas ir navikai.

Terapija

Lėtinės bet kokios rūšies ligos gydymas turėtų būti išsamus. Būtina pašalinti išorines gastrito priežastis - mesti rūkyti, gerti alkoholį, prasta mityba. Vaistiniai preparatai skirti griežtai atskirai, priklausomai nuo ligos apraiškų ir ligos stadijos. Ypatingai svarbus yra dietinis maistas.

A tipo gastrito gydymas

Šiai ligos formai nėra specialių terapinių priemonių. Dar visai neseniai gydytojai naudojo pakaitinę terapiją, jei buvo pažeistos jų virškinimo funkcijos. Tačiau šio gydymo veiksmingumas nebuvo įrodytas, taigi jis vis mažiau vartojamas. Eksokrininiame kasos nepakankamumo, kuris dažnai būna kartu su gastritu, atvejų yra nustatomi kasos fermentai.
Jei tyrimo metu nustatoma mahaloblastinė anemija (ir tai patvirtino kaulų čiulpų tyrimai), oksikobalaminas tiriamas į raumenis. Tokia terapija gali trukti visą gyvenimą su tinkamais rodikliais.

Tipas B

Gydymas atliekamas pagal Mastrichto II konsensusą (2000 m.), Kurį sudaro:

  • Pirmosios eilės terapija. Protonų siurblių blokatoriai naudojami du kartus per dieną, kartu naudojami klaritromicinas, amoksicilinas ir metronidazolas. Gydymo kursas - savaitė.
  • Antrosios eilės terapija. Protono siurblio blokatoriai, Bismuto subalicilatas, Metronidazolis, Tetraciklinas. Kursas yra savaitė.
Atgal į turinį

Tipas C

Gydymas vaistais skirtas normalizuoti virškinamojo trakto judrumą. Tuo tikslu Motilium skiriama tabletė tris kartus per parą. Siekiant neutralizuoti žalingą tulžies rūgšties poveikį, "Hottestyramine" yra skiriamas, lygiagrečiai pacientas paima "Maalox" arba "Phosphalugel". Taip pat sėkmingai naudojama ursodeoksicholo rūgštis. Chirurginė intervencija nurodoma 12-dvylikapirštės žarnos proceso organinėms obstrukcijoms.

Operatyvi intervencija

Tinkamas chirurgijos indikatorius yra piktybinis procesas, tai yra gastrito transformacija į onkologinį naviką. Be to, operacija negali būti atliekama atveriant kraujavimą ir kitas komplikacijas, kurios sukelia ligas.

Reikalavimų laikymasis

Kilus lėtinėms skrandžio ligoms gydyti, svarbu laikytis tam tikro režimo. Visų pirma, reikia atsisakyti blogų įpročių, išvengti stresinių situacijų. Stenkitės neperkrauti nervų sistemos, nepatirti blogų emocijų, atlikti vidutinio sunkumo fizinę veiklą. Jei reikia, gydytojas gali skirti raminamuosius arba antidepresantus. Valgyti reikia teisingai ir reguliariai. Atkreipkite dėmesį į tai, ką valgote, pasakykite ne prie užkandžių kelyje, greito maisto.

Valgykite maistą gerokai mažesnėmis dalimis ir dažnai porcijomis turi būti ne daugiau kaip 200 gramų. Kartu su gera mityba padės sveikas miegas (mažiausiai 8 valandas), pasivaikščiojimas grynu oru.

Dietos terapija

Dieta - chroniškų virškinamojo trakto ligų gydymo pagrindas. Svarbu, kad maistas būtų pilnas, subalansuotas. Kai paūmėjimai turi laikytis griežtų apribojimų, badaujantis. Su simptomų palengvinimu produktai palaipsniui įvedami į meniu. Pirmenybė teikiama virti, virti ar kepti patiekalai.

Su A tipu

Meniu sudaro:

  • mažai riebalų veislės žuvies, mėsos (virtos, kepamos);
  • žuvis, mėsa, grybai, daržovių sriubos;
  • žalios, virtos, keptos daržovės / vaisiai;
  • neeksponuoto sūrio, mažai riebalų kumpio, sūdytos silkės (prieš naudojimą jis turi būti iš anksto įmirkytas);
  • naudingi kiseliai, troškinti vaisiai, rožių šukių dedekliai, silpna arbata, šviežios sultys;
  • senoji duona, naminiai krekeriai, sausoji pyragas.
  • kepti, aštrūs, sūrūs, riebaliniai maisto produktai;
  • žuvies / mėsos konservai;
  • šviežiai kepami keksai, pyragai (kepti);
  • šalti, gazuoti gėrimai, ledai;
  • alkoholiniai gėrimai.
Atgal į turinį

Su B tipu

  • pienas (karvė / ožka);
  • grietinė, varškė (pastaroji turi būti nugriebta);
  • minkšti obuoliai, kriaušės, bananai;
  • javai, tešlos gaminiai;
  • virti daržovės (galite troškinti, kepkite);
  • liesa mėsa, žuvis.
  • riebalai / turtingi sultiniai;
  • kepti, aštrūs, rūkyti, sūdyti;
  • fermentuoti arba žalios daržovės;
  • kepiniai;
  • šalti ir alkoholiniai gėrimai.
Atgal į turinį

Su C tipu

Su šio tipo ligomis dietos režimas siekia išsaugoti skrandžio gleivinę. Taigi, bet kokiu atveju maistas neturėtų būti trauminis kūno sienoms. Išskirtas aštrus, keptas, šiurkštus maistas. Maistas turėtų būti suvartotas pusiau skystyje. Ypač naudingos yra įvairios sriubos. Leidžiama:

  • riebi riebalų rūgštus varškė;
  • minkšti virti kiaušiniai;
  • kauliukai ant vandens, kurie turi būti gerai virti;
  • bulvių koše;
  • garo kotletai.

Nustojus simptomams, meniu yra sulčių, ribotas vaisių / daržovių, drebučių, kompotų sąrašas. Pagal griežtą draudimą:

  • kepta, riebi;
  • duona;
  • saldūs, įskaitant džemą ir bičių produktus;
  • alkoholiniai gėrimai ir tt
Atgal į turinį

Prevencinės priemonės

Pirmiausia reikia atsikratyti Helicobacter pylori infekcijos, nes ji dažnai sukelia lėtinio gastrito vystymąsi. Be to:

  • organizuoti gyvenimo būdą;
  • saugokitės maisto;
  • pašalinti kenksmingą poveikį skrandžiui;
  • atsisakyk blogų įpročių.
Atgal į turinį

Pasekmės

Gastritas savaime nėra baisus, bet jo pasekmės gali pakenkti paciento gyvenimui. Tarp komplikacijų:

  • opensinės ligos;
  • pankreatitas;
  • piktybiniai navikai;
  • vidinis kraujavimas;
  • anemija ir daugelis kitų.
Atgal į turinį

Prognozės

Su lėtinėmis gastrito formomis prognozė yra labai palanki. Tačiau tik tuo atveju, kai specialistas laiku kreipiasi pagalbos, diagnozės ir išsamaus gydymo.

Būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų, atlikti prevencines priemones, paimti nustatytus vaistus.

Trijų tipų gastritas A B C: gydymo ypatybės ir diagnozė

Gastritas yra dažna patologija, kurios metu pažeista skrandžio gleivinė. Tačiau ne visi žino, kad šis terminas slepia keletą ligos potipių - A, B ir C tipo gastritų, kurių kiekviena išsiskiria dėl jo klinikinių požymių ir reikalauja atskiro terapinio požiūrio. Pažiūrėkime, kokia simptominė įvaizdis turi kiekvieną gastrito tipą, kokie šiuolaikiniai gydymo ir profilaktikos metodai.

Gastrito tipai

Skrandžio gastrito veislių klasifikavimas atliekamas etiologiniu pagrindu, ty remiantis veiksniu, kuris provokuoja ligos vystymąsi ir progresavimą.

A tipas - autoimuninis lėtinis gastritas

A tipo gastritas yra diagnozuotas maždaug 5% atvejų, ty jo paplitimas yra mažas. Dėl sutrikusios imuninės sistemos atsiranda skrandžio gleivinės pažeidimo mechanizmas.

Imunitetas gamina ląsteles, apsaugančias organizmą nuo kitų ląstelių, kurios yra galimo pavojaus šaltinis. Antikūnai puola antigenus, juos sunaikina arba įpareigoja. Tačiau kai imunitetas nepavyksta, antikūnai puola ne tik svetimkūnius, bet ir jų organizmo audinius.

Taigi, autoimuninis atrofinis gastritas atsiranda dėl antikūnų priepuolio skrandžio gleivinės ląstelėse, kurios gamina fermentus ir druskos rūgštį.

Yra žinoma, kad šios patologijos pasireiškimas yra labai svarbus. Todėl žmonėms, kurių giminaičiams kyla autoimuninis gastritas, reikėtų ypač atidžiai stebėti, kaip išvengta virškinamojo trakto ligų.

B tipas - lėtinis Helicobacter gastritis

Šio tipo gastritas statistiškai randamas daug dažniau nei kiti ligos potipiai. Jos vystymosi priežastis - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), kuris užkrėčia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos audinius.

Toksinai ir ureazės, kurias išskiria ši bakterija, gali pažeisti organų gleivinę ir pačios bakterijos sukelia šių pažeidimų uždegimą. Bandant atsikratyti uždegimo šaltinio, skrandis pradeda gaminti dar daugiau druskos rūgšties, kuri valo organo sienas. Taigi, gastritas pirmą kartą vystosi, o po to, be tinkamo gydymo, opa ir skrandžio vėžys.

  • Helicobacter turi didelį atsparumą aplinkai. Daugelis patogeniškų bakterijų miršta rūgštinėje skrandžio aplinkoje, tačiau Helicobacter išsilaiko rūgštyje.
  • Jį galite gauti per purvinas rankas, seilius, maistą.
  • Remiantis statistika, 70% žmonių gali matyti virškinimo trakte.

Tipas C - lėtinis gastritas: refliuksinis gastritas

Šio tipo gastritas atsiranda dėl refliukso, kurio metu tulžies pūslės turinys patenka į skrandį, dirgina jo sienas. Panašus poveikis pasireiškia piktnaudžiavimu alkoholiu ir narkotikais (daugiausia priešuždegiminiais nesteroidiniais vaistais).

Svarbu žinoti, kad kartais taip pat yra ir mišrus gastritas, kuriame skrandžio gleivinė pirmą kartą užpulta helicobacter bakterijų, o tada imuninė sistema atakuoja uždegiminės skrandžio gleivinės paveiktas ląsteles.

Diagnostika

Bet kokio tipo gastrito diagnozavimas yra greitas ir tinkamas gydymas. Savo procese naudojami laboratorinės ir funkcinės diagnostikos metodai:

  • klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, kurie aptinka uždegiminį procesą organizme (padidėję leukocitai ir ESR) arba patvirtina hiperchrominę anemiją kaip autoimuninio tipo gastrito žymeklį;
  • išmatų analizė, skirta aptikti kraujo pėdsakus ir nesuvartotą maistą, būdingą visoms gastrito rūšims;
  • fibrogastroskopija - skrandžio tyrimo metodas, naudojant zondą, kuris yra skiriamas žodžiu, siekiant tirti gleivinės būklę ant prietaiso monitoriaus;
  • Helicobacter aptikimas biopsija ir mikroskopinis audinių tyrimas;
  • Manometrija yra pagrindinis metodas, naudojamas diagnozuojant C tipo gastritą, ty dvigirdžio žarnos slėgį, jei jis viršija 130 mm Hg normą. Art., Mes galime kalbėti apie refliukso gastrito buvimą.

Lygiai taip pat svarbu simptominis vaizdas, ty pacientų skundai gydytojo arba gastroenterologijos gydytojo priėmimo metu.

A tipo gastritas

Autoimuninis gastritas pasitaiko retai, tačiau jo pagrindinis pavojus yra neišmatuojamas ir latentinis nutekėjimas. Todėl kiekvienam asmeniui naudinga žinoti apie ligos požymius ir mitybos taisykles, kurios sulėtino progresavimą.

Simptomai

Autoimuninis gastritas yra besimptomis ilgą laiką, todėl galimybė anksti diagnozuoti yra beveik minimalus. Lėtinė ligos forma gali trukti keletą metų, po kurios anemija atsiranda dėl trūkumo B12. Todėl simptomai, su kuriais pacientas atvyksta į gydytoją, yra labiau susijęs su nervų, o ne virškinimo sistemos pažeidimu:

  • silpnumas
  • nuovargis
  • mieguistumas

Kai liga persijungia į atvirą formą, pacientas susiduria su šiais simptomais:

  • nuobodu pilvo skausmas, kurio atsiradimas nėra susijęs su valgymo laiku;
  • pykinimas;
  • nemalonus skonis burnoje;
  • viduriavimas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Iš klinikinės nuotraukos akivaizdu, kad šis gastrito potipas neturi specifinių simptomų, susijusių su virškinamojo trakto sistemos darbu. Todėl, jei įtariama liga, gydytojas visų pirma išskiria B ir C tipo gastritus, kuriuos lengviau diagnozuoti naudojant instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką.

Gydymas

Gastrito autoimuninio gimdymo gydymas šiandien neegzistuoja. Kartais gydytojai naudoja pakaitinį gydymą, skiriant pacientui fermentus. Tačiau šio gydymo metodo veiksmingumas kliniškai nepatvirtintas.

A tipo gastrito atveju svarbu gydyti mahaloblastinę anemiją, jei ji buvo patvirtinta atlikus kaulų čiulpų tyrimą. Tuo tikslu pacientui skiriamas ilgalaikis narkotikų oksikobalamino įvedimas į raumenis.

Dietos principai

Dieta gastrito autoimuniniam gimdymui turi būti visą gyvenimą. Todėl labai svarbu pritaikyti gydytojo rekomendacijas pagal savo skonio nuostatas. Tokiu atveju bus galima sulėtinti patologijos progresavimą.

A tipo gastritas

  • A tipo - autoimuninė liga lokalizuotas gimdos dugno prapjovimas skyriaus uždegimas sukėlė antikūnų ląstelėms, skrandžio (parietalinės ląstelės), generuoti vandenilio chlorido rūgšties ir fermentą, kuris konvertuoja vitamino B12 į virškinamas organizmui formą;
  • Tipas B yra labiausiai paplitusi bakterinė gastrito forma, kurią sukelia skrandžio gleivinės mikrogrebėjimas, susidarantis dėl gyvybinės veiklos virškinimo trakte, Helicobacter bakterijos;
  • Tipas C (cheminis) gastritas yra liga, kuriai būdingas tulžies rūgščių refliuksas (refliuksas) ir lizolecitinas į skrandį, kuris sukelia gleivinės pažeidimą. Panašus žalą gali sukelti alkoholio, narkotikų (NVNU) vartojimas.

Manoma, kad lėtinio tipo A gastrito vystymosi priežastys yra paveldimas veiksnys.

Liga inicijuoja dietos pažeidimą: persivalgymą, didelio riebalinio maisto dietos perteklių, aštrius, sūrus maisto produktus ir tt

Klinikinis autoimuninio gastrito vaizdas

Toks lėtinis gastritas yra gana retas (apie 5% diagnozuotų ligų atvejų). Ilgai besimptomai, gydytojo motyvacijos priežastis ir pacientų skundų atsiradimas yra perversmingos anemijos atsiradimas (sutrikus kraujo susidarymas, atsiradęs dėl absorbuoto vitamino B12 formos kūno trūkumo). Visų pirma, paveikiama nervų sistema ir kaulų čiulpai, pacientas skundžiasi nuovargiu, nuolatinis mieguistumas, galūnių jausmo praradimas ir liežuvio deginimas.

Kartais A tipo gastritas būdingas skrandžio dispepsijos simptomais: pacientai turi nuobodų skausmą arba sunkumo jausmą skrandyje, pykinimą po valgio ir nemalonų skonį burnoje. Dažnai po valgio atsiranda šurmulys, kuris galų gale pakeičia rėmuo. Ligos atsiradimui lydi bendrieji dispepsiniai sutrikimai: viduriavimas, pakaitinis vidurių užkietėjimas ir atvirkščiai.

Per medicininę apžiūrą galima pastebėti odos bėrimą, sklero metu atsiranda gelsvas atspalvis, kurį sukelia tulžies nutekėjimo sutrikimai, liežuvis yra lygus ir blizgus. Vitamino B12 trūkumas organizme sukelia simptomų, atsirandančių nugaros smegenų pažeidimo metu, atsiradimą, pvz., Pėsčiųjų sutrikimai dėl nesuderinto raumenų darbo; vibracijos jautrumo praradimas; padidėjęs apatinių galūnių raumenų tonusas (spazmas) ir tt

Padaryti diagnozę

Objektyvūs tyrimo metodai neleidžia galutinai patvirtinti ar paneigti lėtinio A tipo gastrito diagnozės. Per pradinio tyrimo svarbų vaidmenį turi anamnezė: pacientų skundus, aprašymas simptomų, kartu vartojantiems autoimuninių ligų (A gastritas tipas yra dažnai derinamas su tokių autoimuninių ligų, tokių kaip Hašimoto tiroiditas, hipoparatiroidizmą ir tt), taip pat simptomai, klinikinių simptomų vitamino A trūkumas B12.

Gastroskopija yra vienas iš pagrindinių diferencinės diagnostikos metodų, leidžiančių išskirti virškinimo trakto opas, taip pat onkologines ligas. Tipiškas A tipo gastritas, vizualizuotas naudojant endoskopą, yra baltųjų sienelių ir skrandžio apačios gleivinės pilvas, aiškiai skiriasi kraujagyslių raštas jų fone.

Tačiau galutinis diagnozė labiausiai tikėtina atliekant histologinį biopsijos egzempliorių tyrimą (audinių gabalėliai, paimti iš virškinamojo trakto sienų gastroskopijos metu tolimesniam tyrimui). Lėtinės A tipo ligos atveju, atrofiniai gleivinės pakitimai yra pastebėti, esant lokalizavimui fundale. Žymį, patvirtinantį autoimuninio gastrito diagnozę, galima laikyti antikūnų, susidariusių dengiančioms ląstelėms, buvimą, kuris yra dėl imuninių sutrikimų, dažnai paveldimų pobūdžio.

Taip pat būtina ištirti sergančio organo (skrandžio) funkcinę būklę: tai atliekama imant mėginius pH-metrui ir imant kraują imunologinei analizei.

Norėdami patvirtinti, kad yra pernicious anemija (disbalansas vitamino B12 metu kraujo formavimas), kaulų čiulpai yra paimtas išnagrinėti. Kitas būdingas A tipo gastrito simptomai yra simptomai, patvirtinantys megaloblastinę hematopoetinę medžiagą (dėl kurios sutrinka nukleorūgščių sintezė).

Gydymas

Nėra autoimuninio gastrito universalios gydymo schemos. Kombinuotas gydymas nustatomas pagal gastroenterologą, priklausomai nuo tyrimų rezultatų, ligos stadijos ir esamos paciento būklės.

Bet koks gydymas turėtų būti atliekamas tausojančios dietos fone: būtina visiškai pašalinti iš dietos aštrus, keptas, sūrus, rūgštus ir rūkytus patiekalus. Maistas paimamas ant žemės ar žemės, visada šiltas.

Jei pasireiškia stiprus skausmas, rekomenduojama vartoti antispasildinius arba anticholinerginius vaistus. Normalizuoti skrandžio variklio funkciją (tokie simptomai kaip pilvo pūtimas, sunkumas, rumblingumas pilve), motyliu ar cerculate.

Vėlesniuose etapuose, kai iš atrofijos rezultatas pradeda mažėti skrandžio sekrecijos funkcija, būtina skatinti virškinimo procesus, naudojant tokius vaistus kaip plantaglyutsid ar sulčių pagrindu preparatai gysločio.

Su ligos atsiradimu, gleivinės atrofija gali sukelti visišką pepsinogeno sekrecijos slopinimą ir gamybą. Šiuo atveju naudojamas pakaitinis gydymas: rūgštinis pepsinas, abominas, panzinormas, kreonas, mezimas ir kt.

Vitamino B12 trūkumo sukeltos anemijos gydymui skiriamas šio vitamino ir folio rūgšties injekcijų kursas.

Norint toliau gerinti ir normalizuoti gerovę, rekomenduojamas sanatorinio kurorto gydymas specializuotose gastroenterologinėse sanatorijose.

Lėtinis gastritas

Lėtinis gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl bakterijų, cheminių, terminių ir mechaninių veiksnių. Gastrito rezultatas - virškinimo proceso pažeidimas (apetito netekimas, rėmuo, raugėjimas, pykinimas, sunkumo jausmas ir nuobodus skausmas skrandyje po valgio), bendrosios būklės pablogėjimas, nuovargis, nuovargio pojūtis. Yra dažni ligos tolesnio vystymosi ir perėjimo nuo ūminės prie lėtinės stadijos atvejai, skrandžio opų atsiradimas.

Lėtinis gastritas

Lėtinis gastritas yra ilgalaikis, pasikartojantis uždegimas. Ilgąja uždegiminio proceso eiga yra gleivinės degeneracija, patologiniai jos struktūros pokyčiai ir ląstelių elementų atrofija. Submucosinės liaukos nustoja veikti ir jas pakeičia intersticinis audinys. Jei ligos pradžioje, skrandžio sekrecijos ir peristaltinio aktyvumo sumažėjimas nėra labai ryškus, o vėliau lėtinio gastrito stadijoje šie simptomai sustiprėja.

Klasifikacija

Lėtinis gastritas klasifikuojamas pagal:

  • anatominė uždegimo zonos vieta (antrinis arba fundinis gastritas);
  • kilmė (bakterinis, autoimuninis, endogeninis, jatrogeninis, refliuksinis gastritas);
  • histologinis vaizdas (paviršutiniškas, atrofinis, hiperplazinis);
  • sekrecijos funkcijos būklė (rūgštingumo rūgštis - sumažėjęs sekrecija, padidėjęs rūgštingumas - padidėjęs slaptumas, normalus sekrecijos funkcija).
  • lėtinis A tipo gastritas - skrandžio gleivių pirminis autoimuninis gastritas (fundalis);
  • B tipo gastritas - bakterinės kilmės antrinis gastritas;
  • C tipas - refliuksinis gastritas.

Taip pat yra specifinis lėtinis gastritas, toks kaip spinduliuotė, alerginė, limfocitinė, granulomatinė. Atsižvelgiant į lėtinio proceso stadiją, gastritas gali būti remisijos ar uždegimo.

Etiologija ir patogenezė

Šiuolaikinė B tipo bronchinio gastrito (antalinio bakterinio gastrito) vystymosi teorija rodo, kad jos atsiradimo priežastis yra bakterija Helicobacter pylori, kuri gyvena žmogaus skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje. Helicobacter pylori paveikė daugiau nei 80 procentų suaugusiųjų pasaulyje. Infekcija besivystančiose šalyse yra šiek tiek didesnė nei išsivysčiusiose šalyse. Dažniausiai ši gastrito forma randama Lotynų Amerikos ir Azijos gyventojams. Šio tipo lėtinio gastrito paplitimas nepriklauso nuo lyties, vystymosi rizika didėja kartu su amžiumi.

Klinikinėje praktikoje išskirti rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda lėtinis gastritas: išorinis ir vidinis.

Išoriniai veiksniai:

  • maisto produktų pobūdžio pažeidimas (netaisyklingas maistas, prastos kokybės maistas, nepakankamas kramtymas, užkandžiai kelyje), nesveiko mitybos įpročiai (valgyti daug aštrių, keptų, rūgščių, rūkytų maisto produktų), vartojantys labai karštus arba labai šaltus maisto produktus;
  • kramtymo funkcijos nepakankamumas (dantų ligos, dantų stygius, temporomandibulinio junginio judrumas);
  • reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas (alkoholis prisideda prie padidėjusios skrandžio sulčių sekrecijos, o didelė etanolio koncentracija tiesiogiai veikia skrandžio sienelę, sukelia gleivinės sudirginimą);
  • ilga rūkymo patirtis, ypač reguliarus rūkymas tuščiu skrandžiu, skatina pirmąją hiperakidozę, vėliau sumažina gleivinės sekreciją ir pablogina jo apsaugines savybes (be to, nikotinas padidina kraujagyslių tonas, spazmus, mažus kapiliarus, kurie sutrikdo kraujotaką skrandžio siena);
  • Jatrogeninis lėtinis gastritas yra susijęs su ilgalaikiu vaistų vartojimu, dažniausiai pasitaikančiu gastritu, kurį sukelia nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistai;
  • profesionalus veiksnys (kenksminga gamyba): gastritas dažniausiai susidaro veikiant dulkių sąlygomis, suspenduotų medžiagų buvimas ore.

Vidiniai veiksniai:

  • lėtinis burnos ertmės, viršutinių kvėpavimo takų, plaučių uždegimas;
  • endokrininiai sutrikimai (hipertenzija ir hipotirozė, cukrinis diabetas, kortikosteroidų sintezės sutrikimas);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra, atsparumas insulinui, įvairių fermentinių trūkumų);
  • sutrikus kvėpavimui ir apyvartai, dėl kurios atsiranda audinių hipoksija (plaučių ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas);
  • Wydzielniczy sistemos gedimo pirmaujanti didelio kiekio azoto junginių kiekis kraujyje - katabolizmo produktus (su inkstų ekskrecijos šių medžiagų kiekis,, jie pradeda būti skiriama per skrandžio ir žarnyno trakto sienelių, o tai kenkia gleivinę);
  • lėtinis pankreatitas, hepatitas, kepenų cirozė ir kitų virškinimo organų ligos prisidėti prie patologinių pokyčių skrandžio liaukų, pasikeitusių Trečiadienis žalos gleivinė ir sukelia chronišką uždegimą, ir žarnų peristaltikos sutrikimais gali sukelti refliukso gastritas (uždegimą į prievarčio regione gleivinės, kurį sukelia refliukso virinant su grįžtamu šaldytuvu tulžies iš dvylikapirštės žarnos;);
  • autoimuninių sąlygos: imuniniai sutrikimai,, besiskiriantis antikūnų paties organizmo audinių gamybos (autoantikūnai yra nukreiptos už gleivinės parietalinėse ląstelėse, kurios yra atsakingos už sintezės druskos rūgšties skrandžio mucoproteins ir taip pat virškinamąjį traktą komponentas skrandžio gleivių - Pilis faktorius).

Simptomai

Dažniausi gastrito simptomai yra sunkumo jausmas, spaudimas epigastrium po valgio, pykinimas, rėmuo ir nuobodus skausmas. Dažnai yra nemalonaus skonio burnoje, apetito sutrikimas. Tyrime - vidutinis pilvo sienelės skausmas skrandžio projekcijoje.

Pirmose stadijose skrandžio sekrecijos funkcija gali būti palaikoma tiek normaliomis ribomis, tiek stiprinama ar susilpnėja. Per ligos eigą, paprastai sumažėja liaukų sekrecija, mažėja skrandžio sulčių rūgštingumas.

Hiperakitas lėtinis gastritas paprastai yra paviršutiniškai gleivinės uždegimas, nepažeidžiant liaukų ir jų atrofijos. Jaunuolių charakteristika vyrams dažniau. Su šiuo gastritu skausmas, dažnai sunkus, panašus į pepsinės opos uždegimą, dažnai pacientai skundžiasi sunkumu skrandyje po valgio, rėmens ir rūgštus rauginimo. Taip pat padidėja skrandžio sulčių gamyba naktį.

Gastritų autoimuninėse etiologijoje iš pradžių buvo paminėti makrocitinės anemijos simptomai, susiję su vitamino B12 trūkumu. Vėliau hematologinių simptomų (nuovargis, tachikardija, spengimas ausyse, galvos svaigimas) prisijungti prie apraiškas nuo virškinamojo trakto dalyje (apetito praradimas, svorio netekimas, sutrikimai žarnyno, gali būti gerklės liežuvio) bei neurologinių sutrikimų (silpnumas, naktinės, galūnių tirpimas, psichinė gerovė).

Komplikacijos

Paprastai lėtinis gastritas ilgainiui sustiprėja dėl peptinės opos ligos (gleivinės uždegimai, kraujavimo rizika, skrandžio sienos skverbimas).

Be to, lėtinio uždegimo židiniai gali būti piktybiniai, o rezultatas gali būti skrandžio vėžys arba limfinio audinio navikas.

Diagnostika

Lėtinio gastrito diagnozė apima šiuos etapus: istorijos tyrimą, išorinį tyrimą, fizinį tyrimą, endoskopinę diagnostiką (gastroskopiją), kraujo ir skrandžio sulčių laboratorinius tyrimus.

Tyrime daugiausia dėmesio skiriama paciento gyvenimo būdui, maisto įpročiams, alkoholio vartojimui ir rūkymui. Gastroenterologas atskleidžia skundus, nustato simptomų dinamikos pobūdį. Fizinis tyrimas gali parodyti odos bėrimą (ypač būdingą autoimuniniam gastritui su anemija), liežuvio dangą, blogą kvapą ir palpaciją - skausmą pilvo sienelėje epigastriume. Endoskopinis vaizdas pateikia idėją apie uždegimo lokalizaciją, jos sunkumą ir gylį. Norėdami išsiaiškinti diagnozę ir pašalinti piktybines ligas, paimkite gleivinės biopsiją iš skirtingų skrandžio sričių dalių.

Kraujo tyrime galima pastebėti anemijos požymius, kurie gali būti autoimuninio gastrito požymis. Šiuo atveju kraujas tiriamas dėl autoantikūnų buvimo. Lėtinio gastrito diagnozei taip pat svarbus yra gastrino, pepsinogeno (pepsinogeno I ir pepsinogeno II) santykis kraujyje, vitamino B12 kiekis serume. Nustatykite skrandžio sulčių rūgštingumo lygį (pH matuoklis). Infekcijos nustatymas H.Pylori gamina bakteriologinį tyrimą, kvėpavimo testą, PGR diagnostiką.

Gydymas

Lėtinio gastrito gydymas apima veiksmus keliose srityse: gyvenimo būdo koregavimas (atsikratyti blogų įpročių, mitybos režimas pagal mitybą), farmakologinė terapija, fizioterapija, vaistažolių medicina, taip pat sanatorinio gydymo kursai, skirti konsoliduoti remisiją.

Ligoniams, sergantiems lėtiniu gastritu, kurio rekomenduojama dieta yra didžiausia rūgštimi, skaičius yra 1, o hipoakto gastritas - dieta 2. Rekomenduojama valgyti dažnai, palaipsniui, siekiant išvengti dirginančių gleivių sudirginimo.

Gastrito gydymo vaistai.

  1. Vaistiniai preparatai, kurie mažina druskos rūgšties (H2 blokatorių histamino receptorių, protonų siurblio inhibitorių) sekreciją. Histamino receptorių blokatoriai apima famotidino grupę. Labiausiai veiksmingai blokuoja skrandžio liaukų protonų siurblio inhibitorių (omeprazolio ir jo grupės vaistų) sekreciją, kuri taip pat būtinai naudojama H.Pylori ligos likvidavimo priemonėms.
  2. Antacidiniai vaistai riboja druskos rūgštį ir mažina pepsino aktyvumą. Tokie vaistai yra: aliuminio fosfatas, kombinuotas vaistas, kurį sudaro aliuminio hidroksidas, magnio hidroksidas, sorbitolis.
  3. Gastroprotektyviniai preparatai. Tai apima bismuto preparatus, turinčius sukibimo ir sutraukiančių savybių, taip pat aliuminio hidroksido preparatą kartu su sacharozės okstaulfitu, naudojamą erozinio gastrito gydymui, be pagrindinių gastroprotective savybių, gebėjimą adsorbuoti, antacidinį poveikį ir priešgaisrinį poveikį.
  4. Dėl virškinimo reguliavimo chroniško gastrito gydymui naudojami fermentiniai preparatai, skirti spazmams pašalinti ir peristaltikai normalizuoti - antispazminikams.
  5. Kai H.Pylori yra užkrėstas, naudojami antibakteriniai vaistai: plačiosios paskirties antibiotikai, metronidazolas, nitrofuranai.

Fizioterapijos metodai yra tinkami po to, kai ūmūs simptomai jaučiasi ir remisijos metu. Lėtinio gastrito metu naudojami metodai yra elektroforezė, fonoforesė, EHF, balneoterapija.

Išskiria autoimuninio gastrito gydymas. Kadangi šio tipo lėtinio gastrito gydymas dažnai apima užduoties skatinti, o ne mažinti gleivinės sekrecijos veiklą, naudojamos skrandžio sulčių rūgštingumą didinančios medžiagos: gintaro ir citrinos rūgšties, vitamino C ir PP bei plantacijų sultys. Mityba apima maisto produktus, turinčius daug rūgščių (spanguolės, citrusai, kefyras, raugintos kopūstai). Šie vaistai ir produktai, kurie stimuliuoja druskos rūgšties sintezę, skirti vartoti tuščiam skrandžiui su sumažintomis sekrecijomis, bet ne su visa achlorhidria.

Siekiant paskatinti regeneracijos procesus skrandžio gleivinėje, numatyti audinių metabolizmo reguliatoriai (inozinas, rapsukų aliejus ir šaltalankis, steroidai ir anaboliniai steroidai). Kaip ir kitų rūšių lėtiniam gastritui, fermentų preparatai, gastroprotektoriai skirti gydymo metu, ir virškinimui pagerinti naudojami probiotikai (preparatai ir produktai, kurių sudėtyje yra lakto- ir bifidobakterijų kultūrų). Autoimuninio gastrito metu vitaminas B12 būtinai įtraukiamas į gydymą, skiriant kartu su megablazine anemija.

Klinikinis tyrimas ir prognozė

Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu, du kartus per metus turi būti atliekamas profilaktinis tyrimas, kad būtų galima laiku imtis gydymo priemonių ir pagerinti gyvenimo kokybę. Pacientams, kuriems yra didelė piktybinių navikų rizika (autoimunija, atrofinis gastritas, gleivinės metaplazija ir displazija), reguliariai atliekama endoskopinė analizė.

Lėtinis gastritas, tinkamai stebint ir gydant, nedidina gyvenimo kokybės ir jo trukmės. Blogiau prognozuojama, jei atsiranda gleivinės atrofija. Lėtinio gastrito komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei.

Autoimuninio gastrito progresą lemia žalingos anemijos laipsnis. Su sunkia anemija, prognozė yra nepalanki, ir yra pavojus gyvybei. Be to, su šia gastritine forma dažnai išsivysto gleivinės displazija ir formuojasi karcinoidai.

Prevencija

Lengvojo gastrito pirminė prevencija yra sveikas gyvenimo būdas. Tinkamai reguliariai maitintis, mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu, atsargiai naudoti narkotikus, NVNU.

Antrinės profilaktikos priemonės yra Helicobacter pylori išnaikinimas ir savalaikis gydymas, siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.