Hepatitas

Kaip išvengti klijinės pilvo ertmės ligos?

Įvairūs veiksniai gali sukelti lipnios pilvo ligos vystymąsi. Ūminiai uždegiminiai procesai, mėlynės, pilvo sužalojimai, chirurginiai manipuliacija pilvo organais dažnai yra sudėtingi daliniu arba visišku klijais, labiausiai išryškėja žalos srityje.

Kodėl atsiranda spinduliai? Ką jie pavojingi? Kaip gydyti lipnią ligą ir ar yra priemonių, kurios užkirstų kelią šios patologijos vystymuisi?

Patologijos raida ir mechanizmas

Adhezijos liga yra kūno būklė, kai pilvo ertmėje klijuoja serozinės vidaus organų membranos, susidaro jungiamojo audinio adhezijos (virvelės, sąnariai). Tai gali būti įgimtas (atsiradęs dėl įgimtų defektų ar vaisiaus vaisiaus pakitimų) arba įgimtas.

Daugeliu atvejų sukibimas yra natūralus ginekologinės gynimo atsakas į lėtinius vidinio pilvo organų uždegiminius procesus arba ilgalaikio gydymo laikotarpio mechanines traumas (įskaitant ir chirurginės intervencijos sukeltas uždegimas).

Kitos ligos priežastys apima:

  • infekcinis pilvo ertmės uždegimas;
  • pilvo ertmės kraujosruvos;
  • ginekologinės ligos (endometriozė, parametris, endometritis, metroendometritas, salpingoforidas ir kt.);
  • cheminė žala;
  • lėtinis tuberkuliozinis peritonitas.

Sukibimo mechanizmas yra taip: kai uždegiminis procesas dalyvauja audinių liestis su fibrinogeno (baltymų, ištirpusi kraujo plazmoje), pagal kurią fibrino atpalaiduota - medžiagos, galinti, krešėjimą, įvesti į toksinės medžiagos. Palaipsniui fibrino skaidulos padengia pažeisto pilvo skilvelio paviršių ir, klijuojant kartu lapų sąlyčio taškuose, riboja uždegimo vietą iš sveikų organų ir audinių.

Nedidelių sužalojimų atveju serozinių-fibrino sąnarių laikui bėgant atsiranda rezorbcija. Jei žala buvo gilesnė, stipraus jungiamojo audinio kolageno skaidulos, nervinių pluoštų ir venų kraujagyslių anastomozės susidaro, kai kontaktiniai paviršiai susiteria tarp fibrino gijų. Tokių susiliejimų rezorbcija ir spontaniškas pasiskirstymas neįmanomas.

98% atvejų sukibimas yra susijęs su trauma, o tai savo ruožtu daro šią patologiją rimta pilvo chirurgijos problema.

Proliferacija fibrozinio audinio, ir kilpomis gaubtinės žarnos, plonosiose žarnose, taukinės ir pilvaplėvės vienas su kitu galintys pažeisti organų, pažeidžiant eismo išmatose, randų deformacijos žarnyno kilpos, ūminiam klijai žarnyno obstrukcija (OSKN) vystymosi sintezės - reiškinį, kad iškyla pavojus paciento gyvenimą.

Klinikinės ligos formos

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, atsižvelgiant į vietą ir atsiradimo priežastis, patologiniai lipnūs procesai skirstomi į šias kategorijas:

  1. Adhezijos į pilvo ertmę (pilvo, diafragmos, žarnyno, omentumo, mažojo ir (arba) storosios žarnos mezenterijos, žarnyno kilpos, dubens organų vyrų sąmatas).
  2. Uždegiminiai vidinių moterų lytinių organų sąnariai.
  3. Pooperaciniai sukibimai dubens srityje.

Dėl susidariusių sukibimų sumažėja žarnyno judrumas, dėl kurio sunku išdeginti, sukelia žarnyno kilpų perteklių, susidariusias išmatų masės, nereguliarus išmatų atsiradimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas.

Dėl simptomų pobūdžio ši patologija paprastai yra suskirstyta į 2 tipus:

  1. Adhezijos su vidutinio skausmo sindromu, susijusiu su aktyviu virškinimu.
  2. Adhesions su ūminiu skausmo sindromu, kurį sukelia periodiniai OSKN išpuoliai.

Pirmuoju atveju, skausmą sukelia žarnyno lygiųjų raumenų spazmai, kai maisto kiekis pasiskirsto per žarnyno kilpas. Antrasis skausmas sukelia suspaudimą, visišką ar dalinį žarnų susiaurėjimą su fibrino-kolageno sriegiais, po to slopina judrumą, sutrinka kraujo aprūpinimas ir žarnyno inervacija bei vystosi nekrozė.

Sukibimo požymiai

Sukibimo simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo pagrindinių priežasčių, sukeliančių sukibimą, pilvo ertmės kanalų lokalizaciją, jų masyvumą ir paplitimą. Dėl to, kad liga neturi besąlygiškai būdingų, išskirtinių klinikinių požymių tik jam, jo ​​vystymasis organizme vertinamas remiantis istorija, bendra paciento būkle ir vietinėmis apraiškomis.

Pagrindiniai pilvo ertmės sukibimo požymiai:

  • funkciniai žarnyno sutrikimai (vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, viduriavimas);
  • nereguliarus defekavimas;
  • skysčių ir kietų išmatų keitimas daugiau kaip 1 kartą per dieną;
  • padidėjusi "skambėjimo" žarnyno peristaltika;
  • vietinis skausmo sindromas, labiausiai ryškus pooperacinio rando srityje, organų klijavimo tarpusavyje vieta ar pilvaplėvės vieta.

Jei pasireiškia pasikartojanti žarnyno obstrukcija, patiriama patologija, kūno apsinuodijimo simptomai prisijungia prie skausmo sindromo:

  • vėmimas;
  • bendras silpnumas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • karščiavimas;
  • odos bėrimas;
  • sąmonės netekimas

Ši būklė kelia pavojų gyvybei ir reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Diagnostika ir gydymo metodai

Diagnozuoti pilvo lipnią ligą nėra lengva užduotis. Kadangi gyvas klinikinis vaizdas išsivysto pavojingame žarnyno obstrukcijos etape, ligą dažnai nustatoma skubios operacijos procese. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama atlikti įprastus sukibimo bandymus:

  • pacientai turi skausmą po įvairių operacijų pilvo ertmėje;
  • pacientai, kuriems anksčiau buvo uždegiminės dubens organų ir pilvo ertmės ligos.

Padeda nustatyti tikslią diagnozę: bendrą vertinimą paciento būklę, ligos istoriją apie ligą, klinikinius simptomus, apčiuopa pilvo ir analinis egzaminą gaubtinės, klinikinių laboratorinių tyrimų (kraujo, šlapimo, kraujo cheminei sudėčiai) ir instrumentinių duomenų objektyviai nagrinėjimo rezultatus.

Taikomi instrumentiniai klijų ligos diagnozavimo metodai:

  • bendroji pilvo rentgenograma;
  • gastroskopija;
  • kolonoskopija;
  • Pilvo ultragarsas;
  • burolo pratekėjimo per plonąją žarą patikrinimas (bario spinduliai rentgeno spinduliuose);
  • storosios žarnos irigoskopija su kontrastiniu agentu;
  • radioaktyviųjų izotopų tyrimai naudojant jodo radioaktyviąsias izotopus;
  • laparoskopija.

Šiandienos konservatyvus klijų ligos gydymas yra veiksmingas tik pradiniame jos vystymosi etape. Kai išreikšti skausmai ir epizodai OSKN rodo eksploatavimo būdas atsiskyrimo sukibimą. Sunku yra tai, kad bet kokia chirurginė intervencija savaime sukelia fibrino išsiskyrimą ir naujų susiliejimų susidarymą.

Veiksmingiausias, mažo poveikio ir modernus gydymo būdas yra laparoskopinė chirurgija. Per smulkius kamščius kamera ir instrumentai įvedami į pilvaprotiškąją dalį, kurios pagalba atsikabina sukibimas: lazerinis, elektrinis, radijo bangų peilis. Prie sintezės suliejimo gali būti pridedama:

  • lipantinių siūlių įvedimas;
  • dirbtinio apvado sąnarių susidarymas tarp adductor ir žarnų išleidimo sekcijos (jei neįmanoma atskirti suvirintų konglomeratų);
  • dedant žarnyne kilpas ir tikslinę fiksaciją su elastingu vamzdžiu (jį vėliau pašalinus).

Specialių barjerinių skysčių įvedimas į pilvo ertmę po operacijos neleidžia atsirasti lipidinės ligos.

Prevencinės priemonės

Ūminės ir lėtinės klijinės ligos prevencija yra laiku gydyti uždegiminius procesus pilvo organuose ir mažame dubenyje, korekcinį gydymą susijusių ligų ir tinkamą chirurginę intervenciją.

  • vadovauti aktyviam sveikam gyvenimui;
  • stebėti urogenitalinės sistemos būklę (reguliariai apsilankyti ginekologo, urologo, laiku gydyti lyties organų infekcijas);
  • sportuoti reguliariai;
  • stebėti išmatų dažnį ir išmatų tipą.

Po operacijos pacientams buvo rekomenduojamos įvairios fizioterapijos procedūros, kuriomis siekiama pašalinti sukibimą ir užkirsti kelią rando audinio susidarymui (elektroforezė, magnetinė terapija).

Lipniosios ligos atveju per didelis krūvis yra draudžiamas. Moterys neturėtų pakelti daugiau nei 5 kg, vyrai - daugiau nei 7 kg.

Veiksmingas pooperacinis imunologinis tyrimas (imunomoduliatoriai, kurių pailgėjęs hialuronidozės aktyvumas), fibrinolizinių vaistų, kurie neleidžia fibrinui nusėdti, įtraukimas į reabilitacinį gydymą.

Deja, klijinė liga yra rimta chirurginių intervencijų komplikacija, o visa vykdoma veikla, kuria siekiama išvengti sukibimo, negarantuoja teigiamo rezultato. Kiekviena paskesnė operacija padidina sukibimo skaičių ir tankį, sukelia jų augimą ir padidina OCN atkryčių riziką. Todėl svarbiausias užkertančių kelią uždavinys yra laiku ir veiksmingai gydyti pagrindinę ligą.

Mitybos taisyklės ligoms

Didžiulį vaidmenį užkertant kelią žarnyno obstrukcijai vaidina klijinės ligos dieta. Nerekomenduojama laikytis įvairių dietų, nes jie sukelia vidurių užkietėjimą. Teisingas valgymo modelis veikia visą virškinamojo trakto veiklą.

Rekomenduojami pacientai su sukibimu:

  • valgyti visada, dažnai ir truputį;
  • neleisti bado streikų, perdozavimo (pageidautina tuo pat metu laikytis griežto maisto vartojimo režimo);
  • gerti bent 2,5 litro gryno vandens per dieną;
  • atsikratyti alkoholio, kavos, aštrių patiekalų, konservų, balto cukraus, vaisiaus išprovokavimo produktų (kopūstai, pupelės, vynuogės, kukurūzai, ridikai).

Taip pat pageidautina atsisakyti nenugriebto pieno, gazuotų gėrimų ir į savo dietą įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug kalcio: varškės, kietųjų sūrių, kefyro.

Pilvo plyšimas žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę, todėl po chirurginės intervencijos rekomenduojama imtis priemonių, kad būtų išvengta patologinio proceso vystymosi.

Lipnia liga

Adhezijos liga - liga, kurią sukelia jungiamojo audinio virvelių susidarymas tarp vidinių organų ir pilvaplėvės. Patologija dažniausiai susijusi su ankstesne operacija. Simptomai priklauso nuo sukibimo vietos ir jų paplitimo. Ūminio periodo metu būdingas pilvo skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vėmimas, slėgio kritimas, karščiavimas, silpnumas. Diagnozė yra kruopštus anamnezės ir skundų rinkimas, taip pat bėgančių organų rentgeno spinduliai, ultragarsas, MR, laparoskopija. Šio gydymo tikslas yra sustabdyti simptomus, užkirsti kelią patologijos progresavimui, dažnai pasireiškiant paūmėjimams ir atkryčiams, nurodant operaciją.

Lipnia liga

Adhezijos liga yra patologinė būklė, kurią sukelia jungiamojo audinio sukibimas (sukibimas) pilvo ertmėje. Žmogaus kūnas yra unikaliai išdėstytas tam tikru momentu, jis apima apsaugos mechanizmus, kurie gali trukdyti rimtų komplikacijų atsiradimui, tačiau tai atsispindi bendrojoje būklėje. Siekiant apsaugoti sveikus organus nuo pažeistų struktūrų, aplink patologinį susitelkimą susidaro jungiamasis audinys. Žinoma, ji negali užpildyti prarastos funkcijos, bet leidžia užpildyti tuštumą ir apsaugoti aplinkinius audinius nuo patologijos. Iš pradžių šis audinys yra purus, tada jis sustorėja ir kartais užsikibo. Ir formuojasi spinduliai.

Pilvo plyšimas yra jungiamojo audinio sruogos, jungiančios pilvą ir vidinius organus. Sukibimas sugriežtino organus ir apriboja jų judrumą, sukuria sąlygas jų funkcijų pažeidimui, todėl dažnai sukelia sunkias ligas, tokias kaip žarnyno obstrukcija ar moterų nevaisingumas.

Klijinės ligos priežastys

Vidaus pilvo ertmės vidiniai organai yra padengtos plonu pilvo skilveliu. Paprastai jie turi lygaus paviršiaus ir išskiria nedidelį kiekį skysčių, kad būtų užtikrintas laisvas pilvo organų judėjimas vienas kito atžvilgiu. Įvairūs provokuojantys veiksniai sukelia audinių edemą ir fibrino plokštelės atsiradimą į pilvą. Fibrinas yra lipni medžiaga, skatinanti netoliese esančių audinių ryšį. Jei tuo metu tinkamas gydymas nėra atliekamas, po sumažėjusių patologinių procesų klijavimo vietoje susidaro sukibimas.

Sukibimo procesas vyksta keliais etapais: pirma, fibrinas iškrenta, po to po 2-3 dienų atsiranda specialių ląstelių (fibroblastai), kurie išskiria kolageno skaidulas. Ryškus uždegiminių audinių ir jungiamojo audinio pakeitimas prasideda 7 dieną ir baigiasi 21 metų. Per šį laikotarpį sintezė virsta tankiais sukibimais, kapiliarai ir nervai įsiskverbia į juos.

Išprovokuojantys veiksniai, sukeliantys adhezyvinės ligos mechanizmą, gali būti vidaus organų ligos kartu su operatyvia trauma (98% atvejų). Jei infekcija, kraujas ar pilvo ertmelio džiūvimas prisideda prie sužalojimo, padidėja sukibimo rizika.

Lipniosios ligos proceso pradžia gali sukelti mėlynes ir pilvo sužalojimus. Nuobodus mechaninius pažeidimus dažnai lydi vidinis kraujavimas, hematomos, sutrikusios limfos drenažas ir metabolizmas paveiktuose audiniuose. Tai veda prie kraujagyslių pilvo pūslelės susikaupimo ir uždegimo atsiradimo su visomis tolesnėmis pasekmėmis. Įgimtos anomalijos ir anomalijos, cheminės medžiagos, vaistai ir svetimkūniai taip pat gali sukelti lipnią ligą.

Klijinės ligos simptomai

Klinikiniai lipnių ligų požymiai priklauso nuo sukibimo vietos ir patologijos paplitimo. Liga gali būti besimptama arba staiga ir skubiai atsirasti dėl būtinybės skubiai hospitalizuoti chirurgijos skyriuje.

Avarinės klinikinės ligos sąlygos dažniausiai yra susijusios su žarnyno obstrukcija. Tokiais atvejais pacientai skundžiasi intensyviu skausmu, pykinimu, vėmimu, karščiavimu. Pilvo pilpavimas sukelia stiprų skausmą, be to, pacientas negali nustatyti jų tikslios vietos. Liga stipriai veikia žarnyno peristaltiką: ji gali sustiprėti dėl viduriavimo ar, priešingai, susilpnėja, kad pasibaigtų visiško išnykimo, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas. Pakartotinė vėmimas smarkiai pablogina pacientų būklę ir sukelia dehidrataciją, kartu su kraujo spaudimo sumažėjimu, sunkiu silpnumu ir nuovargiu.

Kartais ligos simptomai būna periodiški, dabar pasirodo, tada staiga išnyksta. Šiuo atveju pacientas susirūpinęs dėl pilvo skausmo, vidurių užkietėjimo ar viduriavimo. Jei klinikiniai požymiai yra lengvi, kartais būna skausmas ir mažas žarnyno sutrikimas, tada kalbėkite apie lėtinės klijinės ligos vystymąsi. Ginekologai dažniausiai susiduria su tokiomis sąlygomis, nes sukibimas gali paveikti vidinius lyties organus, neigiamai veikia menstruacinę funkciją ir gebėjimą išlaikyti vaikus.

Klijinės ligos diagnozė

Pirminio tyrimo metu chirurgas gali įtarti klijinę ligą esant būdingiems skundams, ankstesnėms uždegiminėms pilvo organų ligoms, operacinėms procedūroms ir infekcinėms ligoms. Diagnostikos priemonės apima laparoskopiją, ultragarsą ir pilvo organų MSCT, rentgeno spindulių, elektrogastroenteroterapiją.

Laparoskopinis tyrimas yra labiausiai informatyvus klijų ligos diagnozavimo metodas. Tai iš esmės yra mikrooperacinė operacija, apimanti mažų pjūvių gamybą, į jas įvedant specialius įrankius su fotoaparatu, kuris leidžia vaizdo vidaus vizualizaciją. Tai ne tik diagnostinė procedūra: kai nustatoma problema, iš karto galima atlikti operacinę intervenciją, skirtą klijinės ligos gydymui.

Biblinės ertmės rentgenografija atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant klijų ligą. Šis metodas leidžia aptikti uždegiminį eksudatą pilvo ertmėje, padidėjusią dujų susidarymą žarnyne ir jo patinimą. Dažnai tyrimai atliekami naudojant kontrastinį preparatą žarnyno nepertraukiamumui nustatyti. Elektrogastroenteroterapija apima elektrinių signalų matavimą iš skirtingų virškinamojo trakto dalių jo susitraukimo metu. Ultragarsas ir pilvo ertmės MRT - tikslūs metodai, kaip nustatyti sukibimo vietą ir jo paplitimą.

Klijinės ligos gydymas

Klijų ligos gydymas - tai konservatyvios ir chirurginės procedūros. Konservatyvios terapijos priemonės yra skirtos apsaugoti sukibimą ir jo neigiamą poveikį bei simptomų palengvinimą. Chirurginė intervencija atliekama esant nepaprastoms ekstremalioms situacijoms, nuolatinės patologijos recidyvai ir dažnos paūmėjimai.

Konservatyvios klijinės ligos gydymo pradžioje pabandykite skausmą. Tai galima pasiekti atliekant valymo klizmą (jei skausmas susijęs su vidurių užkietėjimu ir dujų sulaikymu), šilumos taikymu skrandyje ir antispasminikų vartojimu. Užkietėjimo problema gali būti išspręsta nurodant specialią dietą, praturtintą produktais, kurie padidina peristaltiką (bet kokios dietos paklaidos gali labai sutrikdyti patologiją). Jei tai nepadeda, nustatomi lengvieji vidurių uždegimo preparatai ir fizioterapija: diaterija, parafino vonelės, iontophorė, purvo terapija. Pacientams rekomenduojama pašalinti fizinį krūvį, kad išvengtų raumenų spazmų, dėl kurių padidėja skausmas. Antiemetiniai vaistai skirti vėmimui pašalinti, o dehidratacijos simptomai palengvinti vartojami į veną.

Kvėpavimo ligos chirurginės intervencijos yra gana sudėtingos, ir jie taip pat reiškia rimtą priešoperacinį paruošimą. Labai dažnai operacijos atliekamos avarinėse situacijose: tokių pacientų ruošimas yra trumpalaikis, bet visada išsamus. Pacientai perpylė plazmą, natrio chlorido tirpalą, Ringerio Locke, natrio bikarbonatą, kad pašalintų dehidratacijos simptomus ir normalizuotų rūgštinio pagrindo kraują. Dezoksikacijos tikslais skiriami druskos tirpalai, reopolieglukinas su prednizonu arba hidrokortizonu.

Senieji randai ant odos iš ankstesnės operacijos nėra pašalinami, nes tai gali sukelti komplikacijų, nes žarnyno kilpos yra prisukamas prie rando. Adhezijos pašalinamos, atskiriamos, išimamos. Metodo pasirinkimas priklauso nuo konkrečios situacijos. Jei aptinkamos žarnyno nekrozės zonos, pažeistas plotas yra susisukęs, o atstumas atkuriamas arba nustatomas stoma. Sukeliuose, kurie deformuoja žarnyną, susidaro apvadinė anastomozė. Tokios manipuliacijos yra parodytos esant tankioms kilpų konglomeratams, bet kartais ši sritis yra pertvarkyta.

Operacijos metu imamasi pagrindinių priemonių siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui: jie smarkiai pjauna, neleidžia pilvo ertmės lapams išdžiūti, visiškai sustabdo kraujavimą ir greitai pašalina kraują, neleidžia svetimiems daiktams patekti į žaizdą; sausos antiseptikai ir antibiotikai į žaizdą neįeina, susiuvimui naudojami polimeriniai siūlai. Po operacijos parodyta proteolitinių fermentų intraperitoninė injekcija, priešuždegiminių ir antihistamininių vaistų paskyrimas, peristaltikos stimuliacija. Reikėtų pažymėti, kad chirurginės manipuliacijos 15-20% atvejų sukelia sukibimą, todėl terapijos klausimą reikėtų apgalvoti sąmoningai.

Klijų ligos profilaktika ir prognozė

Vienos smailės prognozė yra palanki, tačiau daugybė pažeidimų sukelia neigiamų pasekmių. Jūs galite užkirsti kelią klijinės ligos vystymuisi atlikdami keletą paprastų veiksmų: turite vadovautis teisingu gyvenimo būdu, visiškai ir racionaliai valgyti, sportuoti. Neleiskite, kad ilgai pasninkuotų, pakartotinai persivalgintų. Svarbu stebėti išmatų reguliarumą, taip pat užtikrinti tinkamą virškinimą atliekant skrandžio ir žarnyno ligų prevenciją ir reguliariai tikrinti gastroenterologą. Daugeliu atvejų klijų ligos profilaktika priklauso nuo gydytojų kompetencijos, jų laikymosi technologijose ir naudojimo taisyklių bei tinkamo gydymo paskyrimo.

Pilvo organų klijuota liga

Visų chirurginių intervencijų į pilvo ertmę nuolatinė "kompanionė" yra klijų liga. Tai gali būti asimptoma, ar tai gali sukelti asmeniui ryškų nepatogumų - visa tai priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir masto. Yra chirurgai, kurie yra tikri, kad susiliejimai atsiranda 100% pilvo operacijų atvejų, tačiau kai kuriais atvejais jie savaime įsisavinami ateityje.

Retais atvejais gali atsirasti įsišaknijęs klijų procesas, pasireiškiantis naujagimiui, kuriam netaikoma chirurginė intervencija. Pastaruoju metu po laparoskopijos klinikinės pilvo organų ligos diagnozės padidėjo.

Kaip vystosi lipni liga?

Pilvo organai yra apvaduoti pilvaplėvės, kuri gali apriboti pažeidimų zonas. Pvz., Jei yra neapdorotas apendicitas, pilvaplėvės burna prilieka prie uždegimo srities, sudarant ribotą ertmę (apendorinis infiltratas). Būtent toks įtempimas vyksta operacijos metu, tai yra, pilvaplėvė gali prilipti prie įpjovimo vietų, uždegimo zonos ar organo, kuriame veikia.

Jei pilvo ertmėje yra lėtinis uždegimas, arba uždegiminis procesas per daug išplito organams, tada pilvą įlipa į visus organus vienu metu. Taigi, yra jų vietos pažeidimas ir įprastas veikimas. Progresuojant patologiniam procesui, susiliejimai tampa tankesni ir trumpesni, aktyviai pasislenka ir suspaudžia į juos patenkančius organus ir audinius. Atsižvelgiant į tokį agresyvų / neigiamą poveikį pilvo ertmės vidaus organams, audiniai ir organai maitinami kraujagyslės susilpnėja, o rezultatas bus kraujo tėkmės pažeidimas ir deguonies bado pagausėjimas organuose. Be to, jei patologija progresuoja, kai sukibimas paveikia žarnyną, trikdomas išmatų judėjimas, ir tai yra žarnyno obstrukcijos pirmtakas.

Atkreipkite dėmesį: Tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra atskirta pilvo organų lipnia liga ir dubens liga. Bet iš tikrųjų tai yra viena liga, nes dubens yra pilvo ertmės dalis. Padų pasiskirstymo dubens priežastyje priežastis yra ta, kad yra moterų vidinių lytinių organų, ty jie dažniausiai yra klijinės ligos.

Raumenų pilvo ertmės lipos priežastys

Apskritai, yra daug priežasčių, dėl kurių reikia plėtoti ligą, tačiau gydytojai išskyrė keletą pagrindinių grupių:

  1. Mechaniniai sužalojimai pilvo ertmėje. Numatoma:
    • stab žaizdos;
    • operacijos;
    • nukristi ant kieto objekto;
    • kritimo iš aukščio;
    • smūgiai;
    • kulka žaizdos.
  2. Cheminė žala. Ši grupė apima:
    • tulžies pūslės plyšimas su tulžimi į pilvo ertmę;
    • skrandžio perforacija (pvz., su pepsine opa) su privalomu rūgštinio turinio išsiskyrimu;
    • degina šarmais ir rūgštimis (galbūt atsitiktinai ar tyčia);
    • sunkus pankreatitas ir kasos fermentų proliferacija pilvo ertmėje.
  3. Uždegiminės ligos. Lipnios liga gali išsivystyti dėl cholecistito, kolito (storosios žarnos uždegimo), apendicito, enterito (plonosios žarnos uždegimo), salpingito arba oophorito (uždegiminių kiaušidžių ir priedų) fone.

Gana dažnai klijų liga vystosi į moterų lytinių organų uždegiminį procesą. Paprastai tokio vystymosi sukibimo procesas yra asimptomumas, todėl patologija vystosi greitai, giliai, negalima išgydyti, o rezultatas - moters nevaisingumas.

Yra trys veiksniai, galintys sukelti aptariamo patologinio proceso - diabeto mitybą, dietos ir svetimkūnių pažeidimą žaizdoje.

Pilvo organų klijinės ligos simptomai

Gydytojai apibūdina ligos klinikinį vaizdą tik keturiais žodžiais:

Žinoma, šie simptomai neatsiranda visais tuo pačiu metu - priklausomai nuo to, kur yra klijų procesas, bus skirtingi simptomų deriniai. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, moterų vyrų lytinių organų smegenyse, liga neveikia ir atsitiktinai atsiranda.

Pilvo skausmas atsiranda, kai yra lipniosios žarnos ligos atsiradimas, nes, kai suspaudžiasi sukibimas, atsiranda žarnyno sekrecijos kraujavimas. Tuo pačiu metu žarnos ne iš karto "atsisako", o peristaltiškai ir bando spręsti šią problemą. Pilvo skausmas su lipnia liga visada yra ilgas, nes organo suspaudimas pasireiškia palaipsniui - pirmiausia skausmas yra nuobodus / skausmingas, tada jis tampa aštrus / pjovimas. Pacientai apibūdina savo pojūčius įvairiais būdais: kai kuriems skausmas yra aiškus, daugeliui tokių nemalonių pojūčių "plinta" visoje pilvoje.

Atkreipkite dėmesį: jei su intensyviu pilvo skausmu nepateikiama kvalifikuotos medicinos pagalbos, ilgainiui paciento būklė grįš į normalią. Bet tai nereiškia, kad liga atsiliko! Tai visiškai sunaikino nervinius galus ir sugadintame organe prasidėjo negrįžtami procesai.

Tačiau net skausmo išnykimas, žarnynas ir toliau dirba, tačiau išmatų pažanga neįvyksta. Ši sąlyga visada yra kartu su vidurių užkietėjimu, vėmimu ir pilvo pūtimu. Pažymėtina, kad jei aptariamas patologinis procesas vystosi plonojoje žarnoje, pirmasis simptomas bus vėmimas - gausus, pasikartojantis su tulžies, žarnyno ir skrandžio sulčių kiekiu. Vėmimas nelabai palengvina paciento būklę, sunkumo jausmas skrandyje neišnyksta, kiekvieną išpuolį lydi intensyvus žarnos skausmas, o pykinimas nesibaigia vieną minutę.

Jei storosios žarnos lūpos susidaro, pirmas simptomas bus vidurių užkietėjimas. Problema ta, kad šis sindromas dažnai kelia nerimą asmeniui, net jei nėra klijinės ligos, ir daugeliu atvejų pacientas jam tiesiog neatsižvelgia. Tačiau galų gale spazmai vis dažniau sutrumpėja ir susimaišo žarnos, o tai pažeidžia jo funkcionalumą. Fecal medžiaga neišeina, lieka žarnyne ir pradeda fermentuoti. Šis procesas baigiasi dideliu dujų kiekiu susidarymu, kurio taip pat nėra galimybės išnykti - skrandis plinta, žarnos ruožas, o žmogus patiria stiprų skausmą.

Atkreipkite dėmesį: su stora žarnos adhezyvine liga, nei klizma, nei vaistai, kurių skausmingas poveikis nėra lengvas. Tokios procedūros gali dar pabloginti padėtį.

Ši patologinė būklė gali vystytis dubens organuose, tokiu atveju klijinės ligos požymiai bus šiek tiek kitokie. Pirma, moteriai pradedama netaisyklingos menstruacijos, dėl kurios atsiranda nereguliarus ir skausmingas kraujavimas. Antra, moteris gali atkreipti dėmesį į silpnojo skausmo buvimą lytinių santykių metu ir po jo. Dėl tokios patologinės būklės reikia nedelsiant gydyti kvalifikuotą medicinos pagalbą, nes tikimybė yra nevaisingi.

Pilvo organų klijinės ligos gydymas

Nedelsiant reikia pastebėti, kad gydytojai imasi visų galimų prevencinių priemonių chirurginės intervencijos į pilvo organus metu. Tokie specialistų veiksmai vadinami klinikinių ligų profilaktiniu gydymu:

  • operacijos metu naudojamas polimeras Icodextrin (4% tirpalas);
  • gelio barjeras aplink žarnyną, naudojant polietileno oksidą ir karboksimetilceliuliozę;
  • barjerinių membranų su hialurono rūgštimi, celiulioze ar kitomis medžiagomis naudojimas.

Nagrinėjamos ligos ypatumas yra tai, kad jis gali išsivystyti ilguoju laikotarpiu po operacijos. Jei atsirado pilvo organų ligos požymių simptomai, tu jokiu atveju neturėtumėte atidėlioti! Nė vienos tradicinės priemonės, masažai, klišės ir kiti namų gynimo būdai nepadės, nors jie gali padėti. Tačiau, norint greitai "išgydyti", laikas prarastas, sukibimas sparčiai vystosi ir sukelia nepataisomą organų žalą.

Klijinės pilvo organų ligos gydymas atliekamas tik chirurgiškai.

Prevencinės priemonės

Jei išanalizuosime duomenis apie pilvo organų lipnią ligą, galime daryti išvadą, kad neįmanoma užkirsti kelio aptariamam patologiniam procesui. Ir tai iš dalies tiesa, tačiau yra ir ne chirurginių klijų ligų atsiradimo priežasčių, kurias iš tiesų galima išvengti.

Pavyzdžiui, jei laikydamiesi tam tikrų taisyklių, galite žymiai sumažinti lipnių ligų sukėlimo dubens riziką. Šios taisyklės apima:

  1. Apendicitas, ūminis pankreatitas, cholecistitas ir peritonitas nėra gydomi liaudies preparatais! Jūs neturėtumėte net "google" ieškoti efektyviausio vaistažolių nuovėjimo / infuzijos - šios ligos gydomos tik chirurgo gydymo įstaigos stacionare.
  2. Jei yra lėtinės pilvo ertmės uždegiminės ligos, jas taip pat reikia gydyti griežtai prižiūrint gydytojui. Taip, kai kuriais atvejais yra priimtina naudoti produktus iš "tradicinės medicinos" kategorijos, tačiau pirmiausia turite pasikonsultuoti su savo gydytoju.
  3. Būtina stebėti jūsų seksualinę sveikatą:
    • naudoti barjerines kontracepcijos priemones;
    • reguliariai apsilankyti gydytojui, norint ištirti dubens organus;
    • laikykitės asmens higienos taisyklių;
    • periodiškai tiriamos lytiniu keliu plintančios infekcijos;
    • laiku ir kompetentingai gydyti moterų lytinių organų patologijas.

Liposios pilvo organų liga yra pavojinga patologija, kuri gali sukelti ne tik sveikatos praradimą, bet ir mirtį. Tik laiku diagnozė ir tinkamas gydymas padės išvengti blogiausio, atkurti pažeistų organų funkcionalumą.

Tsygankova Jana Alexandrovna, medicinos komentatorius, terapeutas aukščiausios kvalifikacijos kategorijoje

11.231 bendras peržiūros, 5 peržiūrų šiandien

Lipniosios žarnos liga: priežastys, diagnozė ir gydymas

Sumišimas žarnose - dažniausia chirurginių intervencijų komplikacija. Pasak kai kurių autorių, sąnariai po operacijos susidaro 95-97% pacientų. Tačiau jų buvimas nesuteikia pagrindo diagnozuoti lipnių ligų. Pastaroji atsiranda tik 2-7% atvejų. Kitiems pacientams smegenys yra besimptomai ir neturi įtakos gyvenimo kokybei.

Kas yra lipniosios žarnos ligos: apibrėžimas, priežastys, klasifikacija

Adhezijos liga yra būklė, būdinga sukibimo žarnyne ir tam tikrų klinikinių apraiškų atsiradimu. Patologinis procesas, besimptomis, ne visi autoriai remiasi "klijinės ligos" sąvoka.

Lipniosios liga - būklė, būdinga sukibimui žarnyne

Yra daug aprašytųjų patologijų klasifikacijų:

  • klinikinis kursas:
    • nesudėtinga klijuota liga: besimptomiai, dažniau pasireiškiančių dispepsinių simptomų;
    • sudėtingas: lipni žarnyno obstrukcija;
  • priklausomai nuo sukibimo paplitimo:
    • vietinė forma (sąnarys I anatomijos srityje);
    • ribotas (procesas trunka 2-4 srityse);
    • tarpinė suma (5-8 regionai);
    • iš viso (9-12 regionų);
  • priklausomai nuo sąnario poveikis žarnyno funkcijai:
    • nepažeidžiant žarnyno turinio;
    • pažeidžiant ištrauką, dalinis ar užbaigtas.

Ši klasifikacija taip pat apima daiktus, apibūdinančius pačių sukibimo savybes, jų formą, ilgį, lokalizaciją.

Kodėl atsiranda žarnų sąstingis?

Sukibimo procesas yra kūno reakcija į bronchinės pilvo paviršiaus sluoksnio traumą. Tai yra gynybinė reakcija, kurios tikslas - sustabdyti uždegimo plitimą pilvo ertmėje.

Yra 2 lapų pilvaplėvės: visceralinis, apimantis vidaus organus, ir parietalinis, pamušalas pilvo sieną iš vidaus. Tarp jų yra nedidelis skysčio kiekis, kuris neleidžia jiems laikytis kartu.

Adhezijos gali būti suformuotos tarp skirtingų pilvo skilvelio (parietalio ir visceralinio) arba tarp tos pačios. Taigi, tarpusavyje užsikimšę žarnyno kilpos, kiti organai (tulžies pūslė, gimdos, kiaušidės ir kt.) Ir pilvo siena yra klijuoti kartu.

Adhezijos (klijų liga) yra jungiamojo audinio sąveika tarp gretimų organų ar paviršių.

Dažniausiai sutrenkimai aptinkami kaklo, kuris gali pakeisti jo formą ir padėtį.

Klijinės ligos priežastys: cezario pjūvis, traumos, uždegimas, įgimtos anomalijos ir kt

  • operacijos. Dažniausiai sąnariai susidaro po intervencijos į pilvo ertmės ir mažojo dubens apatinių aukštų organus: apendektomiją, operacijas storosios žarnos srityje, ginekologines operacijas (įskaitant cezario pjūvį);
  • kai kurios ligos: uždegimas (pelveoperitonitas, adnexitas, parametritis ir kt.), infekcinės ligos (tuberkuliozė, chlamidija), endometriozė;
  • pilvo trauma;
  • kai kurios įgimtos anomalijos: "Lane'o virvutės" ir "Jacksono membranos". Pirmieji yra plėvelės formavimas, einantis į mažą dubenį iš sigmoidės gaubtinės žarnos arba distalinės žarnos. "Jacksono membranos" dažniausiai yra dešinėje storosios žarnos dalyje.

Chirurginės intervencijos yra dažniausia ligos priežastis. 2.3-9 proc. Pacientų kyla sukilimai dėl uždegiminių ligų. Traumos ir genetinis jautrumas sukelia 1,9-4,7% klijų ligos atvejų.

Chirurgija yra labiausiai paplitusi klijavimo priežastis.

Veiksniai, įtakojantys pilvą pilvą, yra šie:

  • mechaninis sužalojimas (operacijos metu naudojamos sausos marlės servetėlės, chirurginių instrumentų poveikis);
  • cheminis dezinfekavimas dėl tam tikrų tirpalų (alkoholio, jodo) įsiskverbimo į pilvo ertmę;
  • šilumos poveikis (sustabdyti kraujavimą diathermokoaguliacijos metodu, lazerio naudojimas, elektroakūrimas);
  • chirurginio kaklo džiūvimas kontaktuojant su oru.

Trauma sukelia pilvo skilvelio vientisumo pažeidimus ir aktyvina uždegimo procesą. Fibrinas patenka į pažeistas vietas. Tai apsunkina natūralų organų slinkimą vienas kito atžvilgiu, o tai lemia jų lipinimą kartu. Fibrinas sunaikinamas specialios medžiagos - aktyviojo plazminogeno pagalba. Uždegimas, kuris neišvengiamai susijęs su bet kokiu pilvo skausmu, sukelia uždegiminių citokinų vystymąsi. Pastaroji slopina aktyvų plazminogeną, užkertant kelią fibrino sunaikinimui.

Dėmesio! Jei fibrinolizės procesas nepasileidžia per pirmąsias 3-4 dienas po pilvo ertmės pažeidimo, pokyčiai taps negrįžtami. Fibrinas bus pakeistas jungiamuoju audiniu ir bus suformuotas spike.

Be to, silpnoji žarnų judesys yra palanki sąlytis sukibimui. Ilgalaikis uždegiminis procesas, kuris visada būna po operacijos, ypač ekstensyvus, sukelia atoniją (žarnyno ištuštinimo pažeidimas). Dauguma laiko, žarnos yra nejudančios, įstrigusios zonos neatsidaro, o tai prisideda prie jų sintezės.

Neryškios klijinės ligos požymiai

Sukibimas negali sukelti nepatogumų pacientui. Šiuo atveju mes kalbame apie asimptominę patologijos formą.

Klijų ligos apraiškos apima:

  • dispepsiniai simptomai dėl žarnyno disfunkcijos: vidurių užkietėjimas, kartais atpalaiduojantis išmatos, pilvo pūtimas, pilvo skausmas pilve;
  • skausmo sindromas. Nepatogūs pojūčiai atsiranda ir padidėja fiziniu krūviu, mitybos paklaidomis. Skausmas intensyvus, dažnai būna spazmas. Jo lokalizacija priklauso tik nuo sukibimo vietos.
Skausmo sindromas - pirmaujanti klinikoje klijų ligos

Kai nemalonus pilvas yra minkštas. Gydymas gali atsirasti konkrečioje srityje arba didėja esant giliai slėgiui. Dažnai yra dujų kaupimasis (pūtimas dėl žarnyno dujų kaupimosi). Yra keli objektyvūs požymiai, dėl kurių atsiranda sukibimo įtampa. Štai keletas iš jų:

  • Carnot simptomas. Su kamieno ištraukimu didėja skausmas epigastriume; Epigastrinis regionas (epigastriumas) - sritis tiesiai po xiphoid procesu, atitinkama skrandžio projekcija priekinėje pilvo sienoje
  • Knokos simptomas. Jei padedate pagal juosmenį, padidės pooperacinės žaizdos skausmas;
  • Blinovo simptomas. Lenkimo liemuo padidina skausmo intensyvumą rando srityje;
  • Hunafina simptomas. Jei paprašysi paciento pilti pilvo, jis pastebės padidėjusį skausmą.

Žarnyno obstrukcija sudėtingoje ligos formoje

Sudėtinga lipni ligos forma yra kartu su žarnyno turinio pažeidimu. Trikdymas gali būti dalinis ir išsamus, lėtinis ir ūmus. Sąvoka "lėtinė žarnyno obstrukcija" vartojama atsižvelgiant į klijų ligą ir pasireiškia laipsniškai trukdoma žarnyno turinio pratekėjimui. Atitinkamai, simptomai, kurie greitai auga ūminėje patologijos formoje, šiuo atveju vystosi lėtai, ilgą laiką.

Kaip nustatyti sukibimo lygį: rentgeno spinduliai, ultragarsas, FGDS, laparoskopija, kolonoskopija ir kiti diagnostikos metodai.

Klinikinis nekomplikuotos formos vaizdas nėra konkretus. Informacija apie ankstesnes operacijas pilvo organuose ar nedidelį dubenį rodo, kad klijų liga yra paciento kančių priežastis.

Diagnostikoje pagrindiniai vaidmenis atlieka instrumentiniai metodai. Laboratoriniai tyrimai paprastai neatskleidžia reikšmingų pokyčių, kai kuriais atvejais jie gali parodyti uždegiminį procesą organizme.

Lipniosios ligos diagnozei naudojami šie metodai:

  • rentgeno su bariu. Kontrastas gali būti vartojamas burnoje (stemplės, skrandžio, plonosios žarnos fluoroskopija) arba tiesiosios žarnos (irrigoskopija). Pirmuoju atveju galima ištirti virškinamojo trakto per visą savo ilgį, kaip ir bario progresavimas. Šis metodas daugiausia naudojamas viršutinio virškinamojo trakto apžiūrai. Antruoju atveju dvitaškis yra gerai vizualizuotas. Kai lipni liga gali aptikti neįprastą žarnyno vietą, jos deformacija. Su daline obstrukcija, kontrastinės terpės prailgėjimas lėtėja, o visiškai trukdžius jis sustoja kliūties lygyje;
  • Ultragarsinės klinikinės ligos galimybės yra ribotos. Meteorizmas apsunkina vidinių organų vizualizavimą. Tačiau šiame tyrime gali būti atsižvelgiama į sukibimą, vedantį iš pilvo sienelės, ir pamatyti, kad jis sutampa su paskutine žarnyno kilpa;
  • EGD ir kolonoskopija klijinės ligos diagnozėje nėra informatyvūs, tačiau jie leidžia aptikti kartu virškinamojo trakto patologiją;
  • Laparoskopija - tai pilvo ertmės tyrimo metodas, įtraukiant į jį specialų aparatą per priekinę pilvo sieną. Tai leidžia jums asmeniškai pamatyti sukibimą, įvertinti sukibimo mastą, vidinių organų vietą ir jų būklę. Šis metodas naudojamas ne tik diagnozei, bet ir gydymui.

Daugybė perspektyvių būdų identifikuoti sukibimą yra virtualus kolonoskopija. Remiantis pilvo kintamos skenavimo rezultatais, susidaro trimatis storosios žarnos vaizdas. Tokiu atveju gydytojas gauna informaciją apie procesus, vykstančius žarnyno lūšnyje, jo sienų būklę ir kraujagyslių lokalizacijos formavimąsi (sukibimą).

Kokie metodai gali būti gydomi patologija

Pagrindinis gydymo būdas nesudėtingai klijavimui - konservatyvus. Kodėl verta pirkti operaciją? Atitikimas dietai, pratimais, vaistiniais preparatais neišsprendžia problemos, pašalina tik simptomus. Priežastinį veiksnį, sukibimą, galima gydyti tik chirurginiu būdu. Ir vis dėlto, jei klijinės ligos paūmėjimas yra sėkmingai sustabdytas konservatyviais metodais, neturėtume skubėti į operaciją.

Rekomenduojami konservatyvūs metodai, bet kartais ir be operacijos.

Pirminis chirurginis įsikišimas yra tarp sukibimo priežasčių. Žinoma, pasikartojančios operacijos, skirtos atskirti sukibimą, atneša palengvėjimą. Bet intervencija, nesvarbu, kokia ji yra, palengvina sukibimą, ir vėl susilieja. Dėl šios priežasties operacija skubiai naudojama ūminio žarnyno obstrukcijos (ūminio žarnyno obstrukcijos) atvejais arba pagal planą, jei liga neatsako į konservatyvius gydymo metodus.

Gyvenimo būdas: tinkama mityba, pratybos

Svarbus vaidmuo mažinant kraujospūdžio paūmėjimo dažnį būdingas tinkamai mitybai:

  • Neleiskite ilgai pasninkauti, tai pažeidžia žarnyno judrumą. Geriau valgyti šiek tiek, bet dažnai - 4-6 kartus per dieną;
  • neturėtų gauti pakankamai prieš miegą;
  • po valgio negalima meluoti, kitaip peristaltikos veikla sumažės;
  • Nevalgyk maisto produktų, kurie sustiprina dujų susidarymą ir fermentaciją: pupeles, pupeles, kopūstus, vynuogius, nenugriebtą pieną;
  • gerti daugiau skysčių;
  • į meniu įtraukti produktus, kurie stimuliuoja peristaltiką: duona su sėlenomis, krekeriais, vaisiais su oda, daržovėmis (išskyrus tuos, kurie skatina vidurių pūlinę).

Kėdė turi būti reguliariai. Vidurių užkietėjimas padidina paūmėjimo tikimybę.

Gimnastika su lipniomis ligomis

Svarbi vieta klijinės ligos gydymui yra motorinė veikla. Pernelyg didelės apkrovos yra kenksmingos. Sunkus fizinis darbas sukelia skausmo išpuolį.

Pratimai skatina peristaltiką ir pagerina virškinimą.

Tačiau vidutinė veikla stimuliuoja peristaltiką ir pagerina virškinimą. Siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, pacientams, sergantiems klijais, rekomenduojama atlikti specialų kompleksinį pratimų gydymą. Štai keletas pratimų pavyzdžių:

  • pradinė pozicija - sėdėti ant kėdės
    • liemuo į priekį, atgal ir šoną 4-6 kartus;
    • traukiant kelio į krūtinę su 4-6 kartus išsiskyrusiomis rankomis;
  • Pradinė padėtis - stovi šalia kėdės
    • padėkite koją ant kėdės, sulenkite kelio, tada ištiesinkite ją, pasukite į ištiesintą koją. Pakartokite 4-6 kartus;
  • pradinė pozicija - sėdi ant grindų:
    • paimkite rankas už nugaros ir laikykite juos ant grindų, pakelkite vieną koją, tada kitą. Abi galūnės lėtai mažėja. Pakartokite 4-5 kartus;
    • kairė kojos lenkiama kelio. Bėkite pirmyn, dešinę ranką pasiekite dešinę koją. Pakartokite tą patį kitoje pusėje. Skaičių požiūrių - 4-6;
    • naudok rankas ramiai ant grindų, pakelkite tiesias kojas aukštyn, 20-30 kartų padarykite "žirkles";
  • pradinė pozicija - gulint ant nugaros:
    • rankos už galvos, kojos tiesios. Jūs turite atsistoti nuo šios pozicijos ir paskleisti rankas į šonus 4-6 kartus;
  • pradinė pozicija - guli ant tavo pusės:
    • viena ranka po galvute, kita - ant grindų. Tiesi kojos pakelkite, nuleiskite ir sulenkite kelius. Pakartokite 4-6 kartus;
  • pradinė pozicija - gulimas ant skrandžio:
    • vienu metu pakelkite kairę ranką ir dešinę koją, tada dešinę ranką ir kairę koją 4-6 kartus;
    • ištieskite rankas į priekį, pakelkite rankas ir kojas tuo pačiu metu ir palaikykite 30 sekundžių;
  • pradinė pozicija - stovi ant visų keturių:
    • pakaitinis šonkaulių nugaros ir šlaunų šlaunys. Pakartokite 2-3 kartus.

Svarbu prisiminti: jei pratimai sukelia pilvo skausmą, jūs turite sumažinti jų skaičių arba visiškai sustabdyti pratimus.

Konservatyvus gydymas: skausmo pašalinimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, uždegimas

Už paūmėjimo terapija siekiama normalizuoti žarnyno darbą. Didžiulė svarba yra dietai ir gyvenimo būdui. Fizioterapinės procedūros turi gerą poveikį: purvo gydymas, parafino ir ozokerito vartojimas pilvo srityje, žarnyno stimuliavimas ultragarsu, iontoforesija. Pagerina motyvaciją ir masažą (pacientas gali tai padaryti pats): priekinio pilvo sienos apskritimas pagal laikrodžio rodyklę.

Jei pacientas susirūpinęs dėl vidurių užkietėjimo ir dietos neišsprendžia problemos, yra numatyti lengvieji preparatai. Siekiant reguliuoti virškinamojo trakto judrumą, galima naudoti vaistažoles, pvz., Iberogastą. Jis turi priešuždegiminį poveikį ir pagerina peristaltiką. Tai imamasi ilgą laiką.

Norėdami iškrauti žarnyne su dujų kaupimu ir vidurių užkietėjimu, galite pasinaudoti klišiais. Norint sumažinti pilvo pūtimą, naudojami sorbentai - vaistai, kurie gali susieti skirtingas medžiagas, įskaitant dujas, ir pašalinti juos iš organizmo. Šios priemonės apima:

  • Aktyvuota anglis;
  • Ultra-adsorbcija;
  • Sorbex.

Tabletės imamos, jei reikia.

Pagrindinė taisyklė: sorbentų priėmimas neturėtų būti derinamas su kitų vaistų vartojimu.

Siekiant sumažinti skausmą, antispasmolikams yra skiriama: No-shpa, Drotaverin.

Kita narkotikų grupė yra fermentai. Šie vaistai turi priešuždegiminį poveikį, stimuliuoja fibrinolizės procesą (sunaikina sukibimą), sustiprina imuninę sistemą: Flogenzym, Wobenzym.

Ganglioblokatoriai yra narkotikų grupė, atpalaiduojanti žarnyno lygiuosius raumenis. Šie vaistiniai preparatai naudojami skausmingam ligos susiliejimui kartu su spazmais ir žarnyno kolikais. Dimekolinas atneš reljefą.

Vaistiniai preparatai, padedantys palengvinti ligos simptomus - nuotraukų galerija

Gydymo taktika paūmėjimų ir įtariamo obstrukcijos atveju: kai reikia atlikti operaciją

Norint nustatyti, ar pacientui reikia operacijos, įleidžiant į ligoninę, stovint, atliekama pilvo rentgenograma. Kloiberio dubenų buvimas (taurės formos šešėliai pilvo ertmėje) rodo žarnų obstrukciją. Šiuo atveju būtina išspręsti avarinės operacijos tikslingumo klausimą. Dažniausiai dinaminę obstrukciją galima išspręsti konservatyviais metodais. Tačiau ne visada lengva atskirti jį nuo mechaninio diagnozavimo ankstyvoje stadijoje.

Per pirmąsias 2-3 valandas po hospitalizacijos atliekama konservatyvi terapija. Virškinimo trakto dekompresija atliekama: skrandžio plovimas, klišės, nazogastrinio vamzdžio montavimas. Skausmo malšinimui naudojami ne narkotiniai analgetikai, antispazminiai vaistai, procaino blokados.

Neatidėliotinos chirurginės operacijos yra atliekamos, jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio.

Ilgalaikis teigiamas konservatyvaus gydymo poveikis per 2-3 valandas pašalina chirurginės intervencijos poreikį. Jei pasitaiko obstrukcijos požymių ir (arba) pablogėja, atliekama operacija.

Chirurginių sukibimų pašalinimas: laparotomija, laparoskopija, lazerio terapija, hidraulinis suspaudimas ir kiti metodai

Kvėpavimo ligų chirurgija suskirstyta į avariją (su akivaizdžiais obstrukcijos simptomais) ir planuojama (atliekama tais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas). Neatidėliotinos intervencijos tikslas - pašalinti žarnyno turinio perėjimo kliūtį: sukibimo atskyrimą, žarnos rezekciją nekrozės atveju, aplinkkelio anastomozės sukūrimą. Paskutinė parinktis rodoma, kai visa žarnos dalis yra uždėta daugybe sukibimų ir jų neįmanoma atskirti. Šiuo atveju chirurgui yra pasirinkimas: pašalinti suvirintą konglomeratą arba palikti jį, bet siūti laisvas žarnyno sritis, kad jo turinys būtų vežamas aplink kliūtį.

Rezekcija yra traumatiška ir sudėtinga paciento veikimui, be to, sudarant sąlygas susiliejimams. Anastomozės sukūrimas yra švelnesnis metodas.

Be to, sukibimo atskyrimui gali būti taikomas lazerio terapija (suskaidymas lazeriu), hidraulinis suspaudimas (sunaikinimas naudojant specialų skysčio, kuris yra įpurškiamas esant slėgiui).

Avariniai veiksmai visada atliekami atvirai. Vidutinė laparotomija suteikia gerą apžvalgą, kuri leidžia jums pratęsti, jei reikia, geriau. Deja, atvira operacija visada yra susijusi su dideliu pakartotinio susiliejimo ir ligos pasikartojimo rizika.

Prieš planuojamą intervenciją įgyvendinti konservatyvios terapijos kursas, kurio tikslas - perkelti ligą į remisijos stadiją. Šiuo atveju optinis chirurginio gydymo būdas yra laparoskopinis, ty neatveriant pilvo ertmės. Atliekant planuojamas operacijas plačiai naudojami barjeriniai metodai, kurie neleidžia žarnyno kilpoms prisijungti kartu su kitais organais ir pilvo sienelėmis: mezogeliu, Adept, ColGARA membrana.

Jei moteriai kyla problemų dėl cezario pjūvio, gydytojai rekomenduoja neveikti laparoskopinės operacijos iki maitinimo krūtimi pabaigos, nes tai apsunkins kūdikio priežiūrą.

Svarbus žingsnis operacijoje dėl OAC sukibimo yra injekcija į nosies ir kanalą. Metodas susideda iš zondo įvedimo per nosį į plonąją žarną. Tai skatina dekompresiją ir taip pat atlieka žarnyno skeleto vaidmenį. Pastarosios yra sukraunamos ir švelniai fiksuojamos fiziologinėje padėtyje, todėl jų funkcionavimas gerėja ir sumažėja tikimybė, kad pakartotinai obstrukcijos metu susidarys sukibimas pooperaciniu laikotarpiu.

Dėmesio! Nazoinestinalinė intubacija - taupus intestinoplicacijos variantas, operacija Noble. Pastaruoju atveju žarnos yra išdėstytos lygiagrečiai vienas kito eilėmis ir sutvirtintos šia pozicija. Kaip autorius pastebėjo, tai neleidžia jų suliejimui į nefiziologinę padėtį ir užkerta kelią OKN atsiradimui tolimoje ateityje. Tačiau operacija Noble trauminė ir dažnai kartu su sunkiomis komplikacijomis pooperaciniu laikotarpiu. Mirtingumas po jo buvo 8%, lipidinių ligų recidyvas - 12%.

Pilvo juostos chirurgija - video

Klijų ligos gydymas namuose

Žolelių užpilai ir dedeklės gali palengvinti būklę ir pašalinti nemalonius ligos simptomus. Tačiau jie neturi įtakos ligos priežastysi (sukibimui). Toks gydymas yra leistinas ir padės tik nesudėtingai susirgusiam ligos formai. Štai keletas receptų:

  • Supilkite 350 gramų Badano šaknies, anksčiau susmulkintos, karštu vandeniu, palikite 8 valandas. 2 šaukštai šaukšto infuzija įpilkite 1 litro verdančio vandens, atvėsinkite, naudokite džiūvimui ryte ir vakare;
  • 2 šaukštai šaukštus lino sėklų, apvynioti marlės, įdėti į verdantį vandenį 3 minutes. Atvėsinkite, išspauskite vandenį. Sėklos sėklos, skirtos nakčiai ištaisyti į skausmingą vietą;
  • 1 valgomasis šaukštas šaukštelis vaistačernių sėklų užpilkite 2 puodeliai vandens, virkite 10 minučių, paimkite 1 valgomasis šaukštas. šaukštą 3 kartus per dieną 2 mėnesius.
Liaudies gynimo būdai gali būti naudojami nesudėtingai klijinei ligai, netgi pasunkinant

Pasekmės ir komplikacijos: ūminė žarnyno obstrukcija, negimdinis nėštumas, nevaisingumas

Apibūdintos ligos komplikacijos apima:

  • žarnyno obstrukcija. Jo ūminė forma yra labiausiai pavojinga. Tai atsiranda dėl staigaus virškinamojo maisto perėjimo nutraukimo, dažnai kartu su kraujo tiekimo žarnyne sutrikimais;
  • ginekologinės komplikacijos: nevaisingumas, negimdinis nėštumas. Abiem atvejais priežastis yra kiaušintakių vamzdžių išspaudimas. Tai trukdo spermatozoidams, mažinant tręšimo tikimybę. Jei pastarasis įvykdytas, apvaisinto kiaušinio judėjimas į gimdos ertmę gali būti sutrikęs. Tai padidina jo implantacijos kiaušintakiuose vėžio tikimybę ir negimdinio nėštumo vystymąsi. Paskutinė diagnozės būsena baigiasi liūdnai: vamzdžio plyšimas ir masinis vidinis kraujavimas. Lipniosios liga gali sukelti nevaisingumą

Dėmesio! Nėštumas gali sukelti lipidų susilpnėjimą. Didėjanti gimda pakeičia įprastą vidaus organų padėtį, išstumia juos. Tokiu atveju yra įtampų sukibimas, kuris lydės skausmą. Žarnyno kilpos suspaudimas gali būti tarpusavyje.

Ūminis lipnus žarnų obstrukcija gali būti kelių tipų:

  • mechaninis (yra žarnyno turinio kliūtis):
    • obstrukcinis - uždarant žarnyno lumeną dėl jo išspaudimo iš išorės lituojant;
    • strangulinis. Privaloma šio tipo AOC sudedamoji dalis yra žarnyno žandikaulio žandikaulio išsiplėtimas, praeinantis per jį kraujagysles;
  • dinaminis (sutrikusi žarnyno funkcija):
    • hiperkinetinis tipas (būdingas aktyvus žarnyno judesys, pilvo skausmas, primena mechaninį obstrukciją);
    • hipokinetinis tipas (peristaltika smarkiai susilpnėja, pilvo skausmas padidėja dėl didelio kiekio dujų kaupimosi).

Stranguliavimo obstrukcija, t. Y. Dėl kraujo tiekimo nutraukimo, yra labiausiai pavojingas OCH variantas. Iš tiesų, šiuo atveju nekroziniai pokyčiai žarnyne pasireiškia labai greitai, apsinuodijimas sparčiai didėja. 68,6% atvejų, kai žarnyno obstrukcija susilpnėjo, pasireiškė tokia OKN forma.

Ūminio žarnyno obstrukcijos klinikiniai požymiai:

  • pilvo skausmas;
  • uždelstos išmatos ir dujos;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pilvo pūtimas. Pradinėse stadijose jis yra lengvas, skausmingas visuose departamentuose. Dažnai galima aptikti pilvo asimetriją dėl tam tikrų žarnyno dalių pralaidumo. Kai liga progresuoja, pilvo skausmas uždegamas. Skrandis tampa įtemptas.

Ūminis žarnyno obstrukcija yra nedelsiant paciento hospitalizavimo požymis. Jei šios būklės neįmanoma išspręsti konservatyviais metodais arba įtariamu apsisukimu (kraujo tiekimo nutraukimas žarnyno zonoje), atliekama avarinė operacija.

Prevencija operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu

Priemonės klijų ligai išvengti gali būti suskirstytos į dvi grupes:

  • adhezijos prevencija operacijos metu:
    • pirmenybė turėtų būti teikiama laparoskopinėms intervencijoms. Klasikinė laparotomija yra labai trauminė. Sukibimo rizika po jo yra daug didesnė nei endoskopinė chirurgija;
    • pagarba audiniams. Reikėtų vengti didelių žarnyno sričių iš pilvo ertmės išsiurbimo, tai prisideda prie pilvo ertmės džiūvimo;
    • kruopštus hemostazė ir visų kraujo krešulių pašalinimas iš pilvo ertmės ir patologinis išpūtimas;
    • tamponų, kanalų naudojimo apribojimas;
    • pilvo ertmės ir mažos dubens ertmės skalavimas su Ringerio tirpalu (pilvo ertmės džiūvimo prevencija);
    • sukibimą slopinantys pilvo ertmės gydymas: novakainas, streptomicinas, fibrinolizinas ir tt;
    • intraperitoninė streptokinazė, urokinazė, heparinas;
    • barjerinių metodų naudojimas (susijęs su planuojamomis sukibimo atskyrimo operacijomis): Adept, Mesogel, ColGARA membrana.
  • prevencinės priemonės pooperaciniame laikotarpyje yra skirtos kovai su žarnyno atonija, motyvacijos stimuliacija:
    • ankstyvas paciento aktyvavimas (pamainos poilsio trukmės sumažinimas);
    • žarnyno stimuliacija: klirensas, prozerino injekcijos;
    • pirmąsias 3-4 dienas po operacijos įvedant hidrokortizoną į raumenis, po to pakeičiant prednizolono tabletėmis. Šie vaistiniai preparatai mažina uždegimą, taip pašalinant svarbų sukibimo atsiradimo veiksnį;
    • mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijų laikymasis.

Kvėpavimo ligų, kurias sukelia pilvo organų uždegimas ir mažas dubens uždegimas, prevencija apima kovą su infekcija ir patologinio proceso plitimą. Tai apima tinkamą pagrindinės ligos gydymą, antibiotikų terapiją. Jei atlikta chirurginė intervencija, pilvo ertmės sanacija atlieka svarbų vaidmenį palengvinant uždegimą ir išnaikinant patogeninę mikroflorą.

Pilvo chirurgijos vystymasis ir atliktų operacijų skaičiaus didėjimas sustiprina sukibimo formavimą ir šio proceso pasekmių kontrolę. Šiuo metu nėra sukurtas metodas, leidžiantis kartą ir visiems laikams atsikratyti pilvo sukibimo. Chirurginis šios ligos gydymas negarantuoja, kad tolesnėje ateityje nebus recidyvų. Pirmenybė teikiama konservatyviems metodams. Žinoma, jie negali sunaikinti sukibimo, bet gali pašalinti skausmingus jausmus, užkirsti kelią ligos paūmėjimams ir komplikacijoms.