Apendicitas

Žarnyno divertikuliozės gydymo metodai

Žarnyno divertikuliozė yra uždegiminė patologija, kurios metu kartu formuojasi maišelio formos iškyšos žarnų sienelių zonoje. Paprastai divertikulinė žarnų liga serga senyviems pacientams, kurią sukelia kūno atsparumas neigiamiems veiksniams.

Trumpas ligos aprašymas

Divertikulės forma yra gleivinės žarnos membranose. Išvaizda neoplasmai primena išvaržą. Paprastai jie lokalizuojasi žarnyno srityje, nors jie gali pasirodyti skrandžio ertmėje ir stemplėje.

Divertikulinės ligos vystymasis vyksta pagal tokį principą: dėl nesveikos dietos ir nepakankamos motorinės veiklos atsiranda normali žarnyno peristaltika. Dėl to sutrinka virškinimo trakto funkcionavimas. Dažnas patinimas ir vidurių užkietėjimas padidina žarnyno vidinį spaudimą, todėl skausmingi augliai žarnyne. Tarp papildomų rizikos veiksnių galima nustatyti silpną žarnyno raumenis.

Pagal nustatytą klasifikaciją, divertikulė gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju jų formavimas yra susijęs su sutrikusia gimdos gleivine. Įgytos divertikulumos paprastai atsiranda dėl netinkamo gyvenimo būdo ir nesubalansuoto, netinkamo mitybos.

Pagal statistiką, storosios žarnos patologija atsiranda 70% pacientų, kuriems yra divertikuliozės diagnozė. Plonosios žarnos liga yra daug rečiau pasitaikanti.

Priežastys

Pasak ekspertų, divertikulė žarnyno srityje gali susidaryti veikiant tokiems provokuojantiems veiksniams:

  • sunkumas defekacija (dažnas vidurių užkietėjimas);
  • antsvorio;
  • meteorizmas;
  • pilvo pūtimas;
  • žarnyno infekcijos;
  • žarnyno aterosklerozė;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • paciento amžiaus kategorija (virš 60 metų);
  • genetinė polinkis;
  • kraujo apytakos sutrikimas žarnyne;
  • infekcinio pobūdžio žarnyno ligos, pasireiškiančios lėtinės formos.

Be to, divertikulė taip pat gali formuotis, jei paciento mityba yra nesubalansuota ir nesubalansuota. Norėdami išprovokuoti šios ligos vystymąsi, gali trūkti kasdienės augalinių pluoštų, piktnaudžiavimo kiaušiniais, kepinių, riebiųjų mėsos ir žuvies.

Pasak gydytojų, daugeliu atvejų divertikuliozė pradeda vystytis, kai yra keli provokuojantys veiksniai.

Divertikuliozės požymiai

Daugeliu atvejų ši liga nepaaiškėja ir ilgai yra besimptomiai. Tai yra pagrindinė divertikuliozės išdavystė, nes pacientas kreipiasi į gydytoją jau vėlyviose patologinio proceso stadijose, jei yra susijusių komplikacijų, kurios žymiai apsunkina tolesnį gydymą.

Apskritai divertikuliarinei ligai būdingi šie klinikiniai požymiai:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • meteorizmas;
  • skausmas, lokalizuotas kairėje pilvo srityje, linkęs didėti po valgio;
  • skrandžio sutrikimas;
  • viduriavimas, periodiškai kintant vidurių užkietėjimui;
  • išvaizda priemaišų gleivinių požymių išmatose;
  • dažnas noras išsivalyti, kuris gali būti klaidingas (tenesmus);
  • nebaigto žarnyno judėjimo po išmatos jausmas;
  • žarnyno kraujavimas;
  • kraujo priemaišų pasirodymas išmatose.

Deja, divertikuliozės simptomai yra nespecifiniai ir gali lydėti įvairias kitas ligas. Be to, pagal statistiką, beveik 80% ligonių, sergančių liga, daugelį metų vykdo paslėptą, latentinę formą.

Tačiau, jei atsiranda įtartinų požymių, apibūdinančių storosios žarnos divertikulozę ir kitas organo dalis, labai rekomenduojama kreiptis į specialistą, kad diagnozuotų ir paskirtų optimalų gydymo kursą.

Kas yra pavojinga divertikuliozė?

Kai divertikulozė stipriai veikia žarnyne, dėl kurios gali išsivystyti tokios labai pavojingos ir nepageidaujamos komplikacijos:

  • peritonitas;
  • abscesas;
  • divertikulinė perforacija;
  • retroperitoninė flegma;
  • vidinis žarnyno kraujavimas;
  • fistulas
  • žarnyno obstrukcija.

Be to, divertikulinė liga žymiai padidina piktybinių navikų atsiradimo tikimybę naviko navikų žarnyne.

Gana dažnai būna uždegiminio proceso atvejai divertikulės srityje. Ši komplikacija vadinama divertikulitu ir pasireiškia tokiais būdingais simptomais:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • žarnyno funkcijos sutrikimai;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • karščiavimas;
  • bendras kūno apsinuodijimas.

Siekiant užkirsti kelią tokio neigiamo poveikio ir sumažinti galimą riziką, rekomenduojama pradėti gydyti divertikulozę pradiniais patologinio proceso etapais. Nepaisant dažnų asimptominių ligos eigos atvejų, laiku diagnozė yra visiškai įmanoma, jei asmuo yra atsakingas už savo sveikatą ir reguliariai atlieka medicininius patikrinimus prevenciniais tikslais.

Jei yra ūminių divertikulito požymių, turėtumėte nedelsdami ieškoti profesinės medicininės pagalbos.

Diagnostikos priemonės

Paprastai žarnyno divertikuliozės diagnozei nepakanka tirti bendrus simptomus ir surinktos istorijos rezultatus. Daugeliu atvejų pacientams priskiriami tokie tyrimai: kolonoskopija, MRT žarnyne ir kt.

Be to, kraujo laboratoriniai tyrimai padės įtarti šios ligos buvimą. Kai divertikuliozė paciento kraujyje padidina leukocitų ir eritrocitų ląstelių skaičių, taip pat C-reaktyvius baltymus.

Visapusiška diagnostika gali atskleisti patologinį procesą žarnyno srityje ankstyviausiose jo vystymosi stadijose, ilgai prieš charakteringų simptomų atsiradimą.

Narkotikų terapija divertikulozei

Žarnyno divertikulioze gydymas visų pirma yra vaistas. Daugeliu atvejų pacientams skiriami tokie vaistai:

  1. Antibiotikai - metronidazolis, piperacilinas, rifaksiminas.
  2. Nutukimo vaistai, siekiant normalizuoti išmatą ir palengvinti defekacijos procesą - laktozė, Forlax.
  3. Narkotikai, priklausantys putojančiųjų asmenų grupei (Espumizan, Plantex), gali būti rekomenduojami, jei pacientas kenčia nuo tokios apraiškos, kaip dujų kaupimasis ir išsiplėtimas.
  4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (sulfasalazinas, Nimesilis, Mesacol) - padeda pašalinti uždegiminius procesus žarnyno srityje.
  5. Baltikuojantys vaistai, vaistai nuo spazmai (Drotaverinas, No-Spa) rekomenduojami stipriems pilvo skausmams.

Būtina prisiminti, kad kiekvieną vaistą pacientui turi paskirti jo gydantis gydytojas. Specialistas taip pat padės apskaičiuoti optimalią vaistų dozę pacientui ir gydymo trukmę.

Esant ligos paūmėjimui arba jei nėra tinkamų vaistų terapijos rezultatų, pacientas yra hospitalizuotas. Tolesnis gydymas apima antibiotikų terapijos kursą, skrandžio plovimą, žarnyno valymą su sifono klampais, koloidinių tirpalų lašėjimą.

Dietos maistas

Storosios žarnos divertikuliozės gydymas būtinai apima dietos terapiją. Paciento dietos pagrindu turėtų būti augalinių pluoštų turtingas maistas. Kasdieniniame meniu turi būti šie produktai:

  • kviečių ir grikių kruopos;
  • sėlenos;
  • augalinis aliejus;
  • daržovių sriubos;
  • jautienos arba vištienos sultinys;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • sėlenų duona;
  • kepti daržovės ir vaisiai;
  • vaisių ir daržovių sultys.

Labai svarbu, kad pacientas laikytų tinkamą alkoholio vartojimo režimą, per dieną sunaudodamas apie 2,5 litrų skysčių.

Tačiau pacientams, kuriems yra žarnyno divertikuliozė, turėsite susilaikyti nuo šių produktų vartojimo:

  • balta duona;
  • kava;
  • makaronai;
  • ryžiai;
  • manų kruopos;
  • šokoladas;
  • dešra;
  • želė;
  • riebi mėsa ir žuvis.

Rekomenduojama valgyti keletą kartų per dieną mažose dalelėse, pageidaujant virti, kepti ir virti maistą.

Liaudies receptai

Divertikuliozės gydymas su liaudies vaistiniais preparatais gali būti veiksmingas tik kaip derinio, kartu su dietos ir gydytojo paskirtų vaistų, dalis.

Šie senovinių vaistų arsenalą sudaryti paprasti receptai padės palengvinti paciento būklę ir paspartinti atkūrimo procesą:

  1. Obuolių kviečių mišinys yra puikus natūralus žarnyno valymo būdas. Norint paruošti vaistą, tuos pačius santykius reikia sumaišyti su kviečių gemalų brandu ir grūstiems žaliesiems obuoliams. Rekomenduojama vartoti vaistą tuščiu skrandžiu per mėnesį.
  2. Gydymo infuzija. Norint paruošti tokią infuziją, vienodais kiekiais reikia džiovintų krapų, rožinių uogų, dilgėlių, ramunėlių vaistinėse. 1 valgomasis šaukštas l Žolelių mišinį reikia užpilti 1 puodeliu verdančio vandens ir sudrėkinti maždaug 3 valandas. Valgyti šalinti yra rekomenduojama 2 kartus per dieną prieš valgį. Optimali terapijos trukmė yra 1,5 mėnesio.
  3. Mėnulio infuzija - turi teigiamą poveikį virškinimo trakto būklei, padeda šalinti dujų kaupimąsi skrandžiu ir skausmą. 1 šaukštelis. Pipirmėtė (žolę galima naudoti tiek šviežiai, tiek sausai), užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens, šiek tiek primkite ir gerkite šį skanų, kvapnų, gydomąjį gėrimą vietoj įprastos arbatos.
  4. Thorn ekstraktas - puikiai valo žarnas ir normalizuoja savo darbą. Norėdami paruošti vaistinį gėrimą, turite užpilti 3 valg. l juoda spalva 1 litras verdančio vandens ir teigiamai įtvirtina. Gauta infuzija rekomenduojama gerti 1 stiklę prieš valgį, 4 kartus per dieną. Terapijos trukmė yra 5 dienos.

Chirurginiai metodai

Chirurginis divertikulių pašalinimas gali būti rekomenduojamas pacientui šiais atvejais:

  • žarnyno obstrukcija;
  • vidinis kraujavimas;
  • abscesai;
  • žarnų fistulių formavimasis;
  • konservatyvios terapijos veiksmingumo stoka.

Operacijos metu nukentėjusi žarnyno dalis ištraukiama, o likusi dalis yra atsargiai susiuvama.

Kaip išvengti ligos? Kadangi sunku kovoti su divertikulioze, gydytojai pataria pacientams laikytis šių prevencinių rekomendacijų:

  1. Gerai valgyk.
  2. Užsiimkite gimnastika, skirta stiprinti raumenis skaidulos pilvo srityje. Aktyvus gyvenimo būdas.
  3. Visą dieną gerkite bent 2 litrus skysčio.
  4. Skubiai gydykite užkietėjimą ir žarnyno užkrečiamos ligos.

Bent 1 kartą per 2 metus būtina atlikti žarnyno tyrimą kaip prevencinę priemonę.

Žarnyno divertikulozė yra rimta patologija, kurios komplikacijos kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui. Divertikuliarinę ligą gydyti yra gana sunku, todėl labai svarbu stebėti savo mitybą ir atlikti aktyvų gyvenimo būdą, kad sumažėtų jo atsiradimo tikimybė. Kova su žarnyno divertikulioze turėtų būti sudėtinga ir tikrai apimtų gydomąją mitybą. Tik šiuo atveju galite tikėtis greitų teigiamų gydymo kursų rezultatų.

Žarnyno divertikulozė

"Divertikuliozės" sąvoka atspindi divertikulių buvimą (iš Lat. Diverticulum - kelio į šoną), ligos klinikiniai požymiai gali nebūti. Įvairūs veiksniai, kurie remiasi jungiamojo audinio silpnumu, sukelia divertikulės atsiradimą. Kai susidaro daugybę divertikulių, kalbama apie diverketlezą. Divertikulinė liga yra platesnė divertikuliozės ir jos komplikacijų apibrėžtis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Divertikuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto patologijų Europoje ir paprastai būdinga išsivysčiusioms šalims. Kaimo vietovėse Afrikoje ir vegetarams tai pasireiškia rečiau, todėl jo patogenezė paprastai yra susijusi su augalų pluošto trūkumu dietoje. Divertikuliozės vystymosi tikimybė su amžiumi didėja.

Daugeliu atvejų divertikuliozė yra besimptomė.

Pagrindinė rizikos grupės dalis yra vyresni nei keturiasdešimt metų žmonės: šešiasdešimt metų kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės ir nuo septyniasdešimt penkias dienas kenčia kas antras asmuo. Šios ligos paplitimas moterims ir vyrams yra toks pat.

Taip pat prisideda prie divertikulio formavimosi:

  • genetinė polinkis;
  • vyresnis amžius;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • bloga mityba, skaidulinių medžiagų trūkumas, mėsos ir miltų produktų perteklius dietoje;
  • mikrocirkuliacijos pažeidimas žarnyno venose.

Divertikuliozės formos

Yra trys pagrindinės divertikuliozės klinikinės formos:

  • asimptominė;
  • klinikiniai divertikuliozės požymiai;
  • sudėtingas

Nuo žarnyno divertikula gali būti įgimta arba įgyta, divertikuliozė yra padalyta į paveldimąsias ir įgytas formas. Kai paveldimas jungiamojo audinio silpnumas, jie kalba apie savo įgimtą pobūdį. Tokiais atvejais divertika atsirado jaunesniame amžiuje (5% atvejų) ir daugiausia paveikė dešinę storosios žarnos dalį.

Įgytų ligos formos pagrindas yra slėgio padidėjimas žarnyne (gauto vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, motorikos sutrikimas), dėl kurio į porcijas (kišenės) su aukšto slėgio, kuris prisideda prie stumia per raumenų ir gleivine, gleivinės žarnų sienelėje. Dėl mitybos, kai trūksta augalinių maisto produktų ir skaidulų pluošto, taip pat vyrauja miltai ir mėsos produktai, prasideda dažnas vidurių užkietėjimas, sutrinka storosios žarnos judėjimo funkcija.

Žarnyno divertikuliozės simptomai

Daugeliu atvejų divertikuliozė yra besimptomė. Pacientai nerodo jokių skundų, o ligos apraiškos dažniausiai nustatomos atsitiktinai žiurkės patikrinimo metu, atliekant fizinį tyrimą arba tyrimo metu dėl kitos ligos.

Augalų ląstelienos įtraukimas į kasdienę dietą, gėrimas pakankamai vandens ir reguliarūs pratimai padeda užkirsti kelią divertikuliozės vystymuisi.

Be to, nesant sudėtingos formos, yra kėdės sutrikimų. Tokiems sutrikimams būdinga žarnyno kolika, pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir kt. Šiame etape žarnyno divertikuliozės simptomus sunku atskirti nuo dirgliosios žarnos sindromo simptomų.

Nereikšminga ligos forma turi šias pasireiškimus:

  • pertraukiamas staigus ar skausmingas spazminis pilvo skausmas be uždegimo požymių;
  • padidėjęs dujų generavimas;
  • pūslelės judesio pojūtis;
  • skausmas padidėja po valgio ir išnyksta po žarnyno judėjimo arba dujų išleidimo.

Ūminėje fazėje (sudėtingoje divertikuliozėje) atsiranda skausmas kairiojo klubo posūkuose, didėja ūminio uždegimo požymiai.

Su uždegiminių procesų padidėjimu atsiranda:

  • kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, nestabilios išmatos;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • aštrus, stiprus skausmas pilvo ertmės kairėje apatinėje kvadrantėje;
  • karščiavimas;
  • gleivių buvimas išmatose;
  • tachikardija;
  • vietiniai pilvaplėvės reiškiniai;
  • leukocitų kiekio padidėjimas kraujyje.

Ateityje vietinio uždegimo proceso atveju gali pasireikšti žarnyno sienos perforacija, o vietinė liga tampa difuzine.

Divertikuliozės diagnozė

Divertikuliozės diagnozė remiasi pirminio tyrimo duomenimis, diagnostinių procedūrų istorija ir rezultatais, kurie atskleidžia divertikulę ir funkcinių pokyčių audiniuose buvimą:

  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • coprogram;
  • kolonoskopija (lanksti sigmoidoskopija);
  • irigoskopija (žarnyno rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu);
  • Ultragarsas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • scintigrafija (nuskaitymas su technetiumi pažymėtais eritrocitais).

Iriogoskopijos metu stebėkite burolo progresavimą rentgeno spindulių monitoriuje, vizualizuodama išvaržų išvaizdą bet kokios struktūros, išsikišančios už išorinio žarnyno kontūro. Irrigoskopija su dvigubu kontrastingumu gali būti atliekama ne anksčiau kaip po pusantro mėnesio po ūmios divertikulito sumažinimo.

Kolonoskopija skiriama tais atvejais, kai zonose, kuriose yra divertikuliozė, neįmanoma patikimai išskirti kartiono ir mažų polipų. Šis metodas taip pat parenkamas tais atvejais, kai pacientas kraujavimas tiesiosios žarnos. Tačiau, kolonoskopija yra sunku atlikti į spazmas, kuris yra stebimas didelis divertikuliarinių ligą, šiuo atveju sunku judėti nuorodą per paveikto segmente žarnyno divertikuliozė praėjimą.

Komplikuotuose atvejuose CT ir sonografija atskleidžia žarnyno sienelės sustorėjimą ir didelius abscesus.

Žarnyno divertikuliozės gydymas

Asimptominės formos žarnyno divertikuliozės gydymas neskiriamas. Terapiją sudaro speciali dieta ir palaikomas vandens balansas, kuris padeda pašalinti vidurių užkietėjimą ir normalizuoti žarnyno funkciją.

Dieta žarnyno divertikulozei yra pagrindinė terapijos dalis. Kasdieninis racionas turėtų būti nustatomas pagal keletą taisyklių:

  • maisto produktai, turintys daug skaidulų, daržovių ir vaisių, turėtų būti įvedami į dietą (išskyrus javus, jūros dumblius, žiedinius kopūstus);
  • padidinti natūralių fermentuotų pieno produktų racioną;
  • atsisakyti keptų, rūkytų patiekalų, patogių maisto produktų, miltų produktų;
  • apriboti mėsos patiekalų ir produktų, kurių sudėtyje yra riebalų, vartojimą;
  • atsisakyti ankštinių ir grybų;
  • kaip svaigulį, džiovinti abrikosus ar žolelių arbatas.

Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti virškinimą, parodomas vaistų, mažinančių dujų susidarymą, fermentus, prokinetiką ir probiotikus, administravimas. Būtina apriboti viduriuotųjų preparatų vartojimą, nes jie didina spaudimą žarnyne.

Tais atvejais, kai pasireiškia uždegiminis procesas žarnyne, bet rimtų komplikacijų nėra, gydymas namuose vyksta laikantis lovos poilsio. Taip pat griežtos dietos ir išlaikyti vandens balansas, skiriant vaistinį preparatą, judrumas stimuliuojantis, fermentų preparatai, antibiotikai, antispazminius (Mebeverin), analgetikų, vidurių laisvinamieji preparatai ir vaistai, kurie didina išmatų tūris, pvz, kurio nuplėšimo isfaguly (ispaghula lukštų).

Su sudėtingų divertikuliozė pacientų hospitalizacijos, papildomi diagnostiniai tyrimai atliekami priskirtą terapija, įskaitant antibiotikus (cefalosporinais, amoksicilino su klavulano rūgštimi, metronidazoliu, gentamicino), į veną injekuojama sprendimų druskų ir gliukozės detoksikacijos ir ištaisyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų.

Jei divertikulito atsiradimas atsiranda dėl ūmių divertikuliozės priepuolių, konservatyvus gydymas nenaudojamas: per didelė žarnyno perforacijos ir peritonito rizika. Operacijos metu pašalinama divertikaulio paveikta žarnyno dalis (hemikolectomija, sigmoidės storosios žarnos rezekcija su pirminio anastomozu). Chirurginės intervencijos apimtis ir jos metodas priklauso nuo individualių ligos eigos charakteristikų. Siekiant sumažinti žarnyno spaudimą, tokios operacijos dažnai derinamos su gaubtinės žarnos mioomija.

Šešiasdešimt kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkių kenčia kas antras asmuo.

Indikacijos chirurginiam divertikuliozės gydymui:

  • dviejų ūminių priepuolių (pacientams, vyresniems nei keturiasdešimt metų - vienas) buvimas su konservatyviojo gydymo nesėkme;
  • didelis kraujavimas pilvo ertmėje;
  • žarnyno obstrukcijos raida;
  • flegma ar peritonitas iš retroperitoninio regiono;
  • absceso plyšimas, vidinė arba išorinė žarnų fistulė.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nereikšminga divertikuliozės forma gali pasireikšti metų, o ne žinoti, bet po kurio laiko (10-20% pacientų) pasireiškia uždegimas. Padidėjus uždegiminiams procesams, gali išsivystyti sunkios ligos:

  • perforacija;
  • parakoliniai abscesai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • žarnyno kraujavimas;
  • uždegiminės infiltracijos kaupimasis;
  • vidinė ir išorinė fistula.

Kai divertikulių perforacija (perforacija) gali atsirasti pavojingų gleivinių komplikacijų: celiulito, peritonito, abscesų.

Prasidėjus abscesui, esančiam divertikulinio peritonito uždarytoje ertmėje, išsivysto vidinė arba išorinė fistula. Periferuojant divertikaulį į šlapimo pūslę susidaro kolo-vezikulinė fistula. Fistuliai gali atsiverti ir kitiems organams, ir gali formuotis žarnyno odos fistulas. Pacientams, sergantiems pūslelinėmis fistulėmis, kartais pastebima pneumatūrija ir šlapimo takų infekcija, nes nėra skundų dėl sutrikimų virškinimo trakte.

Kartais kraujavimas iš indų prasiskverbia į divertikaulio kaklą. Toks kraujavimas dažnai yra gausus ir akivaizdus, ​​nes yra bendrieji kraujo netekimo požymiai ir kraujas išmatose. Paprastai gausus kraujavimas vystosi iš vieno divertikulio, kuris yra dešinėje pusėje esančios gaubtinės žarnos dalies.

Išskirtinis difuzinis peritonitas, susijęs su divertikuliarine liga, išsivysto dėl nekrozės žarnyno sienelės, dėl kurio pilvo ertmėje išsiskiria gleivinės ir fekalinės masės. Paciento būklė apibūdinama kaip labai sunki, su ūminiais peritonito, sepsinio šoko pasireiškimais.

Jei divertikulito vystosi, yra ūmių divertikuliozės priepuolių, konservatyvus gydymas nenaudojamas.

Vietoje, kurioje yra ilgalaikis divertikulitas, dažnai pasireiškia sukibimas, dėl kurio atsiranda žarnyno obstrukcija. Smooth raumenų hipertrofija, anksčiau buvusių divertikulito randai, uždegiminiai pokyčiai gali sukelti didžiulę gaubtinės žarnos obstrukciją ir visiškai uždaryti jos skausmą.

Prognozė

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliozė yra palanki prognozė, konservatyvios terapijos sėkmės tikimybė padidėja gydant pirmą ligos epizodą ir yra 70%, tačiau kai kuriose situacijose divertikuliozė sukelia sunkių komplikacijų ir gyvybei pavojingų būklių atsiradimą.

Divertikuliozės prevencija

Augalų ląstelienos įtraukimas į kasdienę dietą, gėrimas pakankamai vandens ir reguliarūs pratimai padeda užkirsti kelią divertikuliozės vystymuisi.

Žarnyno divertikuloze: simptomai, gydymas ir dieta

Žarnyno divertikuliozė yra patologinė žarnyno sienelė, kuri pasižymi iškyšuliu iš išvaržos panašaus maišo (divertikulio) formos su organo disfunkcija.

Ši liga gali būti lokalizuotas bet kurioje virškinamojo trakto, dažniausiai lokalizuojasi gaubtinės ir plonosios žarnos divertikulas dalis, rečiau, jie gali paveikti skrandį ir stemplė.

Yra tam tikras ligos formavimo modelis: jei pacientas nesilaiko teisingos dietos, darbo ir poilsio, fizinio aktyvumo, padidėja patologijos vystymosi rizika.

Taip yra dėl to, kad sutrinka normalus virškinimo trakto judesys, peristaltika tampa nereguliuota, virškinimo procesas yra sutrikęs.

Pacientas jaučiasi pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas, dažnas vidurių užkietėjimas - šie reiškiniai padidina pilvo pūtimą ir sukelia žarnyno kilpos išsiplėtimą.

Jei poveikis yra ilgalaikis, tada atsiranda liga.

Dėl savo pobūdžio liga gali būti įgimta arba įgimta:

Tai yra su genetine priklausomybe susijusios ligos arba vaisiaus sutrikimai, įgimtos anomalijos, suformuotos pačios žarnyno raumenų sistemos neišsivystymo fone.

Pagyvenę žmonės susidarė dėl virškinimo trakto patologinių veiksnių poveikio.

Kas yra pavojinga divertikuliozė?

Pagrindinis pavojus yra tai, kad jis negali pasireikšti ilgą laiką, per kurį vyksta sunkios komplikacijos, kurios yra pavojingos paciento gyvenimui ir sveikatai.

Žarnynas stipriai pažeistas ir sudirgęs, dėl kurio susidaro komplikacijos.

  • Peritonitas yra difuzinis pilvaplėvės uždegimas.

Uždegiminis procesas vyksta už vietinių apraiškų ir skleisti į visus pilvo sluoksnius. Sunkios komplikacijos, dėl kurių reikia skubios medicinos pagalbos ir hospitalizacijos ligoninėje, gydomos tik nedelsiant.

  • Žarnyno divertikulės uždegimas.

Išsipūtę žarnyno porciją divertikuliarinių maišelį forma gali tapti uždegimas, tai atsitinka, kai pritvirtinti infekcijų paveiktoje zonoje, kaip ir daugelyje bakterijų gyvena žarnyną, naudingą ir oportunistinių.

Paprastai jie nesukelia uždegimo reakcijų, bet tarnauja kaip įprasti virškinimo proceso pagalbininkai.

Su divertikulioze susilpnėja vietinis imunitetas, sąlyginai patogeniškas flora tampa agresyvi, formuojasi uždegiminė infiltracija.

Pridedamas divertikulių uždegimas, pasireiškiantis sunkiu pilvo skausmu, defekacijos įvykio pažeidimas, pūlinio sumaišymas su išmatomis, karščiavimas.

Siekiant išvengti peritonito, būtina skubiai hospitalizuoti, chirurginis gydymas antibakteriniu terapija.

  • Plikemas yra divertikulo suppuravimas.

Jis susidaro ilgą ligos eigą, pasireiškiantį pulsuojančiu ūminiu pilvo skausmu, pykinimu, vėmimu, viduriavimu.

Kūno temperatūra šokinėja iki didelio skaičiaus, todėl reikia skubios pagalbos ir chirurginio gydymo.

  • Retroperitoninė flegma.

Jis vystosi nesusipraustai absceso fone - tai difuzinis žarnos procesas, pasižymintis febriliu karščiavimu, nevaisingu pilvo skausmu, vėmimu, sunkiu apsinuodijimu.

Pacientas gali patekti į šoko būseną, prarasti sąmonę, reikia chirurginės intervencijos. Po operacijos pastebimas intensyviosios terapijos skyrius.

Sunkių komplikacijų, žmogus gali mirti nuo jo, lydi kraujas išmatose, kraujospūdžio kritimo, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sąmonės netekimas, blyškumas odos kyšančių iš šaltas prakaitas, skausmas ir gopovolemichekim šoką.

Asmuo tokioje valstybėje turi reanimacijos priemones.

Tai išreiškiama kėdės pažeidimu, vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu, skausmu, sąmonės praradimu, sunkiu apsinuodijimu, reikia skubios chirurginės intervencijos.

Norint išvengti tokių neigiamų pasireiškimų, ankstyvosiose stadijose būtina diagnozuoti ir gydyti negalavimus.

Šiuolaikinė medicina pasiekė tokį lygį, kad prevencinių tyrimų metu ji gali atskleisti ligą formavimo etape, toks požiūris leis gydyti ir prognozuoti.

Ligos priežastys

Gydytojai neišskiria tikslios ir vienintelės ligos priežastys, manoma, kad šią ligą sukelia keli veiksniai. Jei pacientas susideda iš 3 ar daugiau priežasčių, patologijos vystymosi rizika gerokai padidėja.

Nesveiko maisto vartojimas: per daug sumaišytų keptų, aštrų, rūgščių, sūdytų, rūkytų greito maisto, dešrų.

  • Piktžolių įpročių piktnaudžiavimas alkoholizmu, rūkymu, nelegalių cheminių medžiagų naudojimu.
  • Mažas pluošto dietos kiekis, mėsos perviršis, kepiniai.
  • Dispepsiniai sutrikimai, susiję su vidurių užkietėjimu ir viduriavimu.
  • Nuolatinis užkietėjimas.
  • Antsvoris, nutukimas, dislipideminis sindromas.
  • Perteklinių dujų susidarymas.
  • Hipodinamija arba sėdimasis gyvenimo būdas.
  • Sėdi darbai.
  • Amžius virš 60 metų.
  • Apibendrinta arterijų, įskaitant žarnų, aterosklerozė.
  • Infekcinė ir uždegiminė žarnų liga.

Ar galite atlikti kolonoskopiją su divertikulioze?

Norint tinkamai nustatyti ligą, turite kreiptis į specialistą dėl medicinos pagalbos. Gydytojas rinko anamnezę, išsamiai išnagrinėja visus paciento skundus ir tęsia testų paskyrimą.

Rekomenduojame atlikti šiuos klinikinius ir laboratorinius tyrimus:

  • Pilnas kraujo tyrimas - jis parodys uždegiminius žymenis.
  • Bendra išmatų analizė atspindi žarnyno virškinamąją funkciją.
  • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas - aptiks nenormalius iškyšulius.
  • Obd rentgenograma su kontrastu - padeda įvertinti divertikulių buvimą ar nebuvimą ir žarnyno kilpų vientisumą.
  • Kolonoskopija

Siekiant ištirti žarnyno vidinę aplinką ir tiksliai diagnozuoti, į antsnį įkišama plona vamzdis su fotoaparatu, o žarnos yra išnagrinėtos iš vidaus.

Tik gydytojas gali atlikti šią manipuliaciją ir būti labai atsargiems, kad nepažeistų žarnų.

  • Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas priskiriamas neaiškiais atvejais.

Suaugusiųjų ligos simptomai, požymiai ir gydymas

Ankstyvosiose vystymosi stadijose divertikuliozė ilgą laiką gali neveikti požymių ir simptomų, todėl ji klasifikuojama kaip pavojinga žarnyno patologija.

Pati liga gali pasireikšti vėlyvose stadijose arba komplikacijų atveju, o tai žymiai apsunkina ir padidina gydymo trukmę.

Kaip galiu įtarti ligą?

Pacientas gali pajusti pilvo skausmą, kuris yra lokalizuotas diskomfortas, dažnai apatinėje pilvo dalyje, kairėje klubo srityje.

Skausmas būna skausmingas ar sunkus, jo ilgas tekėjimas, prailgina vieną valandą po valgymo.

Tai ankstyvas ligos požymis, iš pradžių skrandis yra suskystintas, tampa pastos, gelsvos spalvos, tada ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas.

Ši tendencija yra linkusi pasikartoti, kraujo, gleivių, pūlių priemaišos gali prisijungti - tai yra nepalankus ženklas.

  • Apetito stoka.
  • Pykinimas

Ne dažnas požymis, bet gali būti kartu su patologija.

  • Savavališkas noras vemti.

Atsiranda vėlesniuose etapuose ir su komplikacijomis.

  • Sunkumo jausmas žarnyne.

Jis vystosi dėl silpnėjimo žarnyno raumens sluoksnio ir sienų tempimo sričių.

  • Padidėjęs meteorizmas, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas.
  • Neteisingas noras išsivalyti (tenesmus)

Atrodo, kad žmogus nori eiti į tualetą, tačiau išmatos neišleidžiamos. Tenesmas susidaro tada, kai yra pažeistos apatinės storosios žarnos dalys.

  • Jausmas, kad po tualeto žarnos nėra visiškai ištuštinti.

Jei atsiranda bent vienas panašių simptomų simptomų, skubiai reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytų priežastis ir paskirtų tinkamą gydymą.

Svarbu prisiminti, kad liga gali būti užmaskuota kitomis virškinamojo trakto patologijomis arba gali pasitaikyti paslėptose formose.

Asmenims, kuriems gresia pavojus, svarbu atlikti profilaktines medicinines apžiūras.

Kaip ir kokia liga gydyti

Ligos terapija susideda iš įvairių metodų derinio, ankstyvosiose stadijose jie yra konservatyviai gydomi be operacijos.

Iš pradžių pacientas yra chirurgijos ar gastroenterologijos departamento ligoninėje, jam paskirta tinkama dieta, dienos režimo laikymasis ir vaistų terapija.

Jei procesas pradedamas vėlesniems etapams, aktyviai veikia virškinimo funkciją, papildomos komplikacijos, tada jie naudojasi chirurginiais metodais, atlieka laparoskopinę ar atvirą operaciją.

Antibiotikai Diverticulum

Antibakteriniai vaistai yra būtini gydant divertikaulą, jie padeda sušvelninti uždegimą, slopina patogeninės mikrofloros augimą ir vystymąsi.

Antibiotikai skirti nuo pirmųjų ligų aptikimo dienų, gydytojo kursų, dozavimo ir trukmės. Jie užkerta kelią komplikacijų atsiradimui, pvz., Abscesui, flegmonei, peritonitui.

Antibiotikai yra skirti gydymo laikotarpiu po chirurginio gydymo. Dažniausiai vartojamos penicilino grupės arba skirtingų kartų cefalosporinai.

Prieš paskyrimą turite įsitikinti, kad pacientas neturi alerginės reakcijos į vaistą ir šalutinį poveikį, kai jie atsiranda, vaistas yra atšauktas. Antibiotikai įvedami į veną, į raumenis arba tabletėmis.

Kokie vaistai dažniausiai vartojami:

  • Amoksiklavas - penicilinas, plati spektras veiksmų.
  • Metronidazolas - platus asortimentas, taip pat poveikis paprasčiausiems ląstelių organizmams.
  • Ceftriaksonas, cefotaksimas - trečios kartos cefalosporinai.
  • Cefipimas - ketvirtosios kartos cefalosporino injekcija.
  • Gentamicinas - aminoglikozidai.
  • Meropinem - karbapinemos, atsargos antibiotikams.
  • Vankomicinas - esant opiniam kolitui.

Dažnai vartokite narkotikų grupių derinius.

Divertikuliozės vaistai

Be antibiotikų terapijos, gydymui taip pat naudojamos kitos grupės, taip pat skiriamos kartu, siekiant pašalinti simptomus ir atkurti virškinimo trakto funkcijas.

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Jie išleidžiami siekiant išlaisvinti aktyvųjį uždegimą, pašalinant skausmo sindromą: ketorolą, nimesilą.

  • Antispazminiai vaistai, skirti normalizuoti peristaltiką: Drotaverinas, Papaverinas, No-spa, Duspatalinas.
  • Antiemetic prokinetics: Reglan, Metoclopramide.
  • Fermentų preparatai padeda pagerinti virškinimą: pankreatinas, Creon.
  • Ilgalaikiai vidurių užkietėjimo sutrikimai: Duphalac, Forlax.
  • Siekiant sumažinti dujų susidarymą: Espumizanas.

Visus vaistus skiria tik individualiai gydantis gydytojas.

Mityba divertikului su užkietėjimu

Tinkama mityba ir dieta yra svarbi divertikuliozės terapijos dalis. Dieta turėtų būti visiškai subalansuota, turtinga maistinėmis medžiagomis, turėtų būti valgoma pagal tvarkaraštį, kad būtų tinkamai žarnynų judrumas.

Reikia valgyti mažomis porcijomis 5 kartus per dieną, baigti valgyti 4 valandas prieš miegą ir nešioti sunkių drabužių. Po valgio, nedirbkite su fizine veikla, laikykitės darbo ir poilsio režimo.

Būtinai įtraukite į dietą:

Virkite juos be pieno, nes pieno produktai padidina patinimą ir dujų susidarymą. Labiausiai naudingos yra grikių, miežių, avižinių dribsnių.

Kasdien juos paimkite, gydytojai rekomenduoja valgyti saldymedis pusryčiams pagerinti žarnyno judrumą.

Virkite juos be mėsos sultinio.

Jame yra daug maistinių medžiagų, riebalų rūgščių, makro ir mikroelementų, jiems geriau užpildyti salotas iš šviežių daržovių. Jei pacientas susirūpinęs dėl sunkių vidurių užkietėjimo, ryte galite gerti desertinį šaukštą sviesto.

Virta vištiena yra daug baltymų, kurie yra svarbūs atsinaujinimo laikotarpiu.

Virta žuvis gerai virškinama.

  • Švieži vaisiai ir daržovės yra naudingos vitaminų kompozicijos.
  • Produktai, kuriuose yra pluošto: avižiniai dribsniai, sėlenos, duona, avokadas, džiovinti vaisiai, riešutai.
  • Mineraliniai vandenys yra šiek tiek gazuoti, kompoti, kefyras.

Ką ne valgyti

Ką reikėtų visiškai atsisakyti ligai:

  • Iš visų keptų, sūrus riebalų, aštrus, rūgštus.
  • Visiškai neįtraukiame greito maisto, makaronų ir greito bulvių.
  • Draudžiama kepti duona, miltai ir makaronai.
  • Mes susilaikome nuo kavos, stiprios arbatos, alkoholio, soda, koncentruotų sulčių.
  • Neįtraukiame ryžių, manų kruopos, šokolado, dešros ir rūkytų produktų.
  • Mes nevalgome kebabų, riebios žuvies, mėsos, keptų bulvių, pyragaičių, pyragų, ritinėlių.

Savaitės meniu:

Verta pradėti savaitę su mėsos ir mažai riebių produktų, daržovių sriubomis, bulvių koše, javų be pieno ir šviežių vaisių.

Iš daržovių skirkite pirmenybę žalumynams, kaip garnyras galite virti bulves su vasaros salotomis, jogurtu ar vaisiais popietės arbata, o porą valandų prieš miegą - kefyras su galetiniais slapukais.

Į pusryčius galite įdėti mėsos produktus, varškę arba avižinius dribsnius, tada - 50 g riešutų, pietų makaronų ar bulvių sriubos, grikių koše su vištiena.

Arbatos laikas - arbata su galetny slapukais ar krekeriais, vakarienė - virtos bulvės, pilamas alyvuogių aliejaus su vasaros salotomis ir vištienos krūtinėlėmis, 3 valandos prieš miegą - kompotas iš džiovintų vaisių ar jogurto.

Mes pradedame pusryčius su grikių koše, geriame arbatos, valgome sėklų, pietumis supjaujame su vištienos kotletu, po pietų arbata ir vakariene - žemės obuolių padažu. Prieš einant miegoti - kompotas ar kefyras su krekeriais.

Pusryčiai - varškės su razinomis ir riešutais, pietums - daržovių sriuba su vištienos sultinio, garnyras su virtomis bulvėmis žuvies užkandis - 50 gramų riešutų, obuolių ir jogurtas, vakarienei - grikių košės su vištiena sąrašą.

  • Penktadienis - visiškai skiria vaisių dietą.

Mes valgome sėklų, bananų, riešutų, obuolių, avižinių dribsnių, grūdų.

Pusryčiams patiekiami grūdai arba varškė su riešutais, pietų - grietinės sriuba su bulvių ir žuvies patiekalais. Po pietų užkandžiai - sėlenos su jogurtu arba kefyru, vakarienė - grikių košė su vištiena ir žaliosios salotos, prieš miegą - kefyras arba kompotas.

Nepamirškite apie gausų gėrimų per dieną, gerkite ne mažiau kaip 1,5 litro skysčio.

Kaip gydyti liaudies gynimo ligas

Žolelių užpilai ir nuojauta geriausiai tinka žarnyno divertikuliozės gydymui:

Naudojami džiovinti ramunėlių gėlės, paruoštą kolekciją galima įsigyti vaistinėje. Du šaukštai sausosios medžiagos užpilkite 300 ml verdančio vandens, paruoškite 30 minučių, atvėsinkite, gerkite 50 ml 3-4 kartus per dieną.

Ingredientai: džiovintos krapai, kopūstai, dilgėlių lapai. Kolekcija paruošiama lygiomis dalimis, 1 arbatinis šaukštelis kiekvieno augalo, supilamas du puodeliai virinto karšto vandens, reikalaujama 2 valandas, dezinfekuoti, gerti pagal užsakymą.

Sumažina uždegimą, šalina išsiplėtimą, padidina dujų susidarymą. Šaukštelis šviežios mėtų užpilkite stikliniu karšto vandens, apie 90 laipsnių, primygtinai 30 minučių, gerti 2-3 kartus per dieną.

Divertikuliozė: simptomai ir gydymas

Divertikulozė - pagrindiniai simptomai:

  • Pykinimas
  • Aukšta temperatūra
  • Miego sutrikimas
  • Pilvo skausmas
  • Išpūtimas
  • Kraujas išmatose
  • Nuovargis
  • Dirgstumas
  • Viduriavimas
  • Rimta į skrandį
  • Kairysis pilvo skausmas
  • Vidurių užkietėjimas

Divertikulė vadinama iškyšuliais, kurie formuojasi didelės ar plonosios žarnos sienose. Jie gali pasireikšti ir netrukdyti žmonėms gyventi, tačiau kai kuriais atvejais jie uždegami, sukelia tokią ligą kaip žarnyno divertikuliazė. Ši liga gali susidaryti įvairiose žarnyno dalyse. Pavyzdžiui, sigmoidoje arba dvitaškyje.

Priežastys

Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms būdinga žarnyno divertikuliozė. Gydytojai išskiria pagrindines ligos vystymosi priežastys:

  • netinkama mityba. Apibūdinamas daugiausia lengvai virškinamų produktų (produktų iš kvietinių miltų, mėsos, saldumynų) suvartojimas, tuo tarpu trūksta augalinių pluoštų, vaisių, daržovių ir vandens. Palaipsniui tai sukelia kietų išmatų susidarymą, kuris gali pakenkti žarnyno sienoms, dėl ko jiems atsiras "kišenės". Netinkama dieta dažnai yra vidurių užkietėjimo priežastis;
  • hipodinamija (fizinio aktyvumo stoka);
  • viršsvorio buvimas.

Remiantis statistiniais duomenimis, vakarietiškų šalių (JAV, Kanados) gyventojai dažniausiai turi sigmoidinę dvitaškio divertikuliozę, o Azijos šalių žmonės turi mažiausiai riziką susirgti šia liga, nes jie nuolat sunaudoja daug skaidulų.

Yra du divertikulių tipai:

  • įgimta Jie formuojasi net per vaiko buvimą gimdoje ir, kaip taisyklė, jie išlieka visą žmogaus gyvenimą;
  • įsigytas Sukurta per žmogaus gyvenimo eigą (paprastai vyresnio amžiaus žmonėms) storosios žarnos ar plonosios žarnos.

Jei žarnyne yra daug įkvepiamų divertikulių, gydytojai vadina divertikulitu.

Priklausomai nuo ligos vietos išsiskiria:

  • sigmoidinė divertikuliozė. Sigminis dvitaškis yra atsakingas už išmatų susidarymą, turi daug išsiveržimų, kurie prisideda prie divertikulių susidarymo. Skausmas dažniausiai jaučiamas kairiojo šlaunikaulio srityje;
  • žarnyno divertikulozė. Divertikulas, susidaręs storosios žarnos sienose, gali prisidėti prie sienų susiaurėjimo ir dėl to, vidurių užkietėjimas. Kepenys gali pajusti skausmą kairėje pilvo srityje;
  • storosios žarnos divertikuliozė. Skausmas ir uždegimas paprastai būna kairėje pusėje;
  • caecum diverticulosis. Tai pastebima gana retai.

Simptomai

Yra tokių pagrindinių ligos simptomų:

  1. Skausmas pilvo apačioje (paprastai kairėje pusėje), kuris nėra pašalintas po apsilankymo tualetu. Paprastai paciento skausmas ilgai neišnyksta, nekeičiant jo vietos. Jei spragtelėjote ant skausmo lokalizavimo vietos arba pradėsite atlikti fizinius pratimus, padidėja jausmas.
  2. Sumušimas iš išmatų Paprastai, kartu su užkietėjimu, kai kuriais atvejais (maždaug 25%) kraujas išmatuoja. Būdingas ligos simptomas.
  3. Temperatūros padidėjimas. Susideda iš uždegiminio proceso pradžios, kurį sukelia išmatų kaupimasis.
  4. Kiti simptomai (pykinimas, pilvo pūtimas).

Pirmiau minėti simptomai taip pat gali būti kitos ligos, tokios kaip apendicitas, pasekmė ir gydytojui reikia skubiai gydyti. Jei nėra gydymo rektaliniu divertikuliu, gali pasireikšti uždegiminių sričių plyšimas, dėl kurio gali išsivystyti pilvo ertmės (peritonitas) organų masinė infekcija.

Diagnozė ligos

Storosios žarnos divertikuliozė ir kiti departamentai gali būti identifikuojami nurodant tokius paciento egzaminus:

  • konsultacijos su specialistais (terapeutas ir chirurgas), kad nuspręstų, ar reikia atlikti operaciją, ar nustatyti kitas ligas, kurios būdingos vienodiems simptomams;
  • Ultragarsas, diagnozuojantis pilvo organų būklę, leidžiantis išskirti kai kurias ligas (pačios ultragarsinės divertikulės paprastai nematomos);
  • Rentgeno spinduliuotė, kuri padės nustatyti vidaus organų būklę;
  • irigoskopija, kurios pagalba tiriamas storosios žarnos paviršius, leidžiantis nustatyti divertikulių vietą ir skaičių;
  • kolonoskopija, kuri gali būti naudojama ne tik divertikulės vietos nustatymui, bet ir kitoms analgezinio kraujavimo priežastims (tiesiosios žarnos fusijos, storosios žarnos vėžys ar hemorojus).

Ligos gydymas

Veiksmai, kuriuos gydytojas imsis gydant pacientą, priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų buvimo ar nebuvimo ar kitų veiksnių.

Divertikuliozės gydymas gali būti:

  • jei atsitiktinai atsiranda divertikuliuotė, kuri netrukdo pacientui, gydytojas nurodys jam stebėti specialią divertikuliozės (daržovių, vaisių, žalių, sėlenų) dietą. Žarnyno divertikuliozės dieta yra vienas iš pagrindinių atsigavimo raktų;
  • Esant pirmiems ligos simptomams, gydytojas, be mitybos reguliavimo, skirs antibiotikus, skirtus pašalinti rektalinių divertikulių uždegimą. Paprastai gydymas antibiotikais skiriamas ne ilgiau kaip 10 dienų;
  • jei yra komplikacijų pavojus, specialistas skirs operaciją.

Praėjus vienam mėnesiui po gydymo, gydytojas gali skirti rekolonoskopiją, kuri padės nustatyti tiesiosios žarnos būklę ir nustatyti, ar pacientas turi kokių nors kitų ligų.

Diversticulosis gydymas visų pirma reiškia valgyti tam tikrą produktų sąrašą. Tai apima ne tik daržoves ir vaisius, bet ir ankštinius pieno produktus. Sigmoidinės divertikuliozės dieta apima maistą dažnose, bet mažose dozėse, vengiant riešutų, pašalinant mažas vaisių ir daržovių sėklų. Žarnyno divertikuliozės dieta taip pat apima perjungimą į sriubos sriubas ir didelių kiekių skysčių vartojimą.

Ligos prevencija

Kad ateityje neklaustumėte klausimo: "Kaip gydyti divertikulozę?", Verta užkirsti kelią jo atsiradimui. Tam reikia:

  • užsiimti fizine veikla;
  • sumažinti lengvai virškinamų maisto produktų naudojimą ir padidinti bet kokios formos skaidulų vartojimą (nuo 20 iki 30 gramų per dieną);
  • užkirsti kelią svorio atsiradimui.

Jei manote, kad Jums yra Divertikuliozė ir simptomai, būdingi šiai ligai, jūsų gastroenterologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Lėtinis žarnyno kolitas yra uždegiminis procesas, kuris paveikia gleivinę, taip pat šio organo sluoksnį. Gali būti būdingi požymiai, tarp jų viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, sunkus mėšlungis, rumbulys ir padidėjęs dujų kiekis. Šios rūšies ligos įvyksta keičiantis paūmėjimų ir simptomų pasitraukimo laikotarpiais. Dažnai kartu su kitų virškinamojo trakto organų uždegimu.

Uždegiminiai procesai, kurie atsiranda žarnyno gleivinėje, yra rimta virškinamojo trakto liga, vadinama enterokolitu. Uždegimas gali turėti įtakos ir plonam žarnynui (enteritui), ir riebalams (kolitui), o tada, jei nėra jokių terapinių priemonių, taip pat paveikiamas visas žarnyno antdangalas. Dažniausias enterokolitas vaikams, bet suaugusiesiems taip pat žinoma šios ligos simptomai, kurie populiariai vadinami virškinimo sutrikimu.

Išeminis kolitas yra liga, kurią charakterizuoja storosios žarnos kraujagyslių išemija (sutrikus kraujo cirkuliacija). Dėl patologijos atsiradimo paveiktas žarnyno segmentas praranda reikiamą kraujo kiekį, todėl jo funkcijos palaipsniui sutrinka.

Vaikų kirmėlės yra gana dažnas reiškinys, nes jie yra labiau linkę į poveikį aplinkai, o kirminai į savo kūnas pateko purvinais rankomis, per smėlį ir blogai nuplaunamą maistą (daržoves ir vaisius). Kai kurie helmintai per motinos kraują perduodami vaiko gimdą, taigi jis jau yra gimęs su parazitais, gyvenančiais jo žarnose ar kitais virškinimo organais.

Escherichiosis yra užkrečiama liga, pasireiškianti žala žarnyne. Daugeliu atvejų tai vyksta ūmia forma. Pažymėtina, kad ne visi E. coli tipai gali sukelti infekcinio proceso vystymąsi. Ligos sukėlėjas yra specifinė bakterija, kurios šaltinis yra tik ligonis. Be to, yra keletas mikroorganizmų įsiskverbimo į žmogaus kūną būdų.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Žarnyno divertikula

Žarnyno divertikulė - gaubtinės žarnos sienelės išskyros, rečiau - įgimtos arba įgytosios plonosios žarnos. Dažniausiai pasireiškia ligos simptomai. Aiškios keturių žarnų divertikulės formos pasireiškia neaiškiais pilvo skausmais, dispepsiniais simptomais, kraujavimu. Diagnozei naudojama irrigoskopija, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultragarsas ir pilvo organų CT. Specialus gydymas apima dietos su dideliu pluošto kiekiu, antispazminiuosius vaistus, prokinetikus, antibakterinius vaistus, laktozę. Dėl sudėtingos ligos eigos būtina atlikti chirurginį gydymą.

Žarnyno divertikula

Žarnyno divertikulas gali turėti įgimtą (su paveldima jungiamojo audinio patologiją) arba įgimtą (susijusią su su amžiumi susijusį intersticinių pluoštų silpnumą) pobūdį. Plonojoje žarnoje divertikuliai yra gana reti - 1% pacientų ir daugeliu atvejų aptinkama Meckel divertikulė, turinti audinių, turinčių skrandį ar kasą. Žarnyno divertikulė dažniau yra daugybė ir yra kairėje pusėje storosios žarnos (70% atvejų). Jaunesniame amžiuje divertikuliozė pasireiškia tik 5 proc. Atvejų, nuo 40 iki 60 metų amžiaus - 30 proc. Gyventojų, o po 80 metų žarnyno divertikulė yra daugiau kaip 65 proc. Žarnyno divertikulę gali apsunkinti uždegimas, kraujavimas, perforacija, tačiau beveik niekada nėra piktybinių navikų. Pastaraisiais metais išsivysčiusiose šalyse padidėjo divertikuliozės atvejai, kurie siejami su mitybos įpročių pokyčiais, išskyrimu iš maistinių skaidulų ir sveikų mitybinių skaidulų.

Žarnyno divertikulės priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti įgimtą ir įgytą žarnyno divertikulę, tačiau jie visi yra pagrįsti silpnomis jungiamojo audinio. Įgimtai jungiamojo audinio displazijai dažniausiai yra daugybė divertikulių, kurie yra ne tik žarnyne, bet ir kituose organuose (skrandis, šlapimo pūslė ir kt.). Pirmaisiais ligos metais įgimtos divertikulinės sienelės yra visos žarnos sienos sluoksniai, tačiau su amžiumi jos raumenys plinta atrofija. Įgytos žarnyno divertikulės atsiradimą skatina mitybos paklaidos (pusgaminių naudojimas, nereguliarus maistas, plaučių, šviežių vaisių ir daržovių pašalinimas iš dietos), avitaminozė, nuolatinis vidurių užkietėjimas, žarnyno judrumo sutrikimai, sėdimas gyvenimo būdas, nutukimas.

Bet kuri iš pirmiau išvardytų priežasčių padidina intraintininį spaudimą, žarnyno gleivinių ir plyšių sluoksnių prolapsą tarp raumens skaidulų, formavimuisi tarpkopijos formavimosi 3-5 cm skersmens. 50 cm nuo Bauhinia atvartos ant žarnos sienelės susidaro piršto formos iškyša su plataus fistuliu, jungiančiu žarnyną. Kartais vienoje dvylikapirštėje žarnoje susidaro viena žarnyno divertikulė - šalia Vatero nipelio arba dvylikapirštės žarnos spigulyje (dažniausiai tai vyksta dvylikapirštės žarnos opos fone). Kita plonosios žarnos divertikuliozės lokalizacija yra gana reti.

Storojoje žarnoje divertikulė daugiausia formuojama sigmoidėje ir kairėje pusėje skersinės kiausios dalies. Dažniausiai žarnyno divertikuliai yra dviejų eilučių, po vieną iš abiejų pusių palei mezenteriją. Storosios žarnos divertikulė linkusi progresuoti su amžiumi - padidėja slėgis žarnyne, fekalinio turinio sąstingis turi pulsinio (išspausti) efektą, dėl kurio atsiranda vis daugiau ir daugiau naujų žarnos sienelių.

Žarnyno divertikulės klasifikacija

Yra įgimtos ir įgytos žarnyno divertikulių formos. Įgimta divertikuliozė dažnai būna daug, o iškyšos lokalizuotos įvairiuose organuose. Taip pat žarnyno divertikulė gali būti Senta natūraliosios triados komponentas, kartu su stemplės išpjovos išvarža ir cholelitiazė.

Įgyta žarnyno divertikula su amžiumi sudaro beveik 80% gyventojų. Jie gali būti traukos (su lipniomis ligomis), klaidingi (jei nėra raumenų skaidulų išsišakojimo sienelėje), susidariusios dėl ligų ir žarnyno sužalojimų. Pagal lokalizaciją skiriasi mažųjų ir storųjų žarnų divertikulė. Asimptominių, kliniškai atviro ir sudėtingo žarnyno divertikulių srautas.

Ligos komplikacijos apima ūminį ir lėtinį divertikulitą, sąnarius ir žarnų obstrukciją, divertikulių perforaciją ir plyšimą, absceso formavimąsi ir fistulės susidarymą, žarnyno kraujavimą, padidėjusį bakterijų užterštumą žarnyne.

Žarnyno divertikulės simptomai

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliai ilgą laiką nepasireiškia, atsitiktinai atskleidžiant kitų ligų egzaminą. Klinikiškai ryškios žarnyno divertikulės formos dažniausiai nurodo komplikacijų tikimybę. Divertikuliozės simptomų ir komplikacijų atsiradimas yra susijęs su sutrikusia žarnyno sienelės judesiu, žarnyno turinio sąstingiu, tiek žarnyne, tiek iškyšulio ertmėje, padidėja kraujospūdis. Visi šie veiksniai lemia padidėjusį bakterijų užterštumą (daugiau kaip 1 milijoną ląstelių viename mililitre), išmatų akmenų susidarymą, žarnyno sienelių plonėjimą tose vietose, kur laivai praeina.

Klinikiniu požiūriu, storosios žarnos divertikulė pasireiškia neaiškiais pilvo skausmais, lėtiniu viduriavimu. Kulkšūnės sienelės bangavimas taip pat gali sukelti pilvo skausmą, daugiau jo kairėje pusėje, dažnai susijęs su defekacija ir dingsta po jo. Be to, ši liga pasižymi išmatų nestabilumu - vidurių užkietėjimas nuolat kinta dėl viduriavimo ir įprastos išmatos. Žiūrint išmatų mases susidaro rutuliai, apsupti gleivių. Pacientai susirūpinę dėl padidėjusio meteorizmo, gausios žarnyno dujų išsiskyrimo.

Su ilgalaikiu žarnyno divertikulės išmatų stagnacija atsiranda negrįžtami pokyčiai žarnyno sienelėje, suaktyvinta žarnyno flora ir atsiranda divertikulitas - viena iš dažniausių šios ligos komplikacijų. Lėtinis uždegiminis procesas gali egzistuoti ilgą laiką, dėl kurio dažnai pasikartoja kraujavimas, vietinis peritonitas, sukeliamas susiliejimas, fistulas, jungiančios žarnų ertmę su makštimi, šlapimo pūslė, oda.

Pažymėti uždegimas burnos Divertikulo perforacija gali atsirasti jos sienos, žarnyno turinį į pilvo ertmę išeiti suformuoti mezhkishechnogo pūlinys ir sunkiais atvejais - peritonitas. Žarnyno divertikulių perforacija būdinga "ūminio pilvo" klinikai, kuri labai dažnai supainiama su ūminiu apendicitu. Diagnostinė klaida paprastai nustatoma tik operacijos metu, kai rasta žarnyno divertikulė.

Žarnyno divertikulės diagnozė

Gana sunku įtarti, kad pacientas turi žarnyno divertikulę, nes ši liga neturi specifinio klinikinio paveikslo. Dažniausiai žarnyno divertikulė atsitiktinai nustatoma ieškant anemijos priežasties, išskyrus žarnyno navikus. Jei įtariate, kad gastroenterologas divertikuliozę paskirs laboratorinių tyrimų skaičių: pilnas kraujo tyrimas bus nustatyti uždegiminių pokyčių ir anemija, analizė išmatų okultinės kraujo tyrimas padės laiku atskleisti žarnyno kraujavimas ir coprogram ir bakteriologinio tyrimo dėl išmatomis diagnozuoti žarnyno disfunkcija, virškinimo sutrikimai ir padidėjęs bakterijų užteršimo.

Šiai ligai sergantiems pacientams reikia ortografijos, pageidautina su dvigubu kontrastu. Rentgeno spinduliai bus matomi žarnyno sienelės išsiplėtimas, bendraujant su žarnyno ertmėmis. Reikėtų prisiminti, kad jei yra žarnyno divertikulių komplikacijų, pirmiausia būtina atlikti pilvo organų rentgenografiją, įsitikinti, kad nėra perforacijos požymių, ir tik paskui paskirs drėkinimą.

Konsultacija su endoskopistu yra privaloma, jei yra asimptominės žarnyno divertikulės formos, ir esant įtariamam komplikacijų vystymuisi. Endoskopinių diagnostikos metodų (kolonoskopija, rektoromanoskopija) naudojimas rodomas tik po uždegimo požymių reljefo. Kolonoskopija yra būtinas metodas, leidžiantis nustatyti kraujavimo iš žarnyno divertikuliu šaltinį, tačiau jis gali prisidėti prie ligos komplikacijų atsiradimo. Endoskopinių metodų privalumas yra biopsijos galimybė, morfologinis biopsijos egzaminų tyrimas.

Siekiant diferencinės diagnozės su kitomis ligomis, gali prireikti ultragarsu, CT ir pilvo organų MSCT. Diferencijuoti žarnyno divertikulų turėtų būti negimdinio nėštumo, hypochromic anemija, pseudomembraninio kolito, dirgliosios žarnos sindromas, Krono ligos, ūminio apendicito, celiakijos, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, išeminis kolitas.

Žarnyno divertikulės gydymas

Gastroenterologijos skyriuje gydomi nekomplikuotos žarnyno divertikulės formos pacientai, o esant rimtų komplikacijų chirurginės ligoninės. Pacientai, kuriems yra ūminis ar pasunkėjęs lėtinis divertikulitas, apsinuodijimas, didelis karščiavimas, sunkus komfortabilumas, negalimas enteralinis maitinimas, taip pat vyresni nei 85 metų ligoniai. Jei yra ūminė pilvo klinika, atliekama skubi operacija.

Jei pacientui atsitiktinai atsiranda asimptominė divertikulinė žarnyno pūslė, specialaus gydymo nereikia. Pacientui rekomenduojama įdėti pakankamai skaidulų dietoje, laikantis sveikos mitybos principų. Esant klinikai, susidedančio iš nekomplikuoto žarnyno divertikulio, yra skiriama ląstelienos turima dieta, vaistai nuo spazmų ir prokinetika. Laikantis visų rekomendacijų dėl ligos gydymo, paprastai būna nuolatinis klinikinis poveikis. Jei pacientas sukėlė divertikulitą, rekomenduojama naudoti žarnyno antiseptikus, antibiotikus, osmotininius vidurius.

Norint normalizuoti žarnyno darbą, reikėtų atsisakyti valymo klampų, nekontroliuojamo vidurių uždegimo. Teigiamas poveikis taip pat pasiekiamas, kai vidutinio sunkumo pratybos yra įvedamos į dienos režimą - jie padeda stiprinti raumenų sistemos bagažą, normalizuoja žarnyno judrumą. Siekiant sumažinti slėgį žarnyno lūšnyje, skiriama dietos, kuriai būdingas pluoštas (išskyrus labai rupus pluoštus - ananasus, persikus, ropę, ridikėlius). Pluošto kiekis dietoje padidėja iki 32 g / l. Būtina neįtraukti dujų formavimo produktų, ankštinių daržovių, gazuotų gėrimų. Norint pasiekti pageidaujamą efektą, kasdien reikia suvartoti mažiausiai du litrus vandens.

Stimuliuojančių viduriučių vaistų, morfino anestetikų ir žarnyno divertikulių vartojimas yra kontraindikuotinas, kadangi jie sukelia žarnyno pernelyg didelį judrumą, sustiprina ligos eigą. Siekiant pagerinti maistinių medžiagų judėjimą per žarnas, nustatomi osmolizuojantys vidurių uždegimo vaistai - jie padidina išmatų kiekį ir pagreitina progresavimą virškinimo trakte. Nustatant viduriavimą, sorbentus ir sutrikimus, meteorizmatizmui malšinti naudojami simetikono preparatai.

Ūminis divertikulitas reikalauja hospitalizuoti pacientą chirurginėje ligoninėje, skiriant detoksikaciją ir plazmos pakaitalus, antibakterinius vaistus. Gydymas trunka mažiausiai nuo dviejų iki trijų savaičių po išrašymo iš ligoninės, palaikomoji terapija yra panaši į tą, kuri atliekama su nesunkiais žarnyno divertikuliais.

Chirurginis gydymas skiriamas gyvybei pavojingoms komplikacijoms vystytis: perforacija, absceso formavimas, žarnyno obstrukcija, gausus kraujavimas, fistulių susidarymas. Taip pat planuojama chirurginė operacija skiriama recidyvuojamam kraujavimui ir divertikulitui. Paprastai, kai žarnyno divertikulė, divertikuliozės paveiktos dalies žarnyno rezekcija atliekama su anastomozu. Sunkiosiose situacijose, siekiant palengvinti išmatų išmatų, taikoma kolostomija, o po to, kai stabilizuojasi būklė, atliekama rekonstrukcinė chirurgija.

Žarnyno divertikulio prognozavimas ir prevencija

Paprastai žarnyno divertikulių prognozė yra palanki, tačiau kartais ši liga lemia gyvybei pavojingas komplikacijas. Divertikulitas atsiranda maždaug ketvirtadalyje pacientų. Pirmojo epizodo gydymo veiksmingumas yra didžiausias - iki 70%, o trečiajame epizode gydymo veiksmingumas sumažėja iki 6%.

Įgimtos žarnyno divertikulės prevencija neegzistuoja. Įgimtą divertikulę galima užkirsti normalizuojant režimą ir mitybą, naudojant pakankamą kiekį skaidulų ir skysčių, naudojant vidutinį fizinį krūvį.